Citologia do colo do útero

A citologia do colo do útero é um estudo de laboratório que determina a estrutura celular do colo do útero (cervix uteri), bem como as células do canal cervical. Uma das variantes da citologia cervical foi aplicada pela primeira vez no início do século 20 por um cientista da Grécia Papanikolaou com o objetivo de detecção precoce e prevenção de doenças oncológicas em ginecologia.

Desde então, o teste PAP é usado universalmente junto com um novo método - ThinPrep ( citologia líquida ), que permite a detecção atempada e o tratamento efetivo de doenças crônicas e precancerosas ocultas do colo do útero.

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Indicações para a condução

A principal tarefa, que a citologia do colo do útero decide, é a prevenção do processo oncológico. A detecção precoce de células anormais irão parar o tempo de cancro do colo do útero (cancro cervical), que de acordo com as estatísticas é o terceiro de uma série da patologia do cancro mais comum em mulheres. O perigo de um curso assintomático da doença é ótimo, portanto, o objetivo principal do procedimento é a detecção atempada de alterações precancerosas nas células. Isso torna possível não só aumentar a porcentagem e duração da sobrevivência, mas também uma esperança confiante para uma cura bem sucedida. Método PAP na prática da ginecologia é um dos dados mais rápidos e mais precisos para a presença ou ausência das fases iniciais de oncológico, câncer ou tumorais etiologias fundo patologias que podem causar câncer com risco de vida. Muitos médicos chamam de citologia cervical o "padrão-ouro" de diagnóstico e triagem de tais alterações e condições intra-epiteliais:

• Uma variedade de anomalias celulares de alto ou baixo grau.
• A presença ou ausência de microflora patogênica para o diagnóstico da mucosa do colo do útero.
• Violações do ritmo normal do ciclo menstrual (freqüência do ciclo, atraso ou ausência).
• Todos os tipos de doenças de origem viral - HPV (vírus do papiloma humano) - condiloma, Herpes simplex genital (herpes).
• Infertilidade (infertilidade).
• Defeitos da mucosa do colo do útero (todos os tipos de erosão ).
• Um longo ciclo de terapia com medicamentos hormonais.
• Descarga anormal da vagina, inclusive com sangue, especialmente após a relação sexual.

A citologia do colo do útero é necessária como teste de triagem se:

• A gravidez está planejada
• Os nascimentos ocorrem várias vezes seguidas (por exemplo, 3-4 vezes em 4 anos).
• O primeiro nascimento ocorreu em idade precoce (menores de 18 anos).
• Uma mulher geralmente muda seus parceiros sexuais.
• Período pós-menopausa (período climatérico).
• A contracepção é planejada no formato de um dispositivo intra-uterino.
• Anteriormente, a citologia nunca foi realizada, ou a mulher não foi examinada nos últimos 3 anos.
• A última vedação do material de tecido não está em conformidade com as normas ou determinou as mudanças nas células.
• O exame do colo do útero com um espelho mostra mudanças patológicas visíveis (cor, estrutura).
• A mulher tem doenças relacionadas à imunodeficiência (HIV).
• A história familiar está sobrecarregada com doenças oncológicas (alguém de parentes diretos estava doente ou doente no momento com doença oncológica).

Em geral, um exame citológico anual de triagem deve ser obrigatório para todas as mulheres que atingiram a idade adulta. Se a citologia do colo do útero mostrar desvios clínicos pronunciados do material celular, o exame deve ser realizado com mais freqüência - pelo menos 2 vezes por ano ou no plano terapêutico complexo.

Preparação de

A preparação, que envolve a citologia do colo do útero, não pertence à categoria de complexo. O procedimento em si é muito rápido, quase sem desconforto e sensações desagradáveis, e a preparação consiste nas seguintes ações:

• Elimine o saneamento (procedimentos higiênicos) sob a forma de duplicação
• Vários dias antes do procedimento (2-3 dias) devem aderir ao regime de abstinência na vida íntima
• Não use tampões de higiene, comprimidos, líquidos, cremes, supositórios e géis para a vagina
• 2 horas antes do teste, uma mulher deve abster-se de urinar

Para a citologia do colo do útero mostrou um resultado confiável, é importante conhecer esta informação:

• Teste de PAP e ciclo menstrual não são compatíveis. O procedimento é realizado 3-5 dias antes do início da menstruação ou depois deles, é melhor fazê-lo nos 10-12 dias do ciclo.
• A citologia não será precisa para qualquer doença infecciosa, especialmente na fase aguda, como regra, a análise é realizada após o tratamento básico. Uma exceção é a necessidade de obter o resultado de cito, neste caso, a citologia do colo do útero é realizada duas vezes - durante a doença e 2 meses depois para controle citológico.
• Um acidente vascular cerebral durante a terapia intravaginal não será informativo, deve ser realizado 5-7 dias após o término do tratamento.
• Não é recomendado tomar uma ingestão de material de tecido durante processos inflamatórios na vagina, cujos índices podem ser secreções, coceira, queima.

O esclarecimento das condições de preparação para o procedimento pode ser obtido no ginecologista de tratamento.

Técnicas de condução

A citologia do colo do útero é considerada um procedimento obrigatório para um exame ginecológico abrangente. Este é um padrão que permite a detecção atempada dos riscos de muitas doenças, incluindo o câncer.

O ginecologista produz raspagem da parte externa do colo do útero (exocervix) e também da superfície da mucosa vaginal com espátula especial (espinha de Eyre). Os canais celulares do colo do útero (canal cervical) são obtidos com a ajuda de uma sonda endobrush - cervical, que permite obter uma quantidade suficiente de material informativo.

Além disso, um médico pode usar essas ferramentas para a coleta de material celular:

• Para o esfregaço do arco posterior do pescoço - Espátula de Eyre.
• Ferramenta de aspiração - spirette, para a coleta de material endocervical.
• A tela também é projetada para a coleta de material biológico a partir do canal cervical.
• Cervex-Brush é uma escova médica estéril para tirar um esfregaço da zona T (a superfície do colo do útero e do canal cervical).
• Pinça padrão.
• Espelho ginecológico.
• Colher cervical de dois lados (colher Volkmann) para um esfregaço na microflora da mucosa do canal cervical e a definição de doenças infecciosas.

Todos os instrumentos modernos são estéreis, a maioria deles é usada individualmente para cada mulher.

Técnica de citologia:

• Exame da cadeira ginecológica com a ajuda de espelhos, ao mesmo tempo em que o material é tomado para citologia. As paredes da vagina se expandem, o procedimento do esfregaço (raspagem) pode causar um desconforto leve a curto prazo, mas na maioria das vezes a citologia passa sem dor.
• Simultaneamente com o desmantelamento do material para pesquisas bacteriológicas (microflora). Juntamente com a citologia, a colposcopia pode ser realizada, mas isso acontece apenas de acordo com as indicações, geralmente este procedimento é prescrito separadamente.
• As amostras do material são aplicadas em um copo especial, fixo, fixo e transferido para o técnico de laboratório para exame microscópico preciso por coloração. Existe também um novo método de citologia do colo do útero (ThinPrep), neste caso o material é colocado em um frasco e também transferido para o laboratório.

É muito importante marcar a análise. O laboratório deve receber vidro com material e uma forma especial, que especifica essas informações:

1. Número de vidro de acordo com o número de direção do formulário.
2. O nome da instituição médica onde o procedimento foi realizado.
3. Data da análise.
4. Nome completo do paciente.
5. Idade do paciente.
6. Números, datas do último ciclo menstrual.
7. Diagnóstico preliminar (clínico).

A citologia do colo do útero não leva muito tempo, todo o procedimento não dura mais de 10 a 15 minutos.

O que a citologia do colo do útero mostra?

Os principais índices de citologia cervical são em duas palavras - um resultado negativo ou positivo, ou seja, o teste mostra se há sinais de câncer, infecciosa, bacteriana, patologia viral no esfregaço.

Consideremos mais detalhadamente o que a análise mostra:

1. Um resultado negativo significa que as células epiteliais não estão expostas a processos patológicos, a flora patogênica não é detectada, a estrutura das células não é destruída por vírus
2. Indicações positivas sugerem que células anormais são detectadas na mucosa do colo do útero, sua estrutura e quantidade vão além das normas padrão. Os elementos celulares atípicos podem ser diversos em forma, tipo e tamanho, respectivamente, a interpretação da análise está diretamente relacionada a esses critérios.

Na prática ginecológica moderna, o uso tradicional é a classificação dos resultados do autor do teste, o teste de Papanicolaou. O método de teste de PAP-smear assume uma descrição detalhada da composição, estrutura das células, dividindo-as em 5 categorias:

• Fase I - não foram detectadas alterações celulares, não houve atipia, o que indica um estado praticamente saudável do colo do útero. Imagem citológica dentro dos limites normais
• Estágio II - o teste encontrou uma série de células anormais com sinais de inflamação, que pode ser considerada uma norma relativa, dada a prevalência de processos inflamatórios na área genital. Como regra, a mulher é prescrita procedimentos de diagnóstico adicionais para esclarecer a causa, natureza, estágio e patógeno da inflamação.
• A análise do estágio III mostra a presença de um pequeno número de células atípicas localmente agrupadas que apresentam anomalias na estrutura do núcleo ou citoplasma. Esta também não é uma indicação direta de uma patologia ameaçadora, mas pode ser um sinal sobre o risco de desenvolvimento de oncoprocessos. Um procedimento adicional que especifica uma prova de PAP pode ser uma análise morfológica do tecido do colo do útero (histologia). Uma biópsia ajuda a eliminar riscos ou confirmar o início de um processo patológico que pode ser interrompido por tratamento atempado.
• A análise do estágio IV mostra uma imagem clara das transformações malignas de um pequeno número de células. Como regra geral, as células anormais possuem demasiada massa nuclear, conteúdo celular (citoplasma), os cromossomos também apresentam sinais de alterações patológicas. Este estágio indica o possível início da doença oncológica (displasia). Para esclarecer o diagnóstico, exames adicionais ajudam-colposcopia, ingestão de material para histologia e citologia repetida.
• O teste do estágio V determina um número bastante grande de células alteradas, o que indica a presença de oncoprocessos. Nesses casos, os resultados da citologia são o início de um complexo processo de diagnóstico destinado a determinar o tipo de oncologia, seus estágios e o vetor das medidas terapêuticas.

Explicação dos resultados

Interpretar os resultados do teste pode e deve ser apenas o médico assistente. Qualquer informação obtida nas profundezas da Internet só pode ser uma informação introdutória e primária. Os seguintes dados estão disponíveis publicamente e ajudarão a reduzir a ansiedade das mulheres que temem figuras e sinais ininteligíveis na análise.

A citologia do colo do útero nas estatísticas mostra o seguinte:

• Todo o nono teste em cada dez determina a norma, ou seja, a seguinte citologia pode ser conduzida com segurança após 1-2 anos para a prevenção e triagem do colo do útero. A análise deve ser repetida regularmente, apesar de um bom resultado, pois não pode ser 100% preciso e não exclui o risco da doença completamente.
• Cada segundo de cem esfregaços não é totalmente informativo devido à falta de material biológico ou celular. Nesses casos, a citologia do colo do útero é repetida
• Todo vigésimo teste mostra a presença de alterações atípicas, mas isso não indica de forma alguma um oncoprocesso desenvolvido. Em vez disso, é um sinal e uma desculpa para um exame mais aprofundado e posterior tratamento.
• O resultado do teste pode mostrar resultados ruins, mas isso não pode ser considerado um diagnóstico inequívoco e definitivo. Para esclarecer a natureza do processo patológico e suas previsões, são necessários exames adicionais, que são prescritos pelo médico.

A interpretação dos resultados do cittograma pode ser realizada por diferentes métodos. Classical é o classificador Papanicolaou, no entanto, na ginecologia moderna, também é costume levar em consideração outras variantes de interpretação do teste, por exemplo, o sistema americano Bethesda System.

A informação sobre o estado do tecido epitelial do colo do útero pode ser refletida na tabela a seguir:

A presença de mudanças benignas	Alterações patológicas no tecido epitelial: displasia, atipia	Câncer invasivo
O teste revelou Trichomonas, Candida, infecção coccal, alterações celulares, possivelmente associadas ao vírus da herpes O teste revelou uma atipia de células epiteliais associadas a inflamação, queratose, metaplasia, paraqueratose A análise mostra alterações atróficas no epitélio em conjunto com o processo inflamatório - colpite, hiperqueratose, metaplasia	ASC-US. O teste revelou a presença de células epiteliais planas com alterações atípicas de origem não especificada HSIL. A análise não exclui o alto risco de células cancerosas Alterações precancerosas: displasia de vários graus (é necessário um refinamento no nível de profundidade da lesão do tecido epitelial)	Cancer invasor planocelular Especificação da condição, tipo e estágio requer exame adicional em um oncologista
O paciente precisa de exame adicional, observação e tratamento abrangente. O controle citológico de triagem também é necessário	Procedimentos de diagnóstico adicionais são necessários para observar o processo usando citologia repetida do colo do útero, colposcopia, biópsia e tratamento a longo prazo.	É necessário estudar histologicamente o material, talvez, esclarecer o diagnóstico após a cirurgia Tratamento complexo a longo prazo

Além disso, você pode entrar no estado alarmante a abreviatura latina na forma de análise, embora na verdade tudo seja simplesmente decifrado, de acordo com o "território" da amostragem de material:

• A uretra é a letra U.
• Endocervix, canal cervical - S.
• A vagina é a letra V.

O resto da informação será fornecido pelo seu médico.

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Normas de citologia do colo do útero

A norma na citologia cervical é a ausência completa de alterações atípicas no material celular, bem como o estado saudável da microflora. As células "boas" devem cumprir os padrões de padrões morfológicos, isto é, em tamanho, conteúdo (estrutura) e forma. O cittograma descreve detalhadamente o material retirado da camada superficial do colo do útero e do endocervix.

As normas do exame citológico se parecem com isto:

1. A citologia do colo do útero contém células de epitélio cilíndrico de camada única. Alternativamente, o teste pode mostrar a presença de um epitélio multicamada (metaplástico), isso também é considerado a norma se um esfregaço fosse tomado em um local de transição na vagina.
2. As células epiteliais multicamadas no esfregaço da parte vaginal do colo do útero também são consideradas normais se não forem encontradas alterações nelas.
3. Todos os desvios da norma, mudanças na morfologia das células são descritos em conclusão e podem ser indicadores de processos inflamatórios primários que se encaixam dentro dos limites da norma.
4. Os desvios das normas na prova PAP não significam a existência de um processo oncológico, com exceção do indicador HSIL. Isso indica um alto risco de câncer.

Também deve ser levado em consideração que existem indicadores que indicam anomalias celulares benignas. Isso, é claro, não é a norma, no entanto, não pode ser uma razão para maior ansiedade sobre oncologia.

Uma lista de mudanças na norma relativa que a citologia pode mostrar:

• Atypia de etiologia inflamatória.
• Alterações atípicas desencadeadas pelo vírus do papiloma.
• Mudanças atípicas misturadas.
• Desvios atípicos de natureza pouco clara que requerem especificações.

Para os processos em que pode haver desvios dos limites normais, inclua as seguintes doenças:

• O HPV é um vírus do papiloma humano.
• Herpes.
• Candidíase.
• Tricomoníase.
• Gravidez.
• Uso prolongado de medicamentos, especialmente antibióticos.
• Vaginit.
• Uso de contraceptivos (supositórios, comprimidos).
• Contracepção com espiral.

De acordo com a classificação de Traut e Papanicolaou, as duas primeiras classes de cinco podem ser consideradas a norma da citologia cervical, a saber:

• I - imagem citológica normal
• II-ASC-US ou a presença de células atípicas do valor não especificado

A norma relativa pode ser considerada a classe III, onde o grau de risco de desenvolvimento da patologia é indicado como baixo.

Pouca citologia do colo do útero

O que os resultados negativos do teste PAP significam?

A pouca citologia do colo do útero não indica necessariamente a última fase do câncer. A interpretação exata do estudo só pode dar um especialista, isto é, um ginecologista. De acordo com a classificação geralmente aceita, citologia pobre é uma mudança patológica na camada epitelial do colo do útero e do canal cervical.

De acordo com a metodologia comum, as mudanças são indicadas da seguinte forma:

• 0 - o material para o teste é insatisfatório (de baixa qualidade, em pequena quantidade, não informativo devido à preparação insuficiente do paciente).
• 1 classe é a norma.
• 2 aula - a presença de anormalidades atípicas.
• Grau 3 - diferentes graus de displasia.
• 4ª série - estado precanceroso, estágio inicial.
• 5 classes - câncer invasivo.

O mais perturbador das mudanças acima é a classe 5, mas qualquer forma de displasia também é um sinal perigoso. Considere os tipos de displasia com mais detalhes:

1. Um grau fácil de displasia é um sinal do início do processo inflamatório. Não pode perder, uma vez que a inflamação pode prosseguir quase assintoticamente e, no futuro, entrar em uma forma mais pesada.
2. A displasia moderada já é um sinal ameaçador, indicando que o risco de desenvolvimento do oncoprocesso é muito alto.
3. O grau severo de displasia é quase uma condição precancerosa.

A displasia não diagnosticada juntamente com outros fatores provocadores pode levar a uma condição realmente perigosa - oncologia.

Qualquer mulher, tendo aprendido que a citologia do colo do útero mostra um resultado ruim, tem medo. Vamos tentar abaixá-lo um pouco informando.

E se o teste mostrara a presença de células atípicas óbvias?

Em primeiro lugar, não entre em pânico, mas escute e preencha todas as prescrições do médico. O ginecologista geralmente conduz aconselhamento detalhado, tanto sobre procedimentos de diagnóstico adicionais quanto sobre a perspectiva de tratamento e o prognóstico da doença.

Normalmente nomeou e realizou tais eventos:

• Citologia repetida do colo do útero.
• Biopsia (análise histológica do tecido da região cervical afetada).
• Colposcopia.
• Raspagem do epitélio do colo do útero.
• Um exame de sangue expandido.
• Teste de HPV.
• Ao detectar a displasia, é tratada (mais frequentemente com a ajuda da cauterização).
• Se uma infecção viral concomitante é identificada, não só a mulher, mas seu parceiro sexual é tratado.

O diagnóstico oportuno e o tratamento adequado dão esperança para a cura, desde que sejam observadas todas as consultas do médico e o monitoramento regular do colo do útero.

Quantos dias é a citologia do útero cervix?

A citologia do colo do útero é considerada um procedimento padrão, cuja tecnologia foi elaborada com o menor detalhe. O período de amostragem não excede 15-20 minutos, incluindo um exame ginecológico geral. Além disso, a análise é transferida para o laboratório, onde é necessário um período de tempo mais longo para um exame microscópico preciso e minucioso. Se o teste PAP foi realizado de acordo com todas as regras, o processamento do material levará cerca de 8 dias. O resultado pode ser obtido do médico assistente 2 semanas após o procedimento em si, às vezes acontece mais rapidamente se a análise for realizada no modo cito. Também acontece que informações sobre os resultados do teste podem vir mais tarde. Isso é mais frequentemente associado a cercas adicionais, por exemplo, análise bioquímica do segredo para a microflora ou biópsia de acordo com as indicações.

Os exames histológicos e colposcopia podem ser agendados no mesmo dia com citologia, e seu processamento demorará um pouco mais do que o trabalho em um único teste PAP. Tais medidas de diagnóstico complexas permitem receber uma imagem completa e detalhada e permitem definir com mais precisão um curso de tratamento.

Em conclusão, observamos que a citologia do colo do útero deve ser um procedimento obrigatório para todas as mulheres. Reduzir o número de casos de câncer ainda é um problema não resolvido, tanto para os médicos como para as próprias mulheres. Os exames, exames e testes regulares, oportunos, permitirão ter confiança em sua própria saúde. Para preservar todas as funções da esfera sexual em um estado de harmonia - esta tarefa é resolvida, inclusive por meio de medidas preventivas, entre as quais o lugar importante é ocupado pela citologia do colo do útero.