Rachaduras atrás das orelhas em adultos e crianças

A pele seca ou lacrimejante e as fissuras atrás das orelhas são consideradas pelos dermatologistas como sintomas de certas afecções ou doenças que requerem identificação para o tratamento adequado.

Epidemiologia

Segundo as estatísticas, a dermatite atópica afeta 10% das crianças. [1]

De acordo com alguns relatórios, a seborreia afeta cerca de 4% da população e a caspa (dermatite seborreica do couro cabeludo) ocorre em um terço de todos os adultos. [2]

Causas rachaduras atrás das orelhas

Apontando para as possíveis causas de rachaduras na pele na região retroauricular - atrás da região da orelha, os especialistas chamam:

• Irritante para a pele devido a produtos de cuidado e tinturas de cabelo, perfumes, brincos e piercings para as orelhas, óculos, aparelhos auditivos ou fones de ouvido. Nesses casos, estamos falando de  dermatite alérgica de contato ; [3], [4]
• eczema ou  dermatite atópica , que em pediatria é mais frequentemente chamada de  diátese exsudativa ; [5]
• infecções fúngicas (dermatofitose), que podem afetar as dobras cutâneas em qualquer local; ... [6]
• dermatite seborréica  (conhecida como caspa); [7], [8]
• sebopsoríase ou  psoríase seborreica do couro cabeludo ; [9]
• dermatite astática (eczema disidrótico ou seco, possível devido ao ressecamento da pele por lavagens frequentes e hidratação geral insuficiente, especialmente com baixa umidade do ar); [10], [11]
• abertura espontânea do ateroma formado  atrás da orelha . [12], [13]

Os mesmos fatores causam rachaduras atrás das orelhas em uma criança. Além disso, em crianças com imunidade enfraquecida (bem como em adultos com imunossupressão grave), escrófula ou escrófula, uma infecção micobacteriana atípica causada pela bactéria saprofítica não tuberculosa Micabacterium scrofulaceum,  [14]em casos graves provocando inflamação dos gânglios linfáticos cervicais (geralmente em crianças dos primeiros cinco anos de vida).  [15]

As rachaduras atrás das orelhas de um bebê podem ser o resultado de assaduras, que afetam as dobras cutâneas das crianças nessa idade. Outro problema comum em bebês com produção desregulada de sebo é a formação de gnaisse ou crostas de leite na cabeça e atrás das orelhas, o que, na verdade, é uma manifestação da mesma dermatite seborreica.

Fatores de risco

Entre os fatores de risco para o aparecimento de fissuras na pele atrás das orelhas estão:

• falta de vitaminas A, E, B2, B6, E, D3;
• baixos níveis de zinco no corpo;
• xerose ou pele seca (crianças pequenas têm pele seca com mais freqüência do que adolescentes); [16]
• ruptura das glândulas sebáceas da pele;
• imunidade enfraquecida;
• predisposição genética, infância ou velhice;
• tendência para sensibilizar o corpo ou histórico de alergias;
• infecções.

Patogênese

O aumento da secura da pele está associado a uma grande quantidade de sabonete, que não só lava a sujeira, mas também remove a sebo protetora (sebo), sem a qual a umidade não é retida no espaço intercelular da epiderme, o que leva ao seu rachaduras.

Além disso, o manto ácido na superfície da pele é destruído - uma barreira natural para bactérias e vírus. Como você sabe, o sebo é secretado por glândulas especiais e, quando misturado com a secreção das glândulas sudoríparas, forma um microfilme ácido (Ph da pele de 4,5 a 6,2), que é chamado de manto. Ao mesmo tempo, o pH normal do sangue é 7,4 (ligeiramente alcalino), e essa combinação natural de acidez diferente do ambiente externo e interno é um fator inespecífico na defesa do corpo contra infecções.

A patogênese de uma condição crônica, como dermatite atópica ou eczema, que começa em uma idade precoce, é bastante complexa e não totalmente compreendida; provavelmente, está associada a uma interação sinérgica de fatores genéticos, uma violação da função de barreira da epiderme e alterações em seu microbioma (colonização bacteriana), bem como um aumento da resposta imunológica.

Por exemplo, a genética se manifesta em uma diminuição anormal no nível do mediador intracelular secundário cAMP (monofosfato de adenosina cíclico), que controla a atividade das células, o que leva a um aumento da liberação de histamina e leucotrieno, que estão envolvidos na resposta imune, que são sintetizados por mastócitos e basófilos.

Os danos à barreira cutânea em pessoas com dermatite atópica podem ser causados por mutações ou deleções em um gene que codifica a proteína da pele filagrina, responsável pela formação do estrato córneo.

Em resposta à destruição da barreira cutânea, a inflamação local se desenvolve por estimulação de citocinas Th2 (células T auxiliares do tipo 2) que produzem interleucinas.

Veja também -  Condições Atópicas e Alérgicas

A seborreia está associada a uma infecção fúngica do couro cabeludo por Malassezia furfur e frequentemente afeta o couro cabeludo ao longo da linha do cabelo e do dorso das aurículas, o que pode ser diagnosticado como  eczema seborreico .

Sintomas rachaduras atrás das orelhas

Assim como em outras áreas do corpo, a dermatite atópica ao redor das orelhas causa sintomas como secura e descamação (descamação) das partículas do estrato córneo, vermelhidão, inchaço do tecido subcutâneo e coceira, que pode causar rachaduras dolorosas atrás das orelhas.

Com eczema, na maioria das vezes se formam vermelhidão e fissuras onde o lóbulo da orelha toca a pele.

Quando, durante uma  reação cutânea eczematosa  , se formam rachaduras lacrimejantes atrás das orelhas, isso significa danos mais profundos à pele com vazamento de exsudato (formado a partir do fluido intercelular de tecidos danificados).

Na dermatite seborréica do couro cabeludo, os sintomas variam de pele levemente escamosa (caspa) a lesões escamosas sólidas, avermelhadas, oleosas e córneas. Além disso, essas áreas podem ser não apenas atrás das orelhas, mas também na face (nas bochechas, nas sobrancelhas e nas pálpebras, nas dobras nasolabiais). Algumas pessoas apresentam inchaço e descamação dentro das aurículas e dos canais auditivos. [17]

Complicações e consequências

Em caso de violação da integridade da pele nas aurículas, as possíveis consequências e complicações estão associadas ao acréscimo de infecções cutâneas - bacterianas ou virais, bem como ao agravamento do curso da dermatite, que se tornou a causa raiz dos danos. [18], [19]

Por exemplo, na dermatite atópica, há uma alteração no microbioma da pele e uma diminuição na resistência contra patógenos lipofóbicos, em particular Streptococcus pyogenes e bactérias Staphylococcus aureus, que estão frequentemente presentes na pele saudável. [20]

Penetrando em uma fenda na pele, a bactéria induz a produção de imunoglobulinas (Ig), o que leva à proliferação de linfócitos T e à exacerbação da dermatite.

Fissuras infectadas secundariamente atrás das orelhas em um bebê ou criança pequena podem causar estreptodermia local de longa duração, exigindo tratamento com antibióticos. [21]

Com seborreia e sebopsoríase com coceira intensa, causando coceira na pele, pode ocorrer eritrodermia. [22], [23]

Diagnósticos rachaduras atrás das orelhas

A fissura atrás da orelha é visível a olho nu, portanto, um exame de rotina geralmente é suficiente.

No entanto, o diagnóstico em dermatologia deve revelar a verdadeira causa desse sintoma. Portanto, podem ser necessários exames de sangue: geral, para níveis de açúcar, para hormônios da tireoide, para anticorpos (Ig). E o diagnóstico instrumental inclui  dermatoscopia .

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com base nos resultados de um exame dermatológico da pele mais completo e abrangente  .

Tratamento rachaduras atrás das orelhas

O tratamento para fissuras atrás das orelhas, em particular a escolha de agentes terapêuticos, geralmente depende da causa subjacente.

Muitas pessoas são ajudadas mantendo a pele limpa, seca e hidratada. Os remédios para pele excessivamente seca e os métodos de seu uso são apresentados no material -  Pele seca do corpo .

Após o exame, o médico prescreve medicamentos, geralmente medicamentos externos. Se aparecer um foco inflamatório com eczema atrás das orelhas, você precisará de uma combinação de antibióticos e esteróides tópicos, ou seja,  pomadas que aliviem a inflamação , em primeiro lugar, agentes eficazes como Levomekol e Baneocin. [24]

Que meios são usados, leia nas publicações:

• Tratamento para assaduras
• Tratamento da dermatite atópica
• Pomadas para dermatite atópica
• Cremes para eczema
• Pomada para dermatite seborréica

Para tratar uma complicação - inflamação estreptocócica - use  pomadas para estreptodermia .

A homeopatia também pode ser usada com o uso de pomadas como Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Vitaminas do grupo principal e preparações de zinco e selênio também podem ser prescritas.

O tratamento alternativo não está excluído, ver -  Tratamento da diátese por meios alternativos .

Imediatamente após o banho (antes que a pele esteja completamente seca), deve-se lubrificar a pele das orelhas com óleo de amêndoa ou espinheiro, suco de aloe vera, solução aquosa concentrada de mumiyo ou própolis. Recomenda-se aplicar óleos essenciais de tea tree, calêndula, borragem, jojoba, diluídos com amêndoa ou óleo de girassol refinado nas fissuras (5-6 gotas de óleo essencial por colher de chá).

O tratamento à base de ervas ajuda rapidamente as crianças com diátese exsudativa e fissuras na pele atrás das orelhas: procedimentos higiênicos com decocções de flores de camomila e calêndula officinalis, erva de barbante ou folhas de bananeira. 

Prevenção

É difícil discordar do fato de que limpeza é garantia de saúde, porém, ao escolher detergentes para o corpo e os cabelos, os dermatologistas aconselham prestar atenção na sua composição e evitar géis e xampus de cores vivas e odor forte.

Medidas preventivas especiais para este caso não são fornecidas, portanto, os médicos simplesmente recomendam que todos comam bem (incluindo alimentos menos doces e gordurosos) e sigam um estilo de vida saudável.

Previsão

Após o tratamento, as fissuras atrás das orelhas cicatrizam, mas as causas do seu aparecimento (pele seca, dermatite) permanecem na maioria dos casos. Portanto, os médicos não garantem que esse problema não surgirá no futuro.