Urofloometria

Uroflowmetry é um teste de triagem não-invasivo para detectar possíveis disfunções do trato urinário inferior. Nela, os parâmetros do fluxo de urina são medidos.

A função do trato urinário inferior é acumular e evacuar a urina. A bexiga urinária acumula passivamente a urina, depois vem o ato de micção associado ao relaxamento reflexo do esfíncter e à contração do detrusor (a micção é o principal evento do reflexo correspondente).

Indicações para a condução

Hoje, a uroflowmetria é ativamente usada para uma ampla gama de doenças urológicas:

• adenoma da próstata,
• cancro da próstata,
• prostatite crônica,
• estenose da uretra nos homens,
• cistite crônica e sintomas de micção prejudicada em mulheres,
• refluxo cística-mochetochnykovom,
• infecção do trato urinário inferior
• enuresis em crianças,
• disfunção de micção neurogênica do GMF,
• incontinência urinária em todas as categorias de pacientes.

Métodos de uroflowmetry

O princípio da uroflowmetria é registrar a taxa de fluxo volumétrico da urina durante a micção. Para medir os parâmetros de micção, o peso mais utilizado. Menos frequentemente - sensores rotacionais ou eletrônicos. O sensor é montado em uma plataforma estável. O dispositivo também está equipado com um dispositivo de gravação eletrônica com um microprocessador. Os últimos modelos de uroflowmeters podem transmitir dados para um computador pessoal ou portátil via WiFi ou canais sem fio BlueTooth. Periodicamente, o instrumento deve ser calibrado (geralmente usando um dispositivo especial).

O paciente vem ao estudo com um enchimento médio da bexiga, o que corresponde a um desejo normal de urinar de intensidade moderada (volume de urina 150-500 ml). O paciente explicou anteriormente o significado ea metodologia do estudo. A micção deve ser tão natural e livre quanto possível, sem esforço adicional. Os homens são oferecidos para urinar em pé, mulheres sentadas (para as quais uma cadeira especial é colocada sobre o aparelho). Após a conclusão do estudo, determine o volume de urina residual por ultra-sonografia ou cateterismo. É mais conveniente medir a urina residual usando um dispositivo especial de ultra-som padronizado portátil.

Explicação dos resultados

Os seguintes parâmetros são utilizados para interpretar o estudo:

• a velocidade máxima de micção é Qmax (ml / s);
• a velocidade média de micção é Qsr (ml / s);
• tempo para atingir a velocidade máxima (s);
• tempo de micção (s);
• tempo (s) de fluxo:
• volume de urina excretada ou volume de micção (ml);
• volume de urina residual (ml).

Um estágio importante na avaliação do resultado do estudo é a análise do cadastro de urina (curva urinária) e da informação digital. A curva normal tem a forma de um sino. Com uma estenose da uretra, uma curva na forma de um "platô". A curva uro-fluxométrica para obstrução ou fraqueza do detrusor é caracterizada por uma diminuição na taxa máxima de micção. Uma curva com um aumento rápido para Qmax, menos de 1 segundo a partir do início da micção ("urination rápido") é típica de uma bexiga hiperativa (GMF). É característico que, na micção de uma fase, o tempo de micção é igual ao tempo do fluxo de urina e ao urinar em várias recepções, o tempo de micção é maior do que o tempo do fluxo de urina.

O indicador uroflowmétrico digital principal é Qmax. Os valores de Qmax superiores a 15 ml / s geralmente são considerados normais. A Uroflowmetry é avaliada com um volume de vazamento de 150 a 450 ml. Em adultos com volumes inferiores a 150 ml e mais de 500 ml, os resultados da pesquisa são pouco informativos.

O limite inferior da norma em termos de taxa de fluxo urinário máximo, dependendo da idade e do sexo (de acordo com Abrams P., 2003)

Idade, anos	Mínimo volume de micção, ml	Homens, ml / s	Mulheres, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12	15
14-45	200	18	21
46-65	200	12	15
66-80	200	9º	10

Verificou-se que a taxa de fluxo máximo de urina depende do sexo, da idade do paciente, do volume de urina e das condições do estudo. Já em 1984, Abrams mostrou a presença de uma relação não linear entre o volume de urina e Q.

Existem fatores adicionais que afetam a taxa de micção: pressão abdominal e atraso fisiológico devido à ansiedade do paciente e uma sensação de inconveniência causada pela necessidade de urinar entre os equipamentos de teste na presença da equipe médica. Nesta situação, uma tensão arbitrária da pressão abdominal para facilitar a micção provoca a aparência de rajadas Q _max anormalmente altas no fundo de uma curva descontínua característica. A este respeito, para obter dados de uroflowmetria mais confiáveis, é recomendável realizar pelo menos duas vezes em condições de preenchimento funcional da bexiga (para adultos de 150 a 350 ml), se houver um desejo natural de urinar. Em vários casos clínicos, o monitoramento de urofluxometria pode ser recomendado por mais tempo para obter uma imagem visual.

Um dos problemas clínicos mais frequentes, na resolução da uroflowmetria é o diagnóstico de obstrução infravesical (IVO) em homens idosos. O trabalho de Abrams, Grifith mostra a dependência da presença de obstrução infravesical a partir do índice Q _max.

Deve-se notar que a especificidade da uroflowmetria para a determinação da obstrução infravesical é baixa (especialmente em valores de Qmax dentro de 10-15 ml / s), como em alguns homens idosos, os sintomas de micção prejudicada podem ser devidos a fraqueza detrusora ou disfunção neurogênica.

Para comparar os resultados de uroflowmetry entre si. Realizados em diferentes momentos com diferentes volumes de micção ou em pacientes de diferentes idades, use nomogramas especiais. Os mais comuns são: Syroki (1979) - para homens, Liverpool (1989) - para homens e mulheres. Atualmente, são propostos nomogramas modificados adaptados de acordo com o gênero e para cada faixa etária.

Para aumentar o valor informativo, o fluxo de fluxo deve ser avaliado não apenas pelo valor de Qmax, mas também em todos os indicadores. Como resultado, uroflowmetry conclui que o tipo de micção é observado neste paciente:

• obstrutivo
• não obstrutivo;
• ambíguo;
• "Impetuoso";
• intermitente.

Apesar do fato de que a uroflowmetria é apenas um teste de triagem, o método fornece ao perito informações objetivas extremamente importantes sobre a natureza dos distúrbios de urina, permitindo em vários casos realizar o diagnóstico diferencial de várias condições e isolar grupos de pacientes para outros estudos urodinâmicos. Em outras palavras, a uroflowmetria é um indicador objetivo de distúrbios urinários, muitas vezes determinando uma nova via diagnóstica. No momento, a uroflowmetria tornou-se um método obrigatório de exame nos protocolos para o gerenciamento da grande maioria das doenças do trato urinário inferior em adultos e crianças. É por isso que a presença de equipamentos uroflowmetry é necessária em todos os escritórios e departamentos com recepção urológica.

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