Pomadas para aliviar a inflamação

Na terapia complexa de processos inflamatórios que se desenvolvem em várias doenças da pele e tecido subcutâneo, articulações e músculos, terminações nervosas, órgãos otorrinolaringológicos individuais, uma ou outra pomada que alivia a inflamação é frequentemente usada.

De acordo com seu efeito farmacológico, todos os anti-inflamatórios externos são divididos em etiotrópicos (ou seja, aqueles que atuam especificamente na causa da inflamação) e patogênicos, cujo objetivo é aliviar os sintomas inflamatórios interrompendo seu mecanismo bioquímico.

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Indicações uma pomada que alivia a inflamação

Uma pomada que alivia a inflamação, afetando sua etiologia, deve conter substâncias antibacterianas (antivirais ou fungicidas). Assim, as indicações para o uso de pomadas com antibióticos ativos contra bactérias aeróbicas e anaeróbicas gram-positivas e gram-negativas incluem: feridas e queimaduras infectadas; úlceras tróficas e piodermites (lesões pustulosas da pele); erisipela e lesões estreptocócicas da epiderme (ectima); infecções oftalmológicas com blefarite ou conjuntivite, bem como inflamações localizadas na cavidade nasal ou nas aurículas.

As indicações para o uso de pomadas que aliviam a inflamação por ação patogênica – anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e glicocorticosteroides (GCS) – abrangem uma gama extremamente ampla de doenças. Pomadas não esteroides ajudam a lidar com a inflamação e a dor na artrose reumatoide e deformante, osteoartrose e osteoartrite, osteocondrose e gota; na inflamação dos músculos (miosite) e dos nervos periféricos (neurite).

E pomadas contendo GCS, que aliviam a inflamação da pele, são prescritas para dermatite comum, de contato e atópica, eczema, psoríase, pênfigo vulgar, eritema exsudativo e outras doenças dermatológicas.

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Forma de liberação

Listaremos alguns nomes de pomadas que aliviam a inflamação, dividindo a lista em grupos de acordo com as recomendações de uso.

Pomada para inflamações purulentas em feridas, queimaduras, foliculite, flegmão, etc.: Baneocin, Levomekol, pomada Vishnevsky, Inflarax, Oflokain; com furúnculos e hidradenite (inflamação das glândulas sudoríparas) no estágio de abscesso, a pomada de ictiol é bem tratada e, após o abscesso ter rompido, pomada de eritromicina ou tetraciclina.

Pomadas que aliviam a inflamação da pele: Fluorocort (Triancinolona, Triacort, Polcortolona, Cinacort e outros nomes comerciais), Celestoderm-B, Cortomicetina, Gioxizone, etc.

Uma pomada eficaz para erisipela é a pomada de Baneocin e eritromicina.

Pomada que alivia a inflamação das articulações e dos músculos (miosite): Diclofenaco (Diclofenacol, Dicloran, Voltaren), Indometacina, Ibuprofeno (Dolgit, Deep Relief e outros nomes comerciais), Cetoprofeno (Ketonal, Bystrumgel), Piroxicam, etc. Leia mais sobre como essas pomadas funcionam, quais contraindicações e efeitos colaterais elas têm no artigo - Pomada para dor nas articulações, bem como na publicação - Tratamento da dor muscular

Pomada que alivia o inchaço e a inflamação: medicamentos do grupo dos AINEs, bem como pomada de heparina.

A pomada prescrita por neurologistas para inflamação dos nervos geralmente também se refere a anti-inflamatórios não esteroidais (Diclofenaco, Ibuprofeno, etc.).

As pomadas mais recomendadas pelos oftalmologistas para inflamação das pálpebras (blefarite ou meibomite) são a pomada de Sulfacil Sódio (10%), pomada oftálmica de ditetraciclina, pomada oftálmica de eritromicina (0,5%) ou Dexa-Gentamicina.

No tratamento complexo de otites externas e inflamações localizadas no conduto auditivo externo (por exemplo, furúnculo), bem como pericondrite auricular não complicada ou mastoidite (inflamação do processo mastoide), os especialistas utilizam pomadas para otites com antibióticos: Bactroban (Mupirocina), Levomekol, pomada de tetraciclina ou Oflokain. E para dermatite do conduto auditivo externo, as pomadas com corticosteroides mencionadas acima.

Pomada para inflamação no nariz (por exemplo, causada por furúnculo) - são as mesmas pomadas que contêm antibióticos.

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Farmacodinâmica

Comecemos pelo fato de que Baneocin, Levomekol, Bactroban (Mupirocina), Inflarax, Oflokain, pomada de sulfacil sódico, pomadas de eritromicina e tetraciclina são medicamentos antibacterianos. Baneocin contém os antibióticos neomicina e bacitracina; Levomekol contém cloranfenicol; Bactroban contém mupirocina; Inflarax contém amicacina; e Oflokain contém o antibiótico fluoroquinolona ofloxacino.

A farmacodinâmica dos medicamentos antimicrobianos bactericidas e bacteriostáticos se baseia em sua capacidade de penetrar nas membranas celulares bacterianas e se ligar aos ribossomos, o que resulta na cessação (ou desaceleração significativa) da síntese de proteínas nas células dos microrganismos.

Além disso, a pomada Levomekol contém metiluracila, uma substância com propriedades regenerativas que ajuda a melhorar o trofismo dos tecidos inflamados.

A pomada multicomponente para inflamações purulentas Inflarax também contém o antisséptico cloreto de benzalcônio, o AINE do grupo das sulfonanilidas nimesulida (que suprime a produção de prostaglandinas, mediadores da reação inflamatória, e reduz a permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos e linfáticos) e o anestésico local cloridrato de lidocaína. Além do antibiótico, a pomada Oflokain também contém lidocaína, que tem um efeito analgésico adicional devido à supressão da transmissão dos impulsos dolorosos.

A pomada de eritromicina para erisipela é um antibiótico do grupo dos macrolídeos eritromicina, que é ativo contra muitas bactérias, incluindo o estreptococo beta-hemolítico do grupo A, que causa erisipela da pele.

A pomada Dexa-Gentamicina para inflamação palpebral é um medicamento com ação farmacológica combinada, contendo o antibiótico aminoglicosídeo gentamicina e o corticosteroide sintético dexametasona. A pomada de sulfacil sódico pertence às sulfonamidas e sua ação se baseia na interrupção do ciclo de produção de ácido fólico e seus derivados pelas bactérias, sem o qual a formação de ácidos nucleicos nas células dos microrganismos é impossível.

Pomadas que aliviam a inflamação e a coceira da pele — Fluorocort, Cortomicetina, Gioxizone, etc. — são hormonais, pois sua ação é proporcionada por glicocorticosteroides: na pomada Fluorocort, é triancinolona GCS fluorada, na Cortomicetina e Gioxizone, é hidrocortisona. Os esteroides ativam a síntese de lipomodulina e inibem a enzima fosfolipase, que impede a produção dos mesmos mediadores inflamatórios nos mastócitos dos tecidos lesados.

Ao mesmo tempo, as pomadas Cortomicetina e Gioxizone são agentes combinados: a primeira contém o antibiótico levomicetina e a segunda contém oxitetraciclina. Isso permite que sejam usadas em caso de infecção da inflamação da epiderme em dermatite ou eczema.

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Farmacocinética

Farmacocinética de pomadas de Baneocin, Levomekol, Inflarax, Sulfacil sódico, eritromicina e tetraciclina, bem como Cortomicetina e Gioxizone

As bulas dos medicamentos não explicam isso.

Os ingredientes do Bactroban conseguem penetrar na corrente sanguínea apenas através da epiderme danificada, sendo então transformados e excretados do corpo pela urina. A pomada Oflokain para inflamação purulenta tem farmacocinética semelhante.

Dexa-Gentamicina, ou mais precisamente o antibiótico sulfato de gentamicina incluído no medicamento, não penetra no sangue, desde que os tecidos aos quais esta pomada para inflamação das pálpebras é aplicada estejam intactos.

A substância ativa da pomada Fluorocort triancinolona é absorvida pelas células da pele e entra na corrente sanguínea sistêmica; a triancinolona é metabolizada no fígado e os metabólitos são eliminados pelos rins.

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Dosagem e administração

Recomenda-se aplicar as pomadas Baneocin e Bactroban duas a três vezes ao dia; a duração do tratamento é de uma semana.

Levomekol e pomada de eritromicina são usados até 4-5 vezes ao dia (por no máximo 10 dias).

O Inflarax é aplicado duas vezes ao dia (três vezes por semana para queimaduras). Uma gaze com pomada pode ser aplicada na área inflamada. O tratamento padrão é de 5 a 7 dias.

A pomada Oflokain para inflamação purulenta deve ser aplicada uma vez ao dia (para úlceras e feridas) - com a aplicação de um curativo estéril; no tratamento de queimaduras - em dias alternados.

A pomada de tetraciclina e a cortomicetina são aplicadas no máximo duas vezes ao dia, possivelmente sob um curativo (com troca a cada 12 horas).

Dexa-Gentamicina é usada até três vezes ao dia; a duração do uso deste medicamento não deve exceder três semanas.

O Fluorocort deve ser usado no máximo três vezes ao dia; a dose máxima permitida é de 15 g por dia (para pacientes adultos) e, ao aplicar um curativo, 10 g. Para crianças e idosos, a pomada não deve ser aplicada sob o curativo e a duração do tratamento não deve exceder cinco dias.

Recomenda-se aplicar a pomada Gioxizone na área afetada de uma a três vezes ao dia.

As instruções dos medicamentos descritos indicam que sua overdose é improvável ou que não há dados sobre overdose de medicamentos.

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Uso uma pomada que alivia a inflamação durante a gravidez

Dentre as pomadas apresentadas na revisão, apenas o Levomekol pode ser usado durante a gravidez.

A pomada Bactroban é usada durante a gravidez apenas quando o benefício esperado para a mãe é muito maior do que a provável ameaça ao feto. O uso de Dexa-Gentamicina é proibido no primeiro trimestre da gravidez e, em estágios posteriores, esta pomada pode ser prescrita por um oftalmologista somente após avaliação da relação benefício-dano.

Pomadas de Baneocin, Inflarax, Oflokain e tetraciclina não são usadas para tratar mulheres grávidas e lactantes.

Quando usado por mulheres grávidas, qualquer pomada esteroide que alivie a inflamação – incluindo Fluorocort, Cortomicetina e Gioxizone – pode causar efeitos colaterais sistêmicos, portanto os GCS não são prescritos para essas pacientes.

Contra-indicações

É necessário levar em consideração quais contraindicações de uso uma determinada pomada anti-inflamatória possui.

Baneocin é contraindicado em caso de hipersensibilidade aos antibióticos aminoglicosídeos, insuficiência renal, alergias e lesões abertas no canal auditivo externo;

A pomada de tetraciclina não é usada para infecções fúngicas, bem como para pacientes com menos de 10 anos de idade;

A pomada Inflarax é contraindicada na presença de micose, eczema, neurodermatite e para crianças menores de dois anos de idade;

A pomada Dexa-Gentamicina para inflamação das pálpebras é contra-indicada no vírus do herpes e

Infecções oculares fúngicas, doenças purulentas agudas com lesões da córnea, aumento da pressão intraocular (glaucoma) e pacientes menores de 18 anos.

Pomadas hormonais que aliviam a inflamação e coceira da pele (Fluorocort, Celestoderm-B, etc.) não são usadas para lesões bacterianas, virais e fúngicas da pele, tuberculose da pele, sífilis e presença de doenças oncológicas.

Entre as contraindicações para os medicamentos combinados Cortomicetina e Gioxizone estão também doenças dermatológicas virais e fúngicas e tuberculose cutânea.

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Efeitos colaterais uma pomada que alivia a inflamação

Os efeitos colaterais mais comuns das pomadas de Levomekol, Bactroban, Inflarax, Oflokain, eritromicina e tetraciclina são reações alérgicas na forma de erupção cutânea, coceira e descamação da pele no local da aplicação dos medicamentos.

Ao aplicar a pomada Baneocin em grandes áreas da pele, podem ocorrer efeitos colaterais sistêmicos, em particular, deficiência auditiva, inervação muscular e desenvolvimento de superinfecção.

O uso de pomadas para inflamação das pálpebras Dexa-Gentamicina e Sulfacil sódico também pode causar queimaduras, e Dexa-Gentamicina pode causar glaucoma secundário e catarata esteroide.

Fluorocort, Cortomicetina, Gioxizone e todos os agentes locais com GCS têm o mesmo tipo de efeitos colaterais: vermelhidão e coceira na pele, atrofia da pele no local da aplicação; o uso prolongado desses agentes pode provocar diminuição nas funções do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal, osteoporose, distúrbios metabólicos, incluindo glicose e gorduras.

Interações com outras drogas

Não há relatos de interações entre pomadas de Levomekol, Bactroban (Mupirocina), Baneocin, Oflokain, eritromicina e tetraciclina, bem como pomadas de corticosteroides com outros medicamentos.

A pomada Inflarax para inflamações purulentas, contendo amicacina, pode potencializar o efeito de outros agentes antibacterianos de uso externo, especialmente com antibióticos benzilpenicilina e cefalosporina; a nimesulida potencializa o efeito de sulfonamidas e anticoagulantes, e a lidocaína potencializa o efeito de outros anestésicos locais.

A pomada Dexa-Gentamicina é incompatível com atropina, heparina e sulfonamidas.

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Condições de armazenamento

Armazene Baneocin, Levomekol, Bactroban, pomada de eritromicina, Inflarax, pomadas Oflokain a uma temperatura de < +25°C; pomada de tetraciclina, Dexa-Gentamicina, Sulfacil sódico – a uma temperatura de +18-20°C; Fluorocort, Cortomicetina e Gioxizone – a uma temperatura de +8-15°C.

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Validade

O prazo de validade das pomadas de tetraciclina e eritromicina, Levomekol, Sulfacil de sódio é de 3 anos; das pomadas Baneocin, Bactroban, Inflarax, Oflokain, Dexa-Gentamicina, Fluorocort, Cortomicetina, Gioxizone - 24 meses.

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