Sinovite

Sinovite é uma inflamação da membrana sinovial, limitada aos seus limites e caracterizada pelo acúmulo de derrame inflamatório na cavidade revestida por esta membrana.

A bursa sinovial (uma pequena cavidade achatada revestida por membrana sinovial, separada dos tecidos circundantes por uma cápsula e preenchida por líquido sinovial), a bainha sinovial do tendão e as cavidades articulares podem atuar como cavidades revestidas por membrana sinovial envolvidas neste processo inflamatório. Ocorre com frequência (joelho, cotovelo, tornozelo, punho). Esses processos são caracterizados por danos a uma articulação e, com menos frequência, a várias ao mesmo tempo.

Código CID 10

Excluídos aqui: inflamação crepitante crônica da mão e do punho (M70.0) lesão atual - lesões de ligamentos ou tendões por região do corpo distúrbios de tecidos moles relacionados à tensão, uso excessivo e pressão (M70.0)

• M65.0 Abreviação de abscesso da bainha do tendão. Se necessário, um código adicional (B95-B96) é usado para identificar o agente bacteriano.
• M65.1 Significa outras inflamações infecciosas (teno). M65.2 Tendinite calcificante. Neste caso, estão completamente excluídas: tendinite do ombro (M75.3) e tendinite especificada (M75-M77).
• M65.3 Doença nodular do tendão do dedo em gatilho M65.4 Tenossinovite do processo estilóide radial [síndrome de De Quervain]
• M65.8 Outras inflamações e tenossinovites. M65.9 Sinovite e tenossinovite não especificadas. Todos esses códigos indicam a localização da doença e seus tipos. A sinovite é uma doença grave que requer investigação completa. Graças ao código de localização, você pode entender a gravidade do fenômeno e prescrever um tratamento de alta qualidade.

Causas da sinovite

As causas da sinovite podem depender de outras doenças ou diretamente do trauma da diartrose. Na maioria das vezes, manifesta-se em doenças de natureza metabólica ou associadas a doenças autoimunes. Se ocorrer no contexto de outras doenças da articulação do joelho, é secundária. Nesse caso, pode ser definida como supuração reativa.

A inflamação da articulação durante a sinovite geralmente não é acompanhada de infecção. Em termos simples, é de natureza asséptica. Se a bolsa sinovial for infectada com vários agentes nocivos, o fluido altera sua composição. Nesse caso, microrganismos patogênicos predominam ativamente no local da lesão, causando inflamação de vários tipos, o que leva a complicações.

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Sinovite após cirurgia

A sinovite após a cirurgia "se comporta" normalmente. Mas é aconselhável monitorar o estado do paciente. Afinal, complicações graves na forma de artrite não estão descartadas. Uma diminuição na amplitude de movimento é possível devido a alterações irreversíveis na membrana sinovial ou nas superfícies articulares. O processo também se espalha para áreas adjacentes do aparelho ligamentar.

A complicação mais grave da forma infecciosa da inflamação é a sepse, que pode ser fatal. A sepse (o aparecimento do patógeno no sangue) na sinovite infecciosa pode se desenvolver em pessoas com sistema imunológico enfraquecido (por exemplo, com infecção pelo HIV) ou em caso de ausência prolongada de tratamento.

Em qualquer caso, a pessoa deve permanecer sob supervisão de um especialista por um longo período, pois as recaídas ocorrem com bastante frequência e, em muitos casos, não é tão fácil evitá-las.

Sinovite infecciosa

A sinovite infecciosa é geralmente provocada por microrganismos patogênicos que causam inflamação inespecífica. Estes podem ser os seguintes patógenos: estafilococos, estreptococos e pneumococos. Existe um tipo específico, incluindo as micobactérias da tuberculose.

Microrganismos patogênicos podem penetrar na articulação durante traumas e feridas (via de contato) ou ser transportados pela linfa e pelo sangue a partir de focos internos de infecção (vias linfogênica e hematogênica). Esse mecanismo de desenvolvimento da doença é frequentemente encontrado em pessoas que sofrem de artrite e doenças alérgicas, bem como hemofilia.

Vale ressaltar desde já que não é tão fácil se livrar desse tipo de doença. Afinal, ela ocorre em um contexto de infecção na área inflamada. Esse processo é mais fácil de prevenir buscando ajuda médica a tempo. Ela é eliminada com medicamentos, mas requer tratamento de alta qualidade. Afinal, formas recorrentes da doença não são descartadas.

Sinovite tuberculosa

Trata-se de uma forma em bolsa da doença. Ocorre hematogenicamente, na forma de uma erupção de tubérculos na membrana sinovial. Clinicamente, essa artrite primária, apesar de sua duração, evolui na maioria dos casos de forma benigna. Na maioria dos casos, forma-se derrame com espessamento da cápsula. Mas, em conjunto, não levam à degeneração caseosa, não causam alterações destrutivas na cartilagem ou nos ossos e frequentemente terminam com o tratamento ortopédico-sanitário usual, com a restauração da função articular com mobilidade total. Durante o período de ocorrência e desenvolvimento inicial, as lesões sinoviais primárias na articulação do joelho, em suas manifestações, são muito semelhantes às observadas na ostite primária. Quanto às alterações reativas inespecíficas, diferem destas principalmente em sua constância. Nesse aspecto, aproximam-se das manifestações iniciais da sinovite secundária, caracterizada por uma tríade de dor, atrofia muscular e alguma limitação funcional, porém com derrame e espessamento da cápsula mais pronunciados, na ausência de contraturas e com preservação significativa do movimento.

Sinovite alérgica

A sinovite alérgica é um tipo de doença reativa. Muitos pacientes ficam completamente perplexos ao serem diagnosticados com essa doença. Afinal, poucos entendem por que desenvolveram esse tipo de inflamação.

Esta forma de patologia se desenvolve como resultado de impacto tóxico ou mecânico. Este tipo de inflamação é caracterizado pelo aparecimento de diversas reações alérgicas.

Sem alterações morfológicas específicas, este tipo é caracterizado por um curso mais brando, geralmente cíclico. É observado com mais frequência no período pós-infeccioso, durante o período de recuperação de uma infecção aguda geralmente leve. A causa pode ser amigdalite ou a cessação do período agudo na disenteria. Este tipo de inflamação é de particular interesse para especialistas em doenças infecciosas. Afinal, em suas manifestações, assemelha-se a uma forma rara. Até o momento, não há causas exatas para o aparecimento da doença.

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Sinovite traumática

A sinovite traumática é bastante comum, especialmente em atletas. Nas manifestações agudas da doença, observa-se um aumento do volume da articulação em poucas horas. Esse tipo de doença é caracterizado por uma alteração na forma da diartrose, suavização de seus contornos e aumento da temperatura. Pode haver dor à palpação. Além disso, forma-se um derrame na cavidade articular, que é especialmente bem detectado na articulação do joelho pela palpação da patela. Os movimentos da articulação são limitados e dolorosos. Observam-se fraqueza, mal-estar, aumento moderado da temperatura corporal e aceleração da VHS.

Na forma purulenta da doença, os sintomas são mais pronunciados do que na forma serosa. O estado geral grave do paciente é característico. Os contornos da diartrose são significativamente suavizados, observando-se vermelhidão da pele na região articular, dor, limitação de movimento e contratura. Frequentemente, a linfadenite regional é detectada durante o diagnóstico. Em alguns casos, o processo se espalha para a membrana fibrosa da cápsula articular, com o desenvolvimento de artrite purulenta, e para os tecidos ao redor da articulação. A área da diartrose aumenta significativamente, os tecidos tornam-se pastosos e a pele das articulações fica acentuadamente hiperêmica e brilhante. Se os ossos, cartilagens e ligamentos da articulação estiverem envolvidos no processo inflamatório, desenvolve-se panartrite. A doença não tratada pode recorrer. Frequentemente, as supurações recorrentes são acompanhadas por formas crônicas de hidropisia. Elas são caracterizadas pelo desenvolvimento adicional de hipotrofia e sua fibrose. Forma-se um círculo vicioso, agravando o fenômeno e o desenvolvimento de processos degenerativo-distróficos na diartrose.

Sinovite pós-traumática

A sinovite pós-traumática é a mais comum. Trata-se da reação do corpo à destruição do tecido da diartrose ou à sua lesão. Nesse caso, a membrana sinovial forma um derrame na articulação. Também pode ocorrer sem dano visível fora da articulação. Isso ocorre em caso de irritação da membrana como resultado de movimentos do corpo articular, lesão da cartilagem ou do menisco.

O diagnóstico da doença é realizado da seguinte forma. Para determinar o problema exato e a causa do processo inflamatório da membrana sinovial, é necessário perguntar ao paciente se a inflamação foi precedida por trauma ou alguma doença inflamatória. Afinal, isso nos permitirá distinguir a artrite reumatoide da pós-traumática.

A forma aguda da doença é caracterizada por um aumento do volume da diartrose, com duração de várias horas a vários dias. Há alteração da forma, inchaço do joelho, suavização dos contornos da articulação lesionada, aumento da temperatura na área da articulação e sensações dolorosas à palpação. A mobilidade da articulação é significativamente limitada e o menor movimento causa dor aguda. Nesse caso, observa-se fraqueza geral, aumento da temperatura corporal, mal-estar e um exame de sangue mostra aceleração da VHS.

Sintomas de sinovite

Os sintomas da sinovite dependem do tipo de doença. Na forma aguda serosa inespecífica, observa-se uma alteração na forma da articulação, com seus contornos suavizados. Observa-se um aumento da temperatura corporal, possível dor à palpação da articulação e o acúmulo de líquido na cavidade articular. Esse fenômeno é especialmente evidente na diartrose do joelho, manifestando-se como o chamado sintoma de "baloto da patela". Caracteriza-se pelo seguinte: com a perna estendida, a pressão sobre a patela leva à sua imersão na cavidade articular até encostar no osso, mas, após a cessação da pressão, a patela parece "flutuar". Movimentos articulares limitados e dolorosos, bem como fraqueza e mal-estar geral, são possíveis.

A inflamação purulenta aguda é caracterizada por sintomas significativamente mais graves do que a forma serosa. A forma purulenta é caracterizada por um estado grave do paciente. Manifesta-se por fraqueza generalizada acentuada, calafrios, febre alta e, por vezes, pelo aparecimento de delírio. Frequentemente, observa-se suavização dos contornos da diartrose afetada, vermelhidão da pele sobre ela, dor e limitação dos movimentos. Às vezes, observa-se contratura. A inflamação purulenta pode ser acompanhada de linfadenite regional. Se esta doença não for curada, é possível uma recidiva.

O período inicial da supuração serosa crônica é caracterizado por sintomas leves. Os pacientes queixam-se de fadiga rápida, fadiga que ocorre ao caminhar. Tudo isso pode ser acompanhado por limitação de movimento na articulação afetada e aparecimento de dor intensa. Gradualmente, uma quantidade abundante de efusão acumula-se na cavidade articular. Esse fenômeno leva ao desenvolvimento de hidrartrose (hidropisia da articulação). Se a hidropisia na diartrose persistir por um longo período, é possível que ela se solte.

Sinovite da articulação do joelho

A sinovite da articulação do joelho pode ser variada. As causas desse fenômeno estão ocultas de muitas maneiras. A inflamação da membrana sinovial se desenvolve no contexto de doenças metabólicas e autoimunes, como artrite, bursite e hemofilia. Além disso, a inflamação da articulação do joelho pode se formar sem danos externos visíveis, como resultado de lesões na cartilagem, menisco ou insuficiência do fluido conjuntivo da articulação do joelho.

A sinovite, cujos sintomas geralmente aparecem gradualmente, é prolongada. Frequentemente, os sintomas aparecem 2 a 3 dias após a infecção. O líquido acumulado na diartrose leva à deformação da articulação e à limitação dos movimentos. A pele ao redor da articulação do joelho não inflama e a temperatura é normal. A vítima sente dor, não muito forte, mas principalmente persistente e persistente.

Em caso de inflamação da diartrose do joelho, é muito importante fazer um diagnóstico correto, não apenas para determinar a doença em si, mas também para descobrir a causa. Afinal, em caso de qualquer erro, uma recidiva é possível. Para um diagnóstico preciso, é realizada uma punção da articulação do joelho. O cirurgião insere lentamente uma agulha especial na cavidade da articulação e coleta cuidadosamente um pouco de fluido, que é então enviado para análise. Na "matéria-prima" obtida, são determinados o nível de células sanguíneas, a quantidade de proteínas e a presença de microrganismos nocivos. Na maioria dos casos, são utilizadas ressonância magnética e artroscopia, que permitem determinar o aparecimento da diartrose, bem como a condição da cartilagem e diagnosticar a sinovite.

Sinovite da articulação do quadril

A sinovite da articulação do quadril é uma inflamação da membrana sinovial com a formação do chamado derrame. É importante ressaltar que a inflamação pode se desenvolver em diversas articulações. O distúrbio, neste caso, é chamado de gonite e é muito mais comum.

A forma inespecífica frequentemente causa claudicação em crianças, sendo mais comum em meninos de 3 a 10 anos. O mal-estar pode surgir após uma infecção viral respiratória aguda ou algum tipo de lesão, mas a relação exata de causa e efeito ainda não foi comprovada. Se a causa do desenvolvimento foi uma infecção de focos internos, isso indica a presença de supuração infecciosa; se devido a lesão, traumática. Na maioria das vezes, a doença se manifesta espontaneamente e se desenvolve rapidamente. A inflamação da membrana sinovial leva ao acúmulo de líquido, resultando em um tumor na articulação.

Os sintomas de inflamação podem assemelhar-se aos da tuberculose. Isso se manifesta por mobilidade limitada da diartrose, espasmo muscular e dor. Febre é observada em casos raros, assim como aumento da temperatura. O exame de raio-X pode não mostrar nada nos estágios iniciais da doença. A única coisa que chama a atenção é o alargamento do espaço articular.

Gradualmente, as dores noturnas tornam-se um indicador de que a patologia articular entrou em uma fase ativa de desenvolvimento. O perigo desta doença reside no fato de causar dores leves que podem ser toleradas com segurança por um longo período, especialmente porque diminuem em repouso. Em última análise, os pacientes procuram ajuda tardiamente, e o tratamento, neste caso, é difícil, pois a doença não é tão fácil de eliminar.

Sinovite da articulação do tornozelo

A sinovite da articulação do tornozelo pode ser asséptica ou infecciosa. A variante infecciosa se desenvolve como resultado da penetração de um agente infeccioso de qualquer tipo no saco sinovial. As principais causas do tipo asséptico incluem: lesões, distúrbios hormonais, condições alérgicas, fatores neurogênicos,

Inflamação do tornozelo, acompanhada de aumento da dor à palpação na projeção articular. Se um processo patológico começar a se desenvolver na área afetada, inchaço e derrame aparecem imediatamente e, como resultado, observa-se hiperemia. Os pacientes queixam-se principalmente de comprometimento da função articular, aumento da temperatura corporal e limitação da amplitude de movimento.

Vale ressaltar que sinovite desse tipo, via de regra, se desenvolve apenas em uma diartrose e não se espalha para várias ao mesmo tempo. Danos bilaterais são muito raros na prática clínica. No entanto, casos semelhantes já ocorreram.

Sinovite da articulação do ombro

A sinovite da articulação do ombro é um processo inflamatório que se forma na membrana sinovial da articulação. Também se caracteriza pelo acúmulo de líquido. A doença, cujos sintomas são descritos neste artigo, ocorre, na maioria dos casos, devido a lesão mecânica, infecção ou artrite.

Sintomas da doença. Dependem principalmente do tipo de doença. Durante a forma traumática aguda, o volume e a forma da articulação aumentam. A vítima também pode apresentar aumento da temperatura corporal, limitação dos movimentos da diartrose e fraqueza geral. A inflamação purulenta frequentemente apresenta os seguintes sintomas: fraqueza intensa, calafrios, delírio e febre alta. Em alguns casos, observa-se vermelhidão da pele na área da articulação afetada e limitação dos movimentos. A supuração recorrente é caracterizada pela ocorrência de hidropisia crônica.

Para determinar o tipo de doença, é necessário procurar ajuda médica imediatamente ao aparecimento de qualquer sintoma. Em casos mais avançados, a doença não é tão fácil de curar.

Sinovite da articulação do punho

A sinovite do punho não é muito comum. No entanto, deve ser diagnosticada imediatamente. O primeiro passo é realizar uma ressonância magnética. Ela avalia a estrutura da articulação radioulnar distal, das articulações mediocarpais, intercarpais e carpometacarpais. Todas essas articulações são funcionalmente interconectadas e formam uma única diartrose do punho. O diagnóstico ideal das alterações estruturais nos ossos que formam essas articulações é obtido por meio da realização de ressonância magnética.

A ressonância magnética da região do punho é geralmente indicada para todos os pacientes com trauma, dor na diartrose, disfunção e mobilidade limitada. Os resultados da ressonância magnética podem fornecer ao médico as informações mais completas sobre a condição dos ossos que formam a articulação do punho, ligamentos, tendões, disco articular e ligamentos que compõem o complexo fibrocartilaginoso triangular, bem como do nervo ulnar.

A ressonância magnética auxilia na detecção de supuração da articulação do punho e da mão, bem como na avaliação completa da condição da membrana sinovial e da presença de pannus em casos de suspeita de artrite de diversas etiologias. A principal causa de dor crônica e disfunção na diartrose do punho são os cistos ganglionares paraarticulares e a tenossinovite tendinosa. Eles ocorrem como resultado de estresse crônico em pessoas cujas atividades estão associadas a trabalhos manuais delicados. A ressonância magnética permite determinar com segurança a localização e o tamanho do cisto, avaliar seu conteúdo e a conexão do cisto com a membrana articular ou sinovial do tendão, o que é importante no planejamento do tratamento da sinovite.

Sinovite da mão

A sinovite do punho é caracterizada por um início gradual e progressão lenta. A doença começa a se manifestar com inchaço periódico na articulação. Geralmente, isso é causado pelo acúmulo de exsudato hemorrágico em sua cavidade. Durante esforços na diartrose afetada, pode ocorrer dor devido à compressão dos crescimentos da membrana sinovial. Com o tempo, o inchaço na articulação e a artralgia tornam-se permanentes.

Os movimentos da articulação são mantidos integralmente por um longo período, e então a rigidez surge e aumenta gradualmente. Em casos especiais, observam-se "bloqueios" periódicos de diartrose, indicando a presença de um "rato articular". A pessoa não consegue mover a mão livremente.

O envolvimento da membrana sinovial das bolsas mucosas apresenta sintomas de bursite e é mais frequentemente encontrado na articulação do tornozelo. O envolvimento da membrana sinovial das bainhas tendíneas leva ao desenvolvimento de tendovaginite grave e geralmente é observado nos tendões flexores e extensores da mão. O estado geral dos pacientes geralmente não é afetado. A temperatura corporal é normal.

Sinovite reativa

A sinovite reativa pode ser causada por alergias. Os médicos fazem o possível para eliminar as funções prejudicadas da articulação afetada. Para isso, utiliza-se ativamente terapia geral de fortalecimento, exercícios terapêuticos e fisioterapia. As ações dos médicos visam principalmente não apenas eliminar a causa, mas também aliviar os sintomas da doença. Afinal, a disfunção e a dor são as principais manifestações.

Para aliviar dores intensas, são utilizados diversos medicamentos. Às vezes, para lidar com essa doença grave, o paciente precisa ser submetido a uma cirurgia na articulação afetada. Vale ressaltar que a intervenção cirúrgica continua sendo uma medida extrema. Ela é utilizada apenas na ausência do efeito dos métodos de tratamento conservador ou de uma ameaça à saúde do paciente (desenvolvimento de sepse).

Se uma pessoa notar quaisquer sinais da doença, é necessário procurar ajuda especializada imediatamente. Os sintomas são os seguintes: dor, limitação acentuada da mobilidade, febre e alteração na forma da diartrose. A abordagem para o tratamento dos pacientes costuma ser complexa e é determinada pelas causas que provocaram a doença e pelo mecanismo de desenvolvimento do processo patológico.

Sinovite aguda

A sinovite aguda é bastante comum. A doença é caracterizada pelo acúmulo excessivo de líquido na articulação. Em crianças, a inflamação frequentemente se desenvolve devido a lesões. A doença também pode ocorrer em conjunto com doenças inflamatórias e infecciosas, como reumatismo, tuberculose, sífilis e outras.

Com uma predisposição genética, bem como no contexto de distúrbios neuroendócrinos existentes, a inflamação pode se desenvolver com qualquer efeito tóxico no corpo. Isso pode até ser uma gripe comum. Neste caso, estamos falando da chamada inflamação reativa.

A supuração aguda frequentemente se desenvolve com danos infecciosos ou traumáticos à articulação. Quando lesionada, a integridade da cavidade articular é violada, resultando em um processo inflamatório. Frequentemente, a causa dessa inflamação é a insuficiência do aparelho ligamentar.

Via de regra, uma única articulação sofre com a diartrose, mas há casos em que a doença se espalha para várias articulações ao mesmo tempo. Na maioria das vezes, ocorre inflamação da articulação do joelho, por estar sujeita a grandes cargas e lesões.

Um sintoma característico da forma aguda é dor intensa na diartrose afetada. A dor aumenta significativamente à palpação. Essa forma de inflamação é caracterizada por um aumento do volume articular ao longo de várias horas ou dias. Um derrame se forma em sua cavidade, que pode ser facilmente identificado pela palpação da patela. A forma da articulação muda e seus contornos são suavizados. A movimentação da diartrose é significativamente limitada. O paciente também pode apresentar sintomas gerais: mal-estar, fraqueza, aumento da temperatura corporal e VHS elevado.

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Sinovite crônica

A sinovite crônica é relativamente rara. No estágio inicial, as manifestações clínicas são leves. Os pacientes queixam-se de fadiga rápida e fadiga ao caminhar. É possível uma leve limitação de movimento na articulação afetada e a presença de dor intensa. O exsudato começa a acumular-se abundantemente na cavidade articular, resultando em hidropisia. Com a existência prolongada, os ligamentos da articulação são distendidos. Esse processo leva à sua frouxidão, subluxação e até luxação. Em muitos casos, observam-se tipos mistos: seroso-fibrinoide crônica, vilosa crônica e vilosa-hemorrágica.

Na putrefação seroso-fibrinoide crônica ou supuração seroso-fibrosa, observa-se uma grande quantidade de fibrina no derrame abundante, que se desprende na forma de filamentos e coágulos individuais. Eles se compactam ativamente e, assim, formam corpos intra-articulares livres.

A sinovite vilosa crônica é caracterizada pela presença de vilosidades hipertrofiadas e esclerosadas. Elas podem ser pinçadas, resultando na formação dos chamados corpos de arroz e corpos condrômicos. Na forma crônica da sinovite, o aumento das alterações patológicas e das manifestações clínicas da doença é causado não tanto pela duração do processo inflamatório, mas pela interrupção da circulação sanguínea e linfática na cápsula da diartrose, em decorrência de sua degeneração fibrosa.

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Sinovite mínima

A sinovite mínima é caracterizada por intenso desconforto e inchaço na área afetada. Essa forma se caracteriza por alterações na articulação devido ao acúmulo de fluido seroso em sua cavidade. A mobilidade do órgão é significativamente reduzida, o aparelho ligamentar enfraquece e observa-se instabilidade da cartilagem. Se a sinovite mínima for diagnosticada com base no exame, é suficiente o uso de uma bandagem de compressão ou de uma patela especial.

Na natureza infecciosa da doença, observam-se sintomas locais de inflamação. Trata-se de um aumento no tamanho dos tecidos afetados e um aumento na temperatura corporal local. Na forma aguda, acumula-se líquido seroso. Se o tratamento não for iniciado por um longo período, podem surgir corpos purulentos. Nesse caso, as extremidades dos ossos também serão afetadas. Com o tempo, surgirão sinais de intoxicação generalizada: febre alta, calafrios, dor e fraqueza.

O tecido conjuntivo com inflamação purulenta apresenta rugas significativas e cicatrizes. Posteriormente, como resultado dessas alterações, ocorre comprometimento da mobilidade da articulação. Em crianças de 3 a 8 anos, geralmente é diagnosticada a putrefação transitória da diartrose femoral. Essa inflamação da cartilagem desaparece rapidamente e ocorre devido a uma infecção viral, sendo a causa mais comum de claudicação evidente em crianças dessa idade.

Sinovite moderada

Sinovite leve frequentemente acompanha a OA, especialmente nos estágios mais avançados, e pode contribuir para o aumento da dor. Esse mecanismo é apoiado pela redução da dor na OA em resposta ao tratamento com AINEs.

A dor causada por inflamação tem sido objeto de grande atenção há muito tempo, e atualmente os mecanismos da dor associada à inflamação são ativamente estudados. O fato é que qualquer dor periférica está associada a um aumento na sensibilidade de neurônios especializados – os nociceptores. Eles são capazes de gerar um sinal reconhecido como dor. O aumento da sensibilidade do nociceptor primário no tecido periférico afetado pode levar a um aumento na atividade dos neurônios que enviam um sinal para a medula espinhal e o sistema nervoso central, mas deve-se enfatizar que atividade elétrica espontânea pode ser gerada no local da inflamação, causando síndrome de dor persistente.

Os seguintes componentes pró-inflamatórios são poderosos indutores da sensibilidade à dor: bradicininas, histamina, neurocininas, complemento e óxido nítrico, que geralmente são encontrados no foco da inflamação. Atenção especial é dada às prostaglandinas, cujo acúmulo se correlaciona com a intensidade da inflamação e da hiperalgesia.

A violação da biomecânica da articulação afetada pode levar ao desenvolvimento de síndromes periarticulares secundárias – bursite, tenossinovite, etc. Ao coletar a anamnese e examinar um paciente com osteoartrite, é necessário determinar a causa da dor – lesão direta na articulação ou inflamação localizada nas bolsas articulares e bainhas sinoviais. Com base nisso, decide-se como eliminar a sinovite.

Sinovite grave

A sinovite grave se manifesta com sintomas mais intensos. Uma pessoa que sofre deste tipo de inflamação sente-se incomodada por sensação de peso e dor na área da diartrose. Com lesões leves, a síndrome dolorosa é fraca e aparece principalmente durante o movimento. Na forma grave, o paciente queixa-se de dor e sensação de distensão, mesmo em repouso. Os movimentos são significativamente limitados. O exame revela um leve inchaço dos tecidos moles, suavização dos contornos e aumento do tamanho da articulação. Podem ocorrer ligeira vermelhidão e aumento da temperatura local. A flutuação é determinada pela palpação.

Para confirmar o diagnóstico e esclarecer a causa da inflamação, é realizada uma punção articular, seguida de exame citológico e microscópico do líquido sinovial. De acordo com as indicações, o paciente é frequentemente encaminhado para consultas com diversos especialistas. Basicamente, são eles: reumatologista, tisiologista, endocrinologista e alergista. Se necessário, são prescritos exames complementares: radiografia da diartrose do tornozelo, ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética da articulação do tornozelo, testes de alergia, exames de sangue para imunoglobulinas e proteína C-reativa, etc.

Sinovite vilonodular

A sinovite vilonodular é uma doença não maligna. Caracteriza-se por proliferação sinovial, pigmentação com hemossiderina, formação de massas nodulares, vilosidades e pannus. A doença é rara e ocorre com mais frequência em adultos jovens.

Sintomas. A SVP pode ser suspeita na presença de uma doença crônica. Geralmente, a articulação do joelho fica inflamada, outras articulações - extremamente raramente. Ao longo de vários anos, o inchaço da diartrose aumenta gradualmente, e observa-se dor moderada (dor intensa geralmente está associada a trauma). A desfiguração da articulação aparece, durante o período de exacerbação - derrame, dor, hipertermia local, limitação da mobilidade. A radiografia frequentemente não detecta alterações. Em casos extremamente raros, são detectadas alterações degenerativas com osteoporose, que se assemelham a erosões superficiais.

Durante o exame laboratorial, durante o período de exacerbação da doença, é possível um aumento da VHS. O líquido sinovial é xantocrômico com uma mistura de sangue. O diagnóstico de PVS pode ser feito com base na biópsia da membrana sinovial: proliferação nodular, hemossiderose e infiltração por células mononucleares são características.

Tratamento. A sinovectomia é indicada apenas em casos de lesão articular grave, pois a recidiva ocorre em 30% dos casos. Em geral, a sinovite é tratada com medicamentos.

Sinovite suprapatelar

A sinovite suprapatelar ocorre em um contexto de bursite avançada. Os sintomas começam a se manifestar no primeiro ou segundo dia após a lesão. Isso ocorre quando o líquido se acumula nos tecidos em quantidades suficientes e os deforma. Isso acarreta dificuldades para realizar movimentos. Se medidas não forem tomadas a tempo, a inflamação deixará consequências desagradáveis. Portanto, diante de certos sintomas, é necessário fazer um diagnóstico correto.

Para pessoas feridas, os sinais da doença são muito insidiosos. Isso pode levar a consequências desagradáveis na forma de um diagnóstico incorreto. A detecção é complicada pelo fato de a diartrose do joelho apresentar sintomas semelhantes a lesões semelhantes. Com a doença, não há inflamação da pele nem aumento da temperatura local. No entanto, para ter certeza absoluta do diagnóstico, pode ser realizada uma punção da articulação. Uma agulha é inserida na cavidade da articulação para coletar fluido e verificar a presença de certas células sanguíneas.

Sinovite transitória

A sinovite transitória do quadril (DTQ) é uma doença que ocorre frequentemente em crianças de 2 a 15 anos. A DT tem assumido recentemente um lugar importante entre outras doenças do sistema musculoesquelético, com uma incidência de 5,2 a cada 10 mil crianças, sendo fundamental iniciar o tratamento desde cedo.

Infelizmente, as causas da inflamação não foram estabelecidas com precisão. Existem opiniões contraditórias sobre a etiologia e patogênese da síndrome de Stevens-Johnson (TS) em crianças, e ainda não foram determinadas as diretrizes estratégicas para a prevenção e o tratamento desta doença. É muito provável que a inflamação da cápsula sinovial da articulação tenha origem tóxico-alérgica. Para excluir esta doença, é necessário adotar medidas preventivas específicas.

A doença pode ter início agudo, subagudo e, às vezes, gradual. A lesão articular também se manifesta por dor na região da virilha, diartrose do joelho, ao longo do quadril, claudicação característica, limitação e dor aos movimentos na articulação do quadril. Em 5% dos casos, observa-se lesão em ambas as articulações.

O fator desencadeante para o desenvolvimento da ST geralmente é qualquer infecção, geralmente uma infecção respiratória, que a criança sofreu de 2 a 4 semanas antes.

Sinovite exsudativa

A sinovite exsudativa se desenvolve mais frequentemente com microtraumatização prolongada, em pessoas cujo trabalho está associado a pressão prolongada no cotovelo: gravadores, desenhistas, mineradores. O fato é que a articulação do cotovelo é muito reativa – mesmo com traumas leves, ela responde com formação excessiva de tecido cicatricial e ossificações. A prevenção da bursite se resume à redução da pressão sobre o olécrano.

Durante o desenvolvimento do processo patológico, este pode ser acompanhado por derrame seroso, hemorrágico ou purulento, proliferação celular, fibrose e, às vezes, calcificação de tecidos necróticos. A doença é extremamente rara isoladamente; mais frequentemente, está associada a danos em outras estruturas de tecidos moles. Na maioria dos casos, há envolvimento simultâneo ou sequencial de tendões no processo patológico que tocam as bolsas articulares inflamadas - tendobursite.

A inflamação localiza-se superficialmente, principalmente entre as saliências ósseas e a pele. A sinovite deste tipo pertence ao primeiro grupo, pois se localiza entre a pele e o olécrano.

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Sinovite serosa

A sinovite serosa é uma inflamação da membrana sinovial da cápsula articular. Frequentemente ocorre como resultado de trauma, excesso de trabalho do animal devido à exploração precoce, reumatismo agudo, brucelose e outras doenças.

Principais sinais clínicos. O processo inflamatório desenvolve-se rapidamente. Isso leva a hiperemia grave e edema da membrana sinovial. As vilosidades sinoviais, especialmente perto da margem articular, apresentam-se acentuadamente hiperêmicas e edemaciadas. A membrana fibrosa da cápsula da diartrose encontra-se significativamente saturada com derrame seroso. O derrame começa a acumular-se na própria cavidade articular, por vezes turvo, contendo proteínas de pequenas moléculas. O número de leucócitos no líquido sinovial aumenta e o conteúdo de eritrócitos aumenta significativamente. Subsequentemente, as células endoteliais esfoliantes da membrana sinovial misturam-se ao derrame.

Se o processo for significativamente retardado, observa-se exsudação de fibrina. Quanto à infiltração, ela é inicialmente significativamente limitada, tornando-se difusa. Os tecidos paraarticulares tornam-se edematosos.

Sinovite vilosa

A sinovite vilosa é um tipo específico de proliferação fibro-histiocítica. Nesse caso, há uma formação com a formação de numerosas estruturas vilonodulares. Todas elas apresentam crescimento localmente destrutivo. As mulheres sofrem dessa inflamação duas vezes mais que os homens. Em 80% dos casos, a articulação do joelho é afetada, sendo outras articulações, principalmente as grandes, menos frequentemente afetadas. Raramente, desenvolve-se um processo múltiplo. Cerca de um quarto dos pacientes afetados apresentam múltiplos cistos no tecido ósseo ao redor da diartrose afetada.

O cisto contém material mixoide ou fluido. Às vezes, pequenas zonas de membrana sinovial aparentemente inalterada são encontradas na articulação afetada. As excrescências vilosas dessa membrana variam em tamanho e forma. Além disso, pode haver nódulos maciços com ou sem vilosidades. Erosões da cartilagem articular também são encontradas. Ao microscópio, as vilosidades são cobertas por sinoviócitos, contendo abundantemente hemossidéricos. Os bastonetes das vilosidades são densamente penetrados por infiltrado inflamatório.

A hemossiderina pode ser encontrada no citoplasma dos macrófagos e fora das células. Em alguns casos, são encontrados macrófagos com citoplasma espumoso e células gigantes multinucleadas. Geralmente, há poucos linfócitos. Figuras mitóticas podem ser encontradas tanto nos sinoviócitos quanto nas células do infiltrado inflamatório. Uma parte específica das vilosidades pode estar esclerosada e, ocasionalmente, focos inteiros de fibrose são formados. A sinovite vilo-nodular pigmentada deve ser diferenciada de lesões traumáticas ou reumáticas, hemartrose e sarcoma sinovial.

Sinovite secundária

A sinovite secundária ocorre em pacientes com osteoartrose. Caracteriza-se por um derrame amarelo-claro, transparente, de viscosidade normal, com um coágulo denso de mucina. O conteúdo de proteína, glicose e ácido lático no derrame está dentro dos limites normais, e o número de células não excede 5.000 em 1 mm³, com predominância de células mononucleares sobre leucócitos polimorfonucleares.

A inflamação ocorre periodicamente. É caracterizada por leve inchaço, febre e dor. Todos esses sintomas persistem por 3 a 4 dias, em alguns casos duram de 10 a 15. Em alguns pacientes, dependendo da natureza da lesão e das condições de trabalho, as alterações inflamatórias na articulação (supuração secundária) podem ocorrer a cada 2 a 3 meses. Tudo isso leva ao desenvolvimento de alterações escleróticas na membrana sinovial. Esse processo tem um efeito negativo no estado funcional do líquido sinovial e do tecido cartilaginoso. Com o tempo, ocorrem alterações fibrosas nos tecidos periarticulares. No último estágio do processo, fragmentos individuais de osteófitos grosseiros podem se desprender e ficar livres na cavidade articular. Ao entrarem no espaço articular, as formações causam dor aguda e o paciente perde a capacidade de se mover.

Dores positivas na diartrose afetada recorrem à supuração secundária. Essa condição é caracterizada pelo deslocamento do eixo do membro e limitação dos movimentos ativos e passivos nas articulações. Isso leva à hipotrofia dos músculos regionais, que, juntamente com o espessamento dos tecidos periarticulares e o deslocamento da patela, contribui para a deformação da articulação. As violações mais pronunciadas dos parâmetros especificados da função muscular são características de recidiva em um estágio mais avançado da doença.

Sinovite purulenta

A sinovite purulenta ocorre frequentemente após lesões, contusões e outros danos à diartrose. Pode se desenvolver quando o processo se move dos tecidos paraarticulares, bainhas tendíneas e bursas sinoviais que se comunicam com a articulação. Inflamações purulentas metastáticas são observadas em sepse, infecção pós-parto, miite, febre paratifoide, onfaloflebite, etc.

O diagnóstico é feito exclusivamente com base nos sinais clínicos e dados anamnésicos. A exatidão do seu estabelecimento, se necessário, é confirmada pela punção da articulação e pelo exame do punctato. No estágio inicial da lesão, quando as alterações macroscópicas na membrana sinovial são difíceis de estabelecer, utiliza-se um teste qualitativo com ácido tricloroacético. Para isso, 3 a 5 ml de uma solução a 5 ou 10% do referido ácido são despejados em um tubo de ensaio e 2 a 3 gotas do punctato são adicionadas, que, sob a ação do ácido, coagula e se desintegra em pequenos grumos que se depositam rapidamente no fundo do tubo de ensaio. A parte superior da solução no tubo de ensaio permanece quase transparente. Gotas de membrana sinovial removidas de uma diartrose saudável também coagulam quando adicionadas à referida solução, mas o coágulo solto resultante não se desintegra em grumos e não se deposita no fundo do tubo de ensaio.

Sinovite proliferativa

A sinovite proliferativa é a forma mais comum da doença. Ela ocorre como resultado de lesões graves. A membrana começa a produzir uma grande quantidade de secreção. Ela é turva e contém muita proteína. O fluido patológico geralmente se acumula na articulação do quadril. A sinovite geralmente é acompanhada por aumento da pressão na cavidade articular. Tudo isso indica que é necessário iniciar o tratamento o mais cedo possível para prevenir a disfunção motora em uma pessoa.

Existem apenas 4 graus do processo proliferativo: espessamento da membrana sinovial sem proliferação vilosa significativa, aparecimento de acúmulos focais de vilosidades contra o fundo da membrana sinovial espessada, as vilosidades cobrem a maior parte da membrana sinovial das seções laterais da articulação, deixando a seção superior livre, proliferação vilosa difusa, que cobre todas as seções da diartrose.

Na inflamação secundária do joelho em pacientes com osteoartrite, observa-se um derrame amarelo claro de viscosidade normal, transparente, com denso coágulo de mucina.

Sinovite recorrente

A sinovite recorrente ocorre quando a forma aguda da doença é mal tratada. É acompanhada por formas crônicas de hidropisia. Ao mesmo tempo, devido à pressão constante sobre a membrana sinovial, desenvolve-se sua hipotrofia e fibrose. Tudo isso leva à violação da capacidade de saída e absorção. Cria-se um círculo vicioso, agravando o curso da supuração e o desenvolvimento de alterações degenerativo-distróficas na articulação.

À medida que a inflamação progride, o tamanho do foco patológico aumenta. Com o tratamento ativo, isso leva a uma alteração na proporção entre a quantidade do medicamento injetado na articulação e a massa do tecido afetado. Por outro lado, isso piora significativamente a circulação do fluido na diartrose e dificulta a entrada do medicamento na área inflamada. Eliminar esse tipo de lesão não é tão fácil, pois, se ocorrer uma única vez, não são descartados casos subsequentes de inflamação recorrente.

Sinovite nodular

A sinovite nodular se manifesta principalmente como um nódulo intra-articular semelhante a um tumor, com diâmetro de 1 a 8 cm, variando em forma e cor. Homens sofrem de inflamação duas vezes mais que mulheres. O nódulo é composto por um grande número de fibroblastos, miofibroblastos, células mesenquimais primitivas e histiócitos, alguns dos quais contêm hemosilerina ou apresentam citoplasma espumoso.

O número de linfócitos pode variar de insignificante a enorme. Células gigantes multinucleadas podem ser encontradas. Além disso, existem campos de tecido fibroso colagenizado e localmente hialinizado, nos quais, por vezes, são encontrados focos de necrose.

A sinovite nodular localizada deve ser diferenciada do sarcoma sinovial. Doenças raras como condromatose sinovial, condrossarcoma sinovial e sarcoma sinovial intra-articular também podem se desenvolver na membrana sinovial.

Sinovite vilosa

A sinovite vilosa é considerada uma doença de progressão lenta. Crescimentos vilosos e nodulares aparecem gradualmente na área das membranas sinoviais das bolsas articulares e bainhas tendíneas em idade precoce. Grandes diartroses são as mais afetadas, especialmente no joelho. Além das membranas sinoviais, o processo pode se espalhar para os tecidos adjacentes, incluindo o osso adjacente.

De acordo com estudos histológicos, a SVNP pode se manifestar em dois tipos de células: células mononucleares poliédricas e células multinucleares gigantes. Depósitos intracelulares e extracelulares de hemossiderina e lipídios são encontrados na lesão.

Em alguns casos, são encontrados campos de infiltração linfocitária. As células monocelulares têm a aparência de histiócitos. Não há dados específicos sobre a origem desse tipo de doença.

Sinovite hipertrófica

A sinovite hipertrófica é uma doença crônica. O diagnóstico é feito com base no exame morfológico da membrana sinovial. Como resultado da irritação prolongada da membrana sinovial, ocorre uma proliferação pronunciada (hipertrofia) de suas vilosidades. Isso leva a inúmeros sintomas desagradáveis.

Em caso de inflamação hipertrófica grave, quando a espessura da membrana sinovial atinge 1 cm ou mais, o uso deste método antes da sinovectomia química facilita significativamente a tolerabilidade do tratamento, e o uso como preparação pré-operatória facilita significativamente a realização da operação cirúrgica indicada em alguns casos. O tratamento foi realizado de acordo com o seguinte protocolo: o medicamento foi injetado na cavidade da diartrose duas vezes por semana, na quantidade de 5 ml de solução de glicose em pequenas articulações (cotovelo, ombro, tornozelo) e 10 ml na articulação do joelho. É importante iniciar o tratamento a tempo, ou melhor, manter a diartrose afetada. A sinovite nesta forma causa muitos inconvenientes à pessoa.

Sinovite em criança

A sinovite em crianças raramente é caracterizada por dor intensa na articulação do quadril durante o movimento, causando ansiedade e preocupação compreensíveis nos pais. No entanto, essa doença desaparece por conta própria, geralmente em uma semana, sem consequências graves. É necessário descartar previamente outras possíveis causas de dor na articulação. Em muitos casos, a causa exata da inflamação transitória da articulação do quadril permanece desconhecida. Presumivelmente, o distúrbio é o resultado da ativação do sistema imunológico devido a uma infecção. Há uma opinião de que não se trata de uma infecção articular verdadeira, mas sim de uma inflamação articular. A causa é uma infecção do trato respiratório superior. No momento em que o sistema imunológico reage à infecção. Seja gripe ou inflamação do trato respiratório, a criança sente dor causada por uma inflamação temporária da diarréia. Esta é uma reação típica do sistema imunológico a infecções virais. Não é possível preveni-la mesmo com vacinação.

A sinovite transitória verdadeira geralmente não leva a complicações graves. Geralmente é uma condição de curta duração. Geralmente, não dura mais de uma semana. A ultrassonografia ou a ressonância magnética podem revelar excesso de líquido na articulação do quadril, chamado derrame. É importante confirmar o diagnóstico por meio de exame o mais rápido possível. Com inflamação, claudicação, dor e desconforto geralmente desaparecem após cerca de uma semana. A maioria deles dura de três a quatro dias, mas os sintomas que duram até sete dias não devem preocupar o paciente. Se os sintomas persistirem por mais de uma semana, exames adicionais são necessários.

Por que a sinovite é perigosa?

Você sabe por que a sinovite é perigosa? É difícil responder a essa pergunta de forma inequívoca, pois muito depende da localização da doença. Portanto, a supuração da articulação do joelho é perigosa devido à sua localização. O fato é que, ao se movimentar, a pessoa carrega toda a carga sobre o joelho.

Qualquer tipo de lesão pode causar inflamação. É fácil detectar que a inflamação é na articulação do joelho. Os primeiros sintomas aparecem no segundo dia. Inicialmente, ocorre uma síndrome dolorosa. Não é aguda, mas semelhante a uma dor intensa e prolongada. Ao diagnosticar, o principal é não cometer erros e não confundir com outra doença.

Sensações desagradáveis podem ser acompanhadas por febre e vermelhidão na área inflamada. O diagnóstico é feito exclusivamente pelo médico assistente. Em geral, a doença não é perigosa se tratada imediatamente. Portanto, o principal perigo reside na negligência com a doença. Se for diagnosticada a tempo e o tratamento iniciado, não haverá problemas.

Diagnóstico de sinovite

O diagnóstico da sinovite inclui um algoritmo específico.

O primeiro passo é um exame. O especialista identifica alterações no tamanho da articulação, sua deformação, vermelhidão da pele, aumento da temperatura, dor à palpação e ao movimento, bem como mobilidade limitada da diartrose e outras alterações.

Em seguida, são realizados exames laboratoriais. Em caso de processos infecciosos de desenvolvimento intenso, é possível detectar alterações inflamatórias em exames de sangue gerais e bioquímicos. Em caso de manifestações alérgicas, é fácil detectar um aumento de eosinófilos no sangue e alterações imunológicas (aumento de imunoglobulinas da classe E). Se o processo se desenvolveu no contexto de artrite reumatoide, os marcadores bioquímicos correspondentes são determinados.

O método de raio-X está incluído em uma série de medidas diagnósticas para identificar a doença. Imagens de ressonância magnética e computadorizada, e exames de ultrassom revelam a expansão da cavidade articular, que em alguns casos pode ser encontrada nela.

A punção da junção é a etapa final do diagnóstico. Além disso, é o principal método diagnóstico para detectar inflamação. Dependendo do fluido obtido, é possível determinar a natureza do exsudato, identificar o agente infeccioso e determinar sua sensibilidade a medicamentos antibacterianos. Em muitos casos, a punção também é utilizada para fins terapêuticos. A artroscopia pode ser realizada simultaneamente à punção. Artrografia, artrpneumografia e biópsia são utilizadas como métodos de pesquisa adicionais.

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Sinais de eco de sinovite

Os sinais ecográficos da sinovite dependem completamente da localização da inflamação. Assim, a própria diartrose sofre em primeiro lugar. Inflamação e danos ao tecido saudável podem ocorrer ali. Além disso, a formação de derrame não está excluída. Via de regra, contém muita proteína.

Em geral, é difícil afirmar com certeza sobre os sinais de eco. Afinal, como mencionado acima, eles dependem completamente da localização da inflamação e de sua origem. Isso porque o dano pode se desenvolver no contexto de uma doença existente e se tornar um sinal de uma complicação. Em outros casos, o problema surge devido a uma lesão grave, especialmente em atletas.

Somente o médico assistente pode realizar diagnósticos e observar determinadas alterações. Com base nos dados obtidos, todas as "deformações" são anotadas e o diagnóstico correto é feito.

Tratamento da sinovite

O tratamento da sinovite em pacientes deve ser abrangente. Primeiramente, as relações anatômicas alteradas são eliminadas e, em seguida, as alterações metabólicas na articulação são corrigidas. Quanto à questão do tratamento conservador ou cirúrgico, em cada caso individual é necessário decidir individualmente, dependendo da gravidade da lesão, da natureza das alterações intra-articulares secundárias e de outras causas. Se as indicações para cirurgia forem confirmadas, é necessário prosseguir com a consideração da primeira etapa da eliminação da inflamação. Naturalmente, um curso completo de correção medicamentosa dos distúrbios metabólicos do ambiente interno da articulação, bem como um tratamento restaurador eficaz, são necessários.

As principais indicações incluem punção articular precoce com esvaziamento sinovial e imobilização articular com bandagem de pressão ou patela. Em alguns casos, é necessária uma estabilização articular mais rígida com talas de repouso por 5 a 7 dias, com uso de hipotermia (frio) nos primeiros dias. Quanto à imobilização prolongada, ela é indesejável sem indicações, pois podem surgir complicações.

Prevenção da sinovite

A prevenção da sinovite consiste no tratamento oportuno das doenças inflamatórias que podem causá-la.

Você deve ter cuidado durante o treinamento esportivo, evitar quedas e lesões e ter uma dieta balanceada para fortalecer o aparelho ligamentar.

Se você receber qualquer erva, deve ir imediatamente ao hospital. O fato é que a inflamação em estágio avançado leva facilmente ao desenvolvimento desta doença. Isso precisa ser compreendido.

Na maioria dos casos, tudo depende das próprias pessoas. Se uma pessoa não monitorar sua saúde e não eliminar as consequências dos ferimentos, a doença pode facilmente se espalhar. Além disso, nem todas as pessoas prestam atenção aos primeiros sinais da doença. Isso só agrava a situação e leva a uma forma crônica. Portanto, ao menor ferimento, é necessário entrar em contato imediatamente com um centro médico.

Prognóstico da sinovite

O prognóstico da sinovite depende inteiramente do tipo de doença. Nas formas agudas, com tratamento adequado e oportuno, os sintomas da doença são completamente reversíveis.

Se a sinovite for recorrente ou crônica, com a existência prolongada de hidrartrose, os ligamentos articulares são distendidos e a articulação fica frouxa. Todas essas alterações podem levar à subluxação ou até mesmo à luxação. Devido à destruição da cartilagem de revestimento, podem ocorrer artrose deformante e contratura articular.

Formas infecciosas graves ameaçam a vida humana. Elas requerem atenção médica e tratamento urgentes. Como resultado da parassinovite purulenta e da panartrite, desenvolvem-se rugas e cicatrizes nos tecidos circundantes, interrompendo as funções da articulação. Recidivas do processo e contraturas diarréicas são possíveis mesmo após intervenção cirúrgica. Em geral, na maioria dos casos, o prognóstico é favorável. Mas para que isso realmente aconteça, é necessário iniciar o tratamento a tempo.