Ateroma atrás da orelha

Toda a área da orelha inclui muitas glândulas sebáceas, elas também estão presentes na área atrás da orelha, onde podem se formar lipomas, papilomas, fibromas, incluindo ateroma atrás da orelha.

Tumores de gordura subcutânea podem se formar na área da orelha e da aurícula; quase todos eles são caracterizados por crescimento lento e curso benigno.

Estatisticamente, um tumor na região da parótida é diagnosticado em apenas 0,2% dos casos de neoplasias benignas na região facial. Cistos e tumores da orelha, especialmente do lóbulo, são muito mais comuns. Isso se deve à estrutura da orelha, que consiste principalmente de tecido cartilaginoso; a camada de gordura está localizada apenas no lóbulo, que não contém cartilagem.

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Causas de ateroma atrás da orelha

Acredita-se que as principais causas do aparecimento de ateroma, como obstrução do ducto da glândula sebácea, sejam distúrbios metabólicos ou desequilíbrios hormonais. De fato, o acúmulo de secreção das glândulas de secreção externa (glândulas sebáceas) pode ser provocado pela produção excessiva de hormônios, mas também existem outros fatores. Por exemplo, as causas do ateroma atrás da orelha podem ser as seguintes: •

• Sudorese excessiva devido a um mau funcionamento do sistema nervoso autônomo, que regula os sistemas excretores e pode provocar disfunção de órgãos internos.
• Seborreia, inclusive do couro cabeludo.
• Acne - simples, fleumática, mais frequentemente na região superior do pescoço.
• Perfuração incorreta, perfuração de orelha e redistribuição compensatória de sebo de glândulas sebáceas danificadas e cicatrizadas.
• Diabetes mellitus.
• Doenças endócrinas.
• Traumatismo craniano com lesão na pele na área da orelha (cicatrizes).
• Um tipo específico de pele oleosa.
• Produção excessiva de testosterona.
• Hipotermia ou exposição prolongada à luz solar direta.
• Violação das regras de higiene pessoal.

Em geral, as causas do ateroma, incluindo o que se forma atrás da orelha, são o estreitamento do ducto da glândula sebácea, uma alteração na consistência da secreção sebácea, que se torna mais densa, e a obstrução da extremidade estreitada. No local do bloqueio, forma-se uma cavidade cística, na qual detritos (células epiteliais, cristais de colesterol, partículas queratinizadas, gordura) se acumulam lenta, mas continuamente. Assim, o ateroma aumenta e se torna visível a olho nu, ou seja, começa a se manifestar clinicamente.

Sintomas de ateroma atrás da orelha

O ateroma, independentemente da sua localização, desenvolve-se de forma assintomática nos primeiros meses, ou seja, não é acompanhado de dor ou outro desconforto. Os sintomas do ateroma atrás da orelha também não são específicos: a neoplasia de retenção cresce muito lentamente, o ducto da glândula sebácea permanece aberto por algum tempo e parte da secreção sebácea é excretada na pele, para o exterior. Gradualmente, os detritos acumulados mudam de consistência, tornam-se mais espessos e viscosos, obstruindo tanto a própria glândula quanto sua saída.

Os sintomas de ateroma atrás da orelha podem ser os seguintes:

• O tumor é redondo e pequeno.
• O cisto pode ser facilmente sentido sob a pele como uma formação elástica, bastante densa, geralmente não fundida à pele.
• O ateroma tem uma cápsula e uma secreção pastosa em seu interior (detrito).
• O cisto de retenção da glândula sebácea é propenso à inflamação e supuração.
• Uma característica distintiva pela qual o ateroma se distingue do lipoma é uma adesão parcial à pele na área da cavidade do cisto aumentado e a presença de uma pequena saída quase imperceptível na forma de um ponto escuro (no caso de inflamação purulenta, um ponto branco e convexo).
• Devido à adesão parcial e pontual, a pele sobre o cisto não pode ser unida em uma dobra durante a palpação.
• Um ateroma crescente atrás da orelha pode ser acompanhado de coceira e sensação de queimação.
• O ateroma purulento se manifesta com sintomas típicos de um abscesso subcutâneo: pele avermelhada sobre o cisto, aumento local da temperatura, dor.
• Um ateroma supurado é propenso à abertura espontânea, quando o pus flui para fora, mas a parte principal do cisto permanece dentro e novamente se enche de detritos.
• Um ateroma inflamado pode ser acompanhado por uma infecção secundária, quando os sintomas se tornam mais pronunciados - aumento da temperatura corporal, dor de cabeça, fadiga, fraqueza, náusea.

Apesar de os sintomas do ateroma atrás da orelha serem inespecíficos e aparecerem apenas em caso de aumento acentuado do cisto subcutâneo, o tumor pode ser notado durante a realização de procedimentos de higiene (lavagem). Qualquer selamento atípico na região da orelha, como "bola" ou "wen", deve ser apresentado a um médico dermatologista ou cosmetologista para determinar a natureza da neoplasia e escolher um método para seu tratamento.

Ateroma atrás da orelha em uma criança

O ateroma em uma criança pode ser uma neoplasia congênita, geralmente benigna. Além disso, cistos de glândulas sebáceas são frequentemente confundidos com lipomas, furúnculos subcutâneos, cistos dermoides ou linfonodos aumentados.

O aparecimento de ateromas verdadeiros em crianças está associado ao aumento da produção de sebo, que se normaliza por volta dos 5 a 6 anos de idade. Durante a puberdade, é possível a hipersecreção repetida das glândulas sebáceas, quando detritos (cristais de colesterol, gordura) se acumulam nos ductos. Menos frequentemente, a causa da formação de ateroma atrás da orelha em uma criança pode ser a falta de higiene elementar. E muito raramente, o fator desencadeante é a tentativa de "fazer um penteado" para uma criança por conta própria, ou seja, um corte de cabelo descuidado com danos aos folículos capilares.

O ateroma atrás da orelha, tanto em crianças quanto em adultos, não se manifesta com dor ou outro desconforto, exceto em casos de inflamação e supuração. Nesses casos, o cisto se assemelha a um abscesso, geralmente muito grande. O abscesso pode se abrir para fora, mas a cápsula do ateroma permanece interna, portanto, a única maneira de removê-lo é por meio de cirurgia.

Se o ateroma for pequeno e for observado até a criança atingir 3-4 anos de idade, o cisto está sujeito à enucleação. Para crianças menores de 7 anos, todos os procedimentos cirúrgicos desse tipo são realizados sob anestesia geral; para pacientes mais velhos, a remoção do cisto é realizada sob anestesia local. A operação em si não dura mais do que 30-40 minutos e não é considerada complicada ou perigosa. Além disso, esse tratamento poupa a criança não tanto de um defeito estético, mas do risco de supuração do ateroma e de possíveis complicações desse processo – infecção interna dos tecidos moles da cabeça, fleuma e infecção do ouvido em geral. O novo método mais eficaz é a "evaporação" do ateroma por ondas de rádio, que não envolve dissecção do tecido, portanto, não deixa cicatriz na pele. Esse método é considerado confiável por eliminar a menor chance de recorrência do cisto, garantindo, portanto, a eficácia do tratamento.

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Ateroma retroauricular

Ateroma retroauricular, cisto, assim como outras neoplasias subcutâneas, é um fenômeno extremamente raro em cirurgia maxilofacial. Essa área é muito pobre em gordura, de modo que a formação de lipoma e ateroma ocorre em não mais que 0,2% de todas as neoplasias benignas na região da cabeça.

Um cisto de retenção de glândula sebácea atrás da orelha pode assemelhar-se a um adenoma de glândula salivar, que é diagnosticado com muito mais frequência. De qualquer forma, além do exame inicial e da palpação, também são necessários um raio-X e uma ultrassonografia dos linfonodos próximos, possivelmente até mesmo uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada (TC).

Se o médico suspeitar que o paciente esteja desenvolvendo um ateroma benigno atrás da orelha, o cisto é removido sem esperar por inflamação ou supuração. Durante a operação, o material tecidual é necessariamente enviado para histologia, que confirma ou refuta o diagnóstico inicial.

É bastante difícil distinguir um ateroma de um lipoma atrás da orelha por sinais externos; ambas as neoplasias são indolores, têm uma estrutura densa e são praticamente idênticas em sintomas visuais. A única exceção pode ser um ponto quase imperceptível do ducto da glândula sebácea, especialmente se sua obturação ocorreu mais perto da pele. Mais específico é um ateroma inflamado atrás da orelha, que se manifesta como dor e aumento local da temperatura. Com um cisto grande e supurante, a temperatura corporal geral pode aumentar e sintomas típicos de abscessos subcutâneos ou flegmão podem aparecer. Um ateroma purulento pode se abrir espontaneamente em seu interior, no tecido subcutâneo; essa condição é extremamente perigosa não apenas para a saúde (derramamento de pus no canal auditivo interno, no tecido cartilaginoso da orelha) do paciente, mas às vezes até para a vida, pois ameaça intoxicação sistêmica e sepse.

A remoção de um ateroma atrás da orelha apresenta suas próprias dificuldades, visto que existem muitos vasos sanguíneos e linfonodos de grande calibre nessa área. O cisto é operado no chamado "período frio", ou seja, quando a neoplasia já aumentou de tamanho, mas não está inflamada e não apresenta sinais de infecção secundária. O procedimento de remoção não leva muito tempo; novas tecnologias médicas, como a excisão de neoplasias a laser ou por ondas de rádio, são absolutamente indolores e permitem evitar cicatrizes ásperas na pele e recidivas.

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Ateroma do lóbulo da orelha

Um cisto de glândula sebácea só pode se formar em uma área rica em glândulas sebáceas – glândulas alveolares que secretam sebo ou uma secreção gordurosa e gordurosa que protege a pele e lhe confere elasticidade. A orelha é quase inteiramente composta de tecido cartilaginoso e apenas seu lóbulo possui glândulas internas semelhantes e uma camada de gordura subcutânea. Portanto, é nessa área que uma neoplasia de retenção ou ateroma do lóbulo da orelha pode se desenvolver.

O cisto se desenvolve sem manifestações clínicas óbvias, visto que os ductos glandulares no lóbulo são muito estreitos e a glândula em si não produz sebo ativamente. A causa mais comum da formação de um ateroma no lóbulo da orelha é considerada uma punção malsucedida ou lesão nessa área (laceração, outras lesões). A orelha não é uma parte do corpo dependente de hormônios, portanto, os fatores comuns que provocam o ateroma (distúrbios metabólicos, puberdade ou menopausa) têm pouco efeito sobre sua aparência.

Causas da formação de ateroma no lóbulo da orelha:

• Infecção do furo do piercing (pele ou instrumentos maltratados), inflamação da glândula sebácea.
• Processo inflamatório no local da perfuração do lóbulo da orelha, um microabscesso que comprime o ducto da glândula sebácea.
• Cicatrização incompleta do local da punção e aumento das células de granulação, tecido que comprime o ducto da glândula sebácea.
• Uma ferida lacerada no lóbulo da orelha devido a um ferimento na cabeça, hematoma ou cicatriz queloide comprime as glândulas sebáceas, interrompendo a secreção normal de sebo.
• Distúrbios hormonais (raros).
• Hereditariedade (predisposição genética à obstrução das glândulas sebáceas).

Os sintomas que um cisto subcutâneo pode sinalizar podem ser os seguintes:

1. Aparecimento de um pequeno caroço no lóbulo da orelha.
2. O cisto não dói nem causa desconforto; a única coisa que pode causar é um defeito externo e estético.
3. O ateroma frequentemente inflama, especialmente em mulheres que usam joias nas orelhas (brincos, presilhas). Muitas vezes, uma infecção secundária se junta ao cisto, bactérias penetram em uma pequena abertura da glândula sebácea, que já está obstruída com detritos, e, como resultado, um abscesso se desenvolve no lóbulo.
4. Um cisto subcutâneo nessa área raramente é grande, geralmente medindo no máximo 40 a 50 milímetros. Cistos maiores são abscessos, que quase sempre se abrem espontaneamente, com vazamento do conteúdo purulento. Apesar da diminuição do tamanho do ateroma, ele permanece em seu interior como uma cápsula vazia, capaz de acumular secreção sebácea novamente e reaparecer.

Os ateromas são sempre tratados cirurgicamente. Um cisto no lóbulo da orelha deve ser removido o mais cedo possível, pequenas neoplasias são excisadas em 10 a 15 minutos e toda a cirurgia é realizada em regime ambulatorial. Uma pequena cicatriz após a enucleação de um ateroma é praticamente invisível e não pode ser considerada um defeito estético, ao contrário de um cisto muito grande e inflamado, que, entre outras coisas, é propenso à supuração e apresenta um risco potencial de desenvolver um abscesso no lóbulo da orelha.

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Ateroma do canal auditivo

O canal auditivo externo do ouvido consiste em cartilagem e tecido ósseo, enxofre e glândulas sebáceas estão localizadas na pele, portanto, o ateroma do canal auditivo é diagnosticado em pacientes com bastante frequência. Esta área é de difícil acesso para procedimentos de higiene diária, bloqueio dos ductos excretores por secreção sebácea e cerúmen secretado (enxofre). Neoplasias subcutâneas do canal auditivo se desenvolvem devido à localização específica das glândulas. O canal é coberto por pele, na qual crescem os menores pelos, com os quais, por sua vez, numerosas glândulas sebáceas estão intimamente associadas. Abaixo das glândulas alveolares estão as glândulas ceruminosas - ductos ceruminosos que produzem enxofre. Algumas dessas glândulas têm ductos conectados aos ductos excretores das glândulas sebáceas (glândulas sebáceas), portanto, sua obturação de uma forma ou de outra ocorre periodicamente como uma condição inevitável do aparelho auditivo. Entretanto, para a formação de um cisto de retenção, ou seja, um ateroma, também são necessários outros fatores, por exemplo os seguintes:

• Doenças infecciosas do ouvido, inflamação.
• Lesões no ouvido.
• Disfunções endócrinas.
• Distúrbio metabólico.
• Distúrbios do sistema nervoso autônomo.
• Distúrbios hormonais.
• Violação das regras de higiene pessoal ou lesão no canal auditivo durante tentativas independentes de remoção de cera.

O diagnóstico de ateroma do conduto auditivo externo requer diferenciação, visto que outras formações tumorais, incluindo inflamatórias ou malignas, podem ser detectadas nessa área. O ateroma deve ser separado das seguintes patologias do conduto auditivo:

• Furúnculo.
• Otite aguda do canal auditivo externo (principalmente de natureza estafilocócica).
• Fibroma.
• Tumor da glândula ceruminosa - ceruminoma ou atenoma.
• Hematoma capilar (angioma).
• Hemangioma cavernoso.
• Cisto dermoide (mais comum em bebês).
• Linfangioma.
• Condrodermatite.
• Adenoma do canal auditivo.
• Lipoma.
• Mixoma.
• Mioma.
• Xantoma.
• Colesteatoma epidermoide (ceratose obturante).

Além da coleta de anamnese e exame inicial, o diagnóstico pode incluir os seguintes métodos:

• Exame de raio X.
• Tomografia computadorizada do crânio.
• Dermatoscopia.
• Exame de ultrassom.
• Exame citológico de um esfregaço da orelha.
• Otoscopia (exame do canal auditivo interno usando um dispositivo especial).
• Faringoscopia (conforme indicado).
• Microlaringoscopia (conforme indicado).
• Angiografia (conforme indicado).
• Se houver sintomas de perda auditiva, será realizada uma audiometria.
• Um exame histológico do material tecidual retirado durante a cirurgia de ateroma é obrigatório.

Os sintomas de uma neoplasia de retenção da glândula sebácea no canal auditivo são mais específicos do que as manifestações de um ateroma comum em outra área do corpo. Mesmo um pequeno cisto pode causar dor, afetar os parâmetros audiométricos da audição e provocar dor de cabeça. Um ateroma inflamado, propenso à supuração, é especialmente perigoso. A abertura espontânea de uma formação purulenta, de uma forma ou de outra, infeta o canal auditivo e acarreta o risco de infeção de estruturas mais profundas do aparelho auditivo, pelo que qualquer neoplasia atípica nesta área requer atenção médica imediata.

A remoção de um ateroma do canal auditivo é considerada um procedimento bastante simples; via de regra, o cisto é localizado em um local acessível a um instrumento cirúrgico. A enucleação do ateroma é realizada em 20 a 30 minutos sob anestesia local e frequentemente não requer sutura, visto que os cistos nessa área não são capazes de atingir tamanhos gigantescos, ou seja, não requerem uma grande incisão para a enucleação.

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Diagnóstico de ateroma atrás da orelha

Neoplasias benignas da orelha são muito mais comuns do que tumores malignos, mas, apesar de sua superioridade quantitativa, têm sido menos estudadas. Quanto aos cistos e formações tumorais do tecido subcutâneo, o único método diferencial ainda é o exame histológico, cujo material é coletado durante a remoção cirúrgica do cisto.

O diagnóstico preciso do ateroma atrás da orelha é importante, uma vez que os cistos de retenção não diferem muito em aparência das seguintes doenças:

• Fibroma.
• Condroma.
• Papiloma.
• Furúnculo interno do tecido subcutâneo.
• Linfangioma em estágio inicial de desenvolvimento.
• Lipoma.
• Verruga.
• Linfadenite.
• Cisto dermoide atrás da orelha.

Métodos recomendados que devem ser incluídos no diagnóstico diferencial do ateroma atrás da orelha:

• Coleta de anamnese.
• Exame externo da área atrás da orelha.
• Palpação da neoplasia e dos linfonodos regionais.
• Raio X do crânio.
• Tomografia computadorizada do crânio.
• É aconselhável realizar uma otoscopia (exame do canal auditivo interno).
• Ultrassonografia da zona linfática na área do ateroma.
• Citologia de esfregaços do conduto auditivo interno.
• Biópsia com exame histológico do material (geralmente coletado durante uma cirurgia).

Além de um otorrinolaringologista, um dermatologista e possivelmente um dermato-oncologista devem estar envolvidos nas medidas de diagnóstico.

Antes de remover um ateroma, os seguintes exames geralmente são prescritos:

• OAC – hemograma completo.
• Exame bioquímico de sangue.
• Análise de urina, incluindo açúcar.
• Fluorografia de tórax.
• Sangue na RW.

O ateroma atrás da orelha, embora seja considerado uma neoplasia benigna, não propensa à malignidade, devido à sua localização específica e tendência à inflamação, deve ser determinado da forma mais precisa e específica possível, portanto, métodos diagnósticos adicionais, por mais complexos que sejam, são considerados necessários para eliminar o risco de um diagnóstico errôneo.

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Tratamento de ateroma do lóbulo da orelha

O lóbulo da orelha é um local típico para a formação de um cisto de retenção, visto que a própria orelha (na concha) possui poucas glândulas sebáceas e é constituída inteiramente por tecido cartilaginoso. O tratamento do ateroma do lóbulo da orelha envolve o uso de vários métodos, mas todos são cirúrgicos. Essas operações são completamente indolores e o procedimento é realizado sob anestesia local. A anestesia geral é indicada para crianças menores de 7 anos.

É importante ressaltar que nenhum método de tratamento conservador, especialmente receitas populares, é capaz de dissolver o cisto devido à sua estrutura. A cápsula do ateroma é bastante densa, seu conteúdo é uma secreção sebácea espessa com inclusões de cristais de colesterol; portanto, mesmo reduzindo o tamanho da neoplasia ou provocando a abertura do cisto supurante, será impossível eliminar sua recidiva.

O tratamento do ateroma do lóbulo da orelha é realizado através dos seguintes métodos cirúrgicos:

1. Enucleação do ateroma com auxílio de bisturi. Sob anestesia local, é feita uma pequena incisão, o conteúdo do cisto é espremido sobre um guardanapo velho e a cápsula é completamente excisada dentro de tecidos saudáveis. A sutura no lóbulo da orelha após a operação permanece mínima e cicatriza em um mês e meio.
2. O método a laser de remoção de cisto é considerado eficaz se o tumor for pequeno e não apresentar sinais de inflamação.
3. O método mais eficaz é o de ondas de rádio, que oferece 100% de sucesso na eliminação de recidivas. Além disso, este método não requer trauma tecidual nem sutura, uma pequena incisão cicatriza em 5 a 7 dias e uma pequena cicatriz se resolve em 3 a 4 meses.

Seja qual for o método de tratamento do ateroma atrás da orelha escolhido pelo médico assistente, durante o procedimento o tecido do cisto é necessariamente enviado para exame histológico para excluir o risco potencial de possíveis complicações.

Tratamento de ateroma atrás da orelha

Independentemente da localização do ateroma, ele só pode ser removido cirurgicamente. Os chamados métodos populares ou propostas para tratar um cisto de retenção com medicamentos externos não produzem resultados e, às vezes, até atrasam o processo. Como resultado, o ateroma inflama, supura e se transforma em um abscesso, que é muito mais difícil de remover, e a cirurgia deixa uma cicatriz pós-operatória visível.

Como o tratamento do ateroma atrás da orelha envolve a incisão de tecidos próximos à localização de grandes vasos sanguíneos e linfonodos, o paciente passa por um exame preliminar detalhado e diagnóstico de saúde. Em geral, essas operações são classificadas como cirurgias menores; no entanto, a localização do ateroma requer atenção médica. Quanto mais minucioso for o procedimento, menor o risco de possíveis recidivas, às quais os cistos de retenção de glândulas sebáceas são tão propensos.

Atualmente, existem três métodos geralmente aceitos para neutralizar o ateroma:

• O método cirúrgico tradicional, quando o cisto é excisado com um bisturi. Este método é considerado bastante eficaz, especialmente em relação a ateromas purulentos. Um cisto inflamado requer abertura e drenagem iniciais. Em seguida, é tratado sintomaticamente, após o desaparecimento de todos os sinais do processo inflamatório, e o ateroma é completamente excisado. Após tais operações, inevitavelmente permanece uma cicatriz, que é "disfarçada" com sucesso pela própria orelha ou pelos.
• Um método mais suave é a remoção a laser do ateroma, que é eficaz se o cisto não exceder 3 centímetros de diâmetro e não apresentar sinais de inflamação. Em qualquer caso, é feita uma incisão, mas ela é coagulada simultaneamente, de modo que essas operações são praticamente sem sangue, realizadas rapidamente e a sutura se dissolve em 5 a 7 dias.
• O método mais popular nos últimos 5 anos tornou-se o método de ondas de rádio para remoção de cistos subcutâneos e outras formações benignas na região da orelha e da cabeça. Com o auxílio de um "radio bisturi", a cavidade do cisto, juntamente com a cápsula, é "evaporada", enquanto a incisão no tecido é mínima, não havendo cicatriz pós-operatória ou defeito estético.

Nenhum outro método, nem cauterização nem aplicação de compressas, dará resultado terapêutico, por isso não tenha medo da cirurgia, que deve ser realizada o mais precocemente possível para evitar riscos de inflamação ou supuração do ateroma.

O ateroma atrás da orelha é uma neoplasia benigna quase impossível de prevenir, mas com os avanços da medicina moderna é bastante fácil de neutralizar. Basta consultar um médico a tempo, fazer um diagnóstico completo e optar por um procedimento totalmente indolor.