Incontinência urinária

A incontinência urinária é um distúrbio urinário caracterizado pela liberação involuntária de urina pela uretra ou por uma fístula que conecta o trato urinário à superfície corporal. É um sintoma ou sinal, não um diagnóstico em si.

Epidemiologia

Estudos epidemiológicos estabeleceram uma alta prevalência de incontinência urinária na população – aproximadamente 1%. Entre pacientes com mais de 65 anos, 10% a 20% da população em geral sofre de incontinência urinária. As mulheres sofrem com mais frequência do que os homens.

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Formulários

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Incontinência urinária de urgência

A incontinência urinária de urgência é a perda de urina associada a uma forte vontade de defecar. As causas podem incluir: doenças inflamatórias da mucosa da bexiga, tumores vesicais, cálculos na parte intravesical do ureter e cateterismo vesical.

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Incontinência urinária de esforço

A incontinência urinária de esforço é a perda de urina associada ao aumento da pressão intra-abdominal na ausência de contração do músculo que a expele. Causas: resistência insuficiente dos músculos da uretra e do assoalho pélvico durante a passagem da urina durante atividades físicas (correr, caminhar, subir escadas, tossir, espirrar, etc.), mais frequente em mulheres que deram à luz na pós-menopausa e em homens após cirurgias de hipertrofia ou carcinoma da próstata.

Incontinência urinária por transbordamento

Incontinência por transbordamento é a perda de urina quando a bexiga está cheia e a urina vaza em jatos pequenos e frequentes.

Razões:

1. doenças urológicas;
2. neurológico - polineuropatia, afetando principalmente as fibras autonômicas (diabético, na amiloidose primária, paraproteinemia), neuropatia autonômica aguda e subaguda, síndrome de Shy-Drager, destruição do centro parassimpático sacral da bexiga (trauma, tumor, esclerose múltipla, hérnia de disco, isquemia, às vezes siringomielia lombossacral), enquanto sintomas diagnósticos importantes são diminuição do tônus do esfíncter anal externo, ausência de reflexos bulbocavernosos e anais, dormência e hipoestesia na área anogenital, incontinência fecal, impotência em homens; dano à cauda equina causado por um tumor (lipoma, neurinoma, ependimoma, dermoide), hérnia de disco lombar mediana; dano múltiplo e difuso (lesão) dos nervos pélvicos observado na extensão retroperitoneal de tumores (carcinoma retal, carcinoma da próstata e órgãos genitais em mulheres), após extensas operações cirúrgicas na cavidade pélvica; tabes dorsalis;
3. causas psicogênicas.

Incontinência urinária verdadeira

A incontinência urinária verdadeira é uma perda quase constante de urina, com ou sem acúmulo de uma pequena quantidade na bexiga. As causas da incontinência urinária verdadeira são essencialmente as mesmas da incontinência por transbordamento, nos casos em que há causas neurológicas envolvidas. O fenômeno da incontinência por transbordamento está associado à preservação da elasticidade do colo vesical, que resiste à pressão da urina, retardando sua liberação. Nesses casos, a bexiga fica transbordando, esticada e a urina é liberada gota a gota, alongando mecanicamente o colo. Na incontinência verdadeira, a urina é liberada continuamente, gota a gota, à medida que entra na bexiga, sem se acumular nela.

Incontinência urinária reflexa

A incontinência urinária reflexa é a perda de urina associada a uma atividade reflexa anormal, manifestada pela ausência da sensação habitual de necessidade de esvaziamento. Não há regulação do ato de urinar; um esvaziamento automático e reflexo da bexiga é estabelecido devido à atividade independente dos centros espinhais. Esse tipo de distúrbio urinário é observado na esclerose múltipla, em lesões da medula espinhal acima do nível do cone, em tumores da coluna cervical e torácica, em crianças menores de uma certa idade e na anemia perniciosa.

Incontinência extrauretral

A incontinência urinária extrauretral é a perda de urina por meio da comunicação anormal do canal urinário com a superfície corporal. Ocorre em patologias urológicas.

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Complicações e consequências

A incontinência urinária pode se tornar um problema psicológico grave tanto para o paciente quanto para seus familiares. Cerca de 70% desses pacientes não conseguem encontrar emprego.

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