Médico especialista do artigo
Novas publicações
Cistite recorrente aguda e crônica em mulheres
Última revisão: 23.04.2024
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
As infecções do sistema urinário são consideradas as doenças infecciosas mais comuns do sistema genitourinário na prática ambulatorial e hospitalar.
As infecções do tracto urinário não complicadas são uma das doenças mais frequentes das mulheres em idade reprodutiva. Durante o ano, 25-35% das mulheres com idades entre 20 a 40 anos experimentam pelo menos um episódio de infecção urinária. O mais comum é a cistite aguda. De acordo com dados estatísticos, na Rússia, 26-36 milhões de casos de doença por ano são registrados. A incidência de cistite aguda é de 0,5-0,7 casos por ano por mulher. De acordo com o último estudo internacional de resistência antibiótica de cepas de patógenos NIMP (2006), em que participaram 61 países, o principal agente causador dessas doenças é E. Coli, que está isolado em 76,3% dos casos. Em seguida, segue S. Saprophiticus (3,6%), Klebsiella pneumonia (3,5%), Proteus mirabilis (3,1%) e Enterococcus faecalis (3%).
Causas cistite recorrente aguda e crônica em mulheres
Mais de 95% das infecções não complicadas do trato urinário são causadas por um único microorganismo. Os patógenos mais freqüentes são enterobactérias Gram-negativas, geralmente Escherichia coli (70-95% dos casos). O segundo patógeno mais freqüente é Staphylococcus saprophyticus (5-20% de todas as infecções do trato urinário não complicado), que é mais frequentemente isolado em mulheres jovens. As infecções do trato urinário, significativamente menos complicadas, causam Klebsiella spp. Ou Proteus mirabilis. Em 1-2% dos casos, os agentes patogénicos causados por infecções do tracto urinário sem complicações são microorganismos Gram-positivos (estreptococos do Grupo B e D).
Aonde dói?
Diagnósticos cistite recorrente aguda e crônica em mulheres
O plano para o exame de pacientes com cistite crônica deve incluir os seguintes passos
- Coleta cuidadosa de anamnese (características do curso das doenças recorrentes do trato urinário que ocorrem no contexto de infecções sexualmente transmissíveis):
- duração da doença há mais de dois anos;
- presença de pollakiúria fora do período de exacerbação até 11-14 vezes por dia;
- dor persistente e severa sobre o peito, na uretra e na vagina, levando a desajuste sexual e social;
- ineficiência da antibioticoterapia tradicional.
- Análise geral da urina.
- Estudo bacteriológico da urina com a definição de sensibilidade aos antibióticos.
- Exame da vagina com a ajuda de espelhos para excluir alterações anatômicas (com a amostra O'Donnel).
- Exame por um ginecologista.
- Exame para infecções sexualmente transmissíveis (ITS), dois métodos de dois loci (canal cervical e uretra).
- Ultra-som dos órgãos do sistema urinário e reprodutivo.
- Cistoscopia com biópsia e estudo morfológico da biópsia.
Se o diagnóstico de cistite na maioria dos casos não causa dificuldades, o tratamento nem sempre é eficaz e a previsão nem sempre é favorável, como em alguns pacientes não é possível estabelecer e eliminar a causa que provocou o aparecimento da doença.
O que precisa examinar?
Quais testes são necessários?
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial da cistite crônica com doenças que possuem um quadro clínico similar é necessário:
- câncer da bexiga;
- tuberculose do trato urinário;
- adenomiosis;
- vulvovaginite;
- uretrite específica.
Quem contactar?
Tratamento cistite recorrente aguda e crônica em mulheres
O tratamento da cistite deve ser complexo (etiológico e patogenético) e direcionado principalmente à eliminação das causas de recorrência freqüente da infecção do trato urinário inferior.
A cistite é uma doença infecciosa e, conseqüentemente, sem agente, não há infecção.
Atualmente, foram desenvolvidos algoritmos de tratamento patogênico para o tratamento conservador de doenças inflamatórias do trato urinário inferior.
A cistite recorrente aguda e crônica em mulheres também é tratada com métodos cirúrgicos destinados a corrigir alterações anatômicas e a eliminar as causas de anormalidades urodinâmicas.
Mais informações sobre o tratamento
Medicamentos