Citologia líquida do colo do útero

A citologia líquida do colo do útero é um método inovador de exame citológico, o "padrão ouro" para o diagnóstico de neoplasias da mucosa do canal e da parte vaginal do colo do útero, utilizado quando há suspeita de câncer ou displasia em uma paciente. Graças a esse método diagnóstico, o câncer pode ser detectado nos estágios iniciais de desenvolvimento, o que aumenta as chances de cura completa.

Após a coleta de um esfregaço para oncocitologia, o material biológico é colocado em um meio líquido específico. Usando uma centrífuga especial, as células (preparações citológicas) são "lavadas", concentrando-se em um único local e formando uma camada uniforme. Nesse caso, a conclusão do citologista será mais precisa e informativa do que na citologia convencional, quando o material coletado para exame é imediatamente aplicado a uma lupa médica para análise.

Atualmente, a tecnologia do teste Papanicolau (ThinPrep) é cada vez mais utilizada na medicina. A vantagem dessa inovação é a alta nitidez da imagem celular. Ao utilizar essa tecnologia, o material obtido é misturado a uma solução especial que separa mecanicamente as células epiteliais dos contaminantes. Como resultado desse estudo, o número de respostas falso-negativas é significativamente reduzido.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Indicações

A citologia líquida do colo do útero como método de exame ginecológico auxilia na escolha dos métodos mais eficazes para o tratamento de doenças oncológicas. Com a ajuda deste método, é possível determinar a presença de células malignas, bem como o grau de desenvolvimento da doença. Recomenda-se a realização do rastreio cervical no início da atividade sexual. Mulheres com o vírus do papilomavírus humano podem ser incluídas no grupo de risco.

Indicações para o estudo:

• planejamento da gravidez;
• perturbações ou irregularidades do ciclo menstrual (ciclo muito curto ou muito longo, atrasos frequentes);
• infertilidade;
• ter múltiplos parceiros sexuais;
• patologias ginecológicas de etiologia viral ( verrugas genitais, herpes genital, etc.);
• uso prolongado de anticoncepcionais e medicamentos hormonais;
• corrimento vaginal sem causa;
• preparação para a instalação de dispositivos contraceptivos (dispositivos intrauterinos, etc.).

O rastreio cervical visa diagnosticar a infeção pelo papilomavírus humano (VPH) e lesões cervicais, bem como adotar medidas terapêuticas e preventivas. Recomenda-se a realização de um exame preventivo na primeira semana após o término da menstruação. O resultado pode ser "normal" (negativo), indicando a ausência de patologias no colo do útero, e "patológico" (positivo), se forem detetadas células atípicas na amostra, que podem posteriormente levar ao desenvolvimento de cancro.

Vantagens da Citologia em Base Líquida

A citologia líquida do colo do útero permite obter o resultado mais preciso do exame celular para detectar a presença ou ausência de patologias.

As vantagens da citologia líquida residem na melhoria da qualidade do biomaterial obtido. Além disso, deve-se destacar:

• preparação rápida do medicamento;
• longa vida útil e armazenamento do material (usando a solução estabilizadora PreservCyt, é possível evitar o ressecamento das células; isso permite que a amostra seja armazenada nas condições mais favoráveis para seu posterior transporte ao laboratório médico);
• a possibilidade de preparar diversas preparações citológicas a partir do biomaterial obtido;
• aplicação de técnicas de coloração padronizadas;
• a possibilidade de preparar um esfregaço em monocamada.

O uso da citologia líquida, uma nova tecnologia para rastreamento do câncer, em comparação ao método tradicional, permite uma melhoria significativa na qualidade do esfregaço citológico e também oferece a oportunidade de usar métodos diagnósticos adicionais sem um exame ginecológico secundário.

Recomenda-se o uso do método de triagem com certa regularidade para a prevenção oportuna de doenças oncológicas do colo do útero. Ele permite detectar os estágios iniciais do câncer, bem como processos pré-cancerosos e de base do epitélio cervical.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Preparação

A citologia líquida do colo do útero é um método rápido e acessível de exame ginecológico, com o qual é possível obter informações precisas sobre quaisquer anormalidades nas células do colo do útero. O esfregaço é coletado durante o exame da paciente na cadeira ginecológica.

A preparação para este procedimento inclui abster-se de:

• relação sexual 2 dias antes da coleta do exame;
• ducha vaginal (higienização);
• uso de supositórios vaginais e pomadas espermicidas;
• tomar anticoncepcionais e anti-inflamatórios (pílulas);
• inserção de absorventes internos na vagina.

Vale ressaltar que o exame de citologia líquida é um dos mais informativos. O esfregaço é feito de forma rápida e indolor – este método de exame é amplamente utilizado em ginecologia. É recomendável evitar urinar de 2 a 3 horas antes do exame de Papanicolau. O exame não pode ser realizado durante a menstruação, com corrimento vaginal, coceira ou processo inflamatório.

O procedimento em si é muito simples: o ginecologista limpa o colo do útero com um cotonete e, em seguida, utiliza uma escova especial para coletar o material para análise e aplicá-lo em lentes de contato médicas. Em seguida, é realizado um estudo laboratorial do conteúdo ao microscópio. Os resultados da análise podem ser conhecidos em cerca de 7 a 10 dias. Um esfregaço citológico permite determinar a forma, o tamanho e a ordem de posicionamento das células, o que auxilia no diagnóstico de doenças cervicais, incluindo condições cancerígenas e pré-cancerígenas. Este exame é recomendado pelo menos uma vez por ano.

Equipamento de citologia líquida

A citologia líquida do colo do útero é um método de exame inovador que permite o diagnóstico preciso de um esfregaço vaginal para detectar câncer. O exame Papanicolau foi introduzido na medicina pelo cientista grego Georges Papanicolau e, em um curto período de tempo, ajudou a reduzir significativamente a taxa de mortalidade de pacientes diagnosticadas com câncer de colo do útero, bem como outras patologias (endométrio, etc.). Com a ajuda deste método, é possível obter um prognóstico com um grau de probabilidade maior do que com uma simples análise citológica.

Durante o processo de coleta de um esfregaço para oncocitologia, o ginecologista utiliza uma escova citológica com formato especial, que é colocada junto com o biomaterial em uma solução estabilizadora especial. Assim, as células são completamente preservadas, o que garante um resultado de maior qualidade, mais preciso e confiável.

O equipamento de citologia líquida é um processador automático que realiza operações para produzir uma citopreparação usando um programa claramente definido. A qualidade do estudo é melhorada pela distribuição uniforme da citopreparação em uma lâmina de vidro especial.

Um determinado volume de biomaterial é utilizado para análise, após o qual as células passam por um filtro a vácuo, sendo limpas de contaminantes como muco e sangue. Para posterior microscopia, uma camada uniforme de células é colocada sobre uma lâmina de vidro. A preparação purificada colocada na lâmina garante maior precisão tanto do processo de pesquisa em si quanto do resultado obtido.

Vale ressaltar que, ao utilizar o método de citologia líquida, a sensibilidade do teste chega a 95%, enquanto com a análise citológica tradicional, apenas 40-60%. De acordo com as recomendações da OMS, a citologia líquida é o "padrão ouro" dos exames de esfregaço. A alta precisão do resultado é alcançada pelo uso combinado de escova citológica, solução estabilizadora e filtração. Isso permite o diagnóstico oportuno do câncer cervical e as medidas necessárias para um tratamento eficaz.

[ 13 ]

Técnica de implementação

A citologia líquida do colo do útero baseia-se no estudo laboratorial do biomaterial selecionado. Como o câncer cervical se desenvolve ao longo de um longo período (vários anos), exames regulares ajudarão a identificar a patologia nos estágios iniciais do desenvolvimento do câncer. Assim, o tratamento será mais eficaz.

A técnica da citologia líquida é bastante simples: o exame é realizado em uma cadeira ginecológica. Antes do procedimento, um espéculo ginecológico é inserido na vagina para examinar visualmente o canal vaginal e o colo do útero. Em seguida, o colo do útero é limpo com um cotonete para remover as secreções. Usando uma escova cervical estéril (endobrush), o ginecologista coleta o biomaterial (raspagem). A amostra é colocada em uma solução especial que impede o ressecamento das células e, em seguida, espalhada sobre o vidro. Essa solução limpa os biomateriais de contaminantes (muco e leucócitos) e preserva a integridade das células epiteliais. O procedimento é absolutamente indolor e leva pouco tempo. Os resultados da análise estarão prontos em cerca de uma semana.

Resultados confiáveis só podem ser obtidos se a técnica de coleta do esfregaço for rigorosamente seguida. A análise deve ser realizada no máximo no quinto dia após o início do ciclo menstrual e no máximo no quinto dia antes do início esperado da menstruação. O resultado não será confiável se algum medicamento (supositórios, anticoncepcionais) tiver sido inserido na vagina antes da coleta do material, se a vagina tiver sido higienizada ou se a relação sexual tiver ocorrido 24 horas antes da citologia líquida.

Citologia PAP em base líquida

A citologia líquida do colo do útero é o método mais informativo de exame ginecológico para detectar a presença de células atípicas (cancerosas). Atualmente, este é um exame regular realizado durante o exame ginecológico de rotina das mulheres.

A citologia líquida de Papanicolau (exame de Papanicolau) é um estudo de esfregaços (amostras de células) coletados da superfície do colo do útero. Este método foi descoberto na década de 1920 por Georges Papanicolaou, um cientista e médico grego que, realizando pesquisas em ratos e fazendo esfregaços com CC, descobriu infecções e tumores. Assim, o cientista teve a ideia de usar este método de diagnóstico citológico no exame de mulheres. Foi oficialmente introduzido em 1943.

O teste visa a detecção e o diagnóstico precoce do câncer cervical. Baseia-se no uso de um método de coloração das amostras coletadas, semelhante ao exame microscópico. Com o auxílio da coloração, é possível determinar a reação das estruturas celulares a corantes básicos e ácidos. Hoje, é praticado em todo o mundo como um dos principais métodos de estudo de doenças oncológicas.

O esfregaço é coletado com uma espátula Eyre (uma escova especial). As amostras são transferidas para um recipiente de vidro, tratadas com uma solução fixadora e enviadas a um laboratório médico para um exame completo por meio de coloração. Isso ajuda a determinar processos reativos, inflamatórios, benignos ou malignos. Na maioria dos casos, o exame de Papanicolau consegue identificar a menor patologia do colo do útero em nível celular, mesmo antes do desenvolvimento do câncer, o que permite a administração oportuna de um tratamento eficaz.

Esfregaço citológico em base líquida

A citologia líquida do colo do útero é um exame simples e preciso que permite avaliar a condição dos tecidos e identificar possíveis patologias. O procedimento é bastante seguro e relativamente indolor. O principal objetivo deste estudo é identificar células atípicas que podem eventualmente degenerar em um tumor cancerígeno. O diagnóstico oportuno de alterações e patologias desfavoráveis nos estágios iniciais tornará o tratamento mais rápido e eficaz.

Um esfregaço para citologia líquida ajuda a determinar o estado geral da membrana mucosa e a identificar patologias. Atualmente, esse método de exame ginecológico é considerado o mais acessível e confiável. Com a ajuda de um esfregaço, é possível determinar a composição da microflora vaginal, bem como o grau de sua pureza. Para obter o resultado mais preciso sobre a condição do colo do útero, o ginecologista pode realizar uma série de exames adicionais (colposcopia, biópsia).

Este teste ajuda a identificar infecções virais e outros fatores que podem desencadear o desenvolvimento de um tumor. Um esfregaço é coletado com uma escova especial de três áreas diferentes da mucosa vaginal: do próprio canal cervical, de sua superfície e das abóbadas. As amostras são imersas em um frasco com uma solução que impede o ressecamento das células e a obstrução bacteriana. Em seguida, são aplicadas em um vidro especial e enviadas a um laboratório médico para exame cuidadoso. Para isso, utiliza-se o método de coloração de Papanicolau.

A solução utilizada no exame citológico é resistente a flutuações bruscas de temperatura e também garante o armazenamento a longo prazo do material celular, o que possibilita a realização de exames complementares para todo o espectro de infecções genitais, incluindo testes genéticos para HPV. Assim, o mesmo frasco de material citológico líquido pode ser usado para todos os exames. Nesse caso, o paciente não precisará consultar o médico para consultas adicionais.

Decodificando os resultados

A citologia líquida do colo do útero é o método mais simples e confiável de exame ginecológico, permitindo identificar diversas patologias, inclusive o câncer em estágios iniciais de desenvolvimento.

A decodificação dos resultados deste estudo citológico visa avaliar a condição das células epiteliais. No total, distinguem-se 5 condições (estágios de desenvolvimento, classes) da doença:

• 1 – não há distúrbios patológicos na estrutura das células, normais;

• 2 – observa-se diminuição da norma morfológica de alguns elementos celulares; suspeita de inflamação ou doença infecciosa (por exemplo, vaginose); para um diagnóstico e tratamento mais precisos, serão necessários métodos de exame adicionais – colposcopia e/ou biópsia;

• 3 – alterações anormais são observadas em células individuais; é necessário repetir o exame;

• 4 – alterações malignas na estrutura das células que indicam uma condição pré-cancerosa;

• 5 – foi detectado um grande número de células atípicas, indicando o estágio inicial do desenvolvimento do câncer.

Para obter resultados mais precisos, a análise é decodificada utilizando o sistema Bethesda. O diagnóstico final é estabelecido com base nas informações recebidas sobre alterações no núcleo celular e na localização das células. CBO é uma sigla que indica a norma de todos os indicadores.

As seguintes abreviações são usadas na interpretação dos resultados dos testes para indicar várias alterações patológicas:

• ASC-US – são observadas alterações nas células epiteliais planas; este indicador é frequentemente encontrado em mulheres com mais de 45 anos devido à diminuição dos níveis de estrogênio;
• AGC – foram detectadas células colunares alteradas, o que é um indicador de doenças inflamatórias (por exemplo, vaginose);
• LSIL – há uma pequena porcentagem de células atípicas de etiologia não cancerosa;
• ASC-H – foram detectadas anormalidades na estrutura celular, indicando uma condição pré-cancerosa (displasia) ou um estágio inicial de desenvolvimento do câncer;
• HSIL – esta sigla indica oncocitologia, que é confirmada pela presença de células planas alteradas na amostra;
• AIS – presença de células epiteliais colunares no esfregaço, o que indica câncer.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Complicações

A citologia líquida do colo do útero é um procedimento simples e indolor. Ao mesmo tempo, fornece o resultado mais informativo sobre a presença ou ausência de quaisquer patologias. Este é um método eficaz para o diagnóstico do câncer cervical nos estágios iniciais da doença. A coleta de um esfregaço para oncocitologia deve ser realizada por um médico especialista com domínio da técnica.

Geralmente, não há complicações após o exame. Em alguns casos, pode ser observado apenas um leve corrimento vaginal com sangue, que desaparece em 2 a 3 dias e não requer tratamento especial. Dor intensa também pode ocorrer após as manipulações. Esses sintomas são considerados normais, mas se forem acompanhados de outros sinais (febre, calafrios, dor intensa), você deve consultar um médico.

Se o esfregaço for coletado incorretamente, podem surgir consequências perigosas. Assim, intervenções bruscas podem provocar o desenvolvimento de estenose devido à formação de aderências. Portanto, não é costume coletar um esfregaço para citologia em áreas profundas do canal cervical. Para evitar complicações, recomenda-se que a mulher se abstenha de relações sexuais, do uso de absorventes internos e de duchas vaginais por 7 a 10 dias após o exame de Papanicolau.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Alta após citologia líquida

A citologia líquida do colo do útero é um método eficaz utilizado em ginecologia para detectar patologias associadas a doenças inflamatórias ou infecciosas, bem como ao desenvolvimento de câncer. O procedimento geralmente é indolor e não causa nenhum incômodo à mulher.

O corrimento após a citologia líquida pode ser observado por aproximadamente 5 a 7 dias após o exame. Na maioria das vezes, apresenta coloração marrom-escura ou verde-suja. Isso é normal, portanto, não é necessário tratamento especial. Durante esse período, recomenda-se o uso regular de absorventes higiênicos.

Se uma mulher se queixar de secreção sanguinolenta abundante e dor intensa após a coleta do esfregaço, é provável que a técnica de coleta do material citológico tenha sido violada. Nesse caso, é necessário consultar um médico para prevenir possíveis complicações, entre as quais se destaca a estenose do canal cervical causada por aderências. Tal complicação é possível com intervenções bruscas na região do canal cervical.

É necessário monitorar o quadro por vários dias após o exame. Se a secreção sanguinolenta for acompanhada de febre, calafrios e dor abdominal, procure ajuda médica o mais rápido possível.

A citologia líquida do colo do útero é considerada o "padrão ouro" da pesquisa que visa o diagnóstico oportuno de doenças oncológicas. Com a ajuda deste método ginecológico, é possível detectar condições pré-cancerosas, bem como alterações malignas em estágios iniciais. Além de anormalidades celulares, o esfregaço cervical permite "determinar" a presença de microrganismos patogênicos, infecções sexualmente transmissíveis, vírus e avaliar a condição da membrana mucosa. Toda mulher deve se lembrar da importância e da necessidade de exames regulares (anuais).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]