Intoxicação por Corvalol: sinais, o que fazer?

O medicamento Corvalol é usado por muitos para aliviar espasmos coronários na angina vasoespástica e para normalizar os batimentos cardíacos e aliviar a dor na arritmia cardíaca neurogênica. No entanto, não é um medicamento cardiológico, mas sim um psicoléptico (sedativo) e hipnótico, que é um barbitúrico em combinação com outros componentes (registrado no código ATX - N05CB02). E a intoxicação com Corvalol, de acordo com a CID-10, é codificada como T42.7 - como intoxicação por anticonvulsivantes, sedativos e hipnóticos.

A overdose por barbitúricos pode ser intencional ou não intencional. A overdose intencional está intimamente relacionada à epidemiologia da depressão e à presença de comorbidades como ansiedade e outros transtornos de humor. A overdose não intencional frequentemente ocorre quando os pacientes ingerem substâncias como álcool e benzodiazepínicos, que têm efeitos aditivos, resultando em sedação e diminuição da respiração.

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Causas intoxicação por corvalol

Os médicos observam que as principais causas de envenenamento com Corvalol são seu uso frequente sem prescrição médica (automedicação), bem como overdose não intencional ou intencional (por exemplo, por alcoólatras - para atingir um estado de embriaguez).

O uso indevido de sedativos à base de barbitúricos pode levar a uma overdose. E um dos componentes do Corvalol é um depressor do grupo dos barbitúricos - o fenobarbital, que suprime diversas estruturas do cérebro e do sistema nervoso central. Separadamente, é usado para interromper convulsões em casos de epilepsia, coreia e paralisia espástica.

Este medicamento está incluído na Lista IV da Convenção das Nações Unidas sobre Substâncias Psicotrópicas, o que significa que só pode ser adquirido mediante receita médica. Já o Corvalol é proibido pela FDA.

Como mostram as estatísticas sobre vendas de medicamentos de venda livre, o quarto lugar – depois de analgésicos, antibióticos e remédios para tosse – é ocupado por sedativos, incluindo os mais acessíveis (que contêm fenobarbital). São eles: Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldin, Corvalcaps, Corvaltab, etc.

Fatores de risco

Com o uso muito frequente e ultrapassando a dose, os fatores de risco para intoxicação por Corvalol estão associados ao acúmulo de brometos no organismo, à formação de dependência e à idade avançada (quando o processo de biotransformação dos medicamentos pelas enzimas hepáticas diminui).

Além disso, algumas pessoas podem tomar Corvalol se tiverem contraindicações na forma de cirrose hepática (incluindo aquela associada ao alcoolismo), deficiência de enzimas hepáticas e/ou renais, doenças broncopulmonares obstrutivas crônicas, hipotensão arterial, patologias orgânicas dos sistemas cardiovascular e nervoso central.

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Patogênese

O sinergismo aditivo dos efeitos dos componentes do Corvalol – Fenobarbital, bromisovalerato de etila (2-bromo-2-metilbutirato ou éster etílico sintético do ácido alfa-bromisovalérico), óleo de hortelã-pimenta e etanol (álcool etílico) – causa a patogênese do envenenamento.

A ação direta dessas substâncias sobre os receptores do ácido gama-aminobutírico (GABA), levando à inibição das funções do tronco encefálico, zonas reticulares do córtex e subcórtex, é potencializada, ou seja, a transmissão de impulsos nervosos para o sistema nervoso central e a excitabilidade reflexa dos neurônios são praticamente bloqueadas. Isso leva à inibição e supressão dos centros vasomotores e respiratórios do cérebro.

Ao mesmo tempo, o brometo de etilbromisovalerato e o mentol do óleo essencial de hortelã-pimenta potencializam a ação do fenobarbital, que em princípio não pode ser combinado com outros sedativos para evitar efeitos patológicos nos sistemas respiratório e cardiovascular - com risco de parada respiratória e contrações do músculo cardíaco.

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Sintomas intoxicação por corvalol

Existem tipos de intoxicação por Corvalol: aguda e crônica, além de três graus de gravidade, dependendo da quantidade do medicamento ingerido.

Em casos leves de intoxicação, seus primeiros sinais são tontura, fraqueza generalizada e sonolência, e redução do volume urinário; após um curto período de tempo, os batimentos cardíacos aumentam, a coordenação dos movimentos fica prejudicada e eles se tornam espontâneos, e movimentos oculares involuntários frequentes (nistagmo) são observados.

Os sintomas de toxicidade moderada incluem distúrbios psicolépticos da consciência com enfraquecimento do tônus muscular e dos reflexos tendinosos, distúrbios no ritmo respiratório e pele azulada (cianose). Em casos graves, o paciente (que está inconsciente) apresenta pupilas contraídas (sem reação à luz), diminuição da pressão arterial e da temperatura corporal, frequência cardíaca lenta (indicando colapso e estupor), além de dificuldade respiratória e edema pulmonar.

Os sinais de efeitos tóxicos crônicos da droga, em casos de uso prolongado, manifestam-se por aumento da irritabilidade; sonolência e distúrbios dos ciclos de sono e vigília; fraqueza geral e tontura; problemas de equilíbrio e coordenação motora; distúrbios da consciência e da fala. Podem ocorrer convulsões, espasmos cardíacos e intestinais e alucinações.

Devido aos efeitos do éster etílico do ácido alfa-bromisovalérico, que contém boro, podem ser observados depressão, distúrbios motores e neuropsiquiátricos (com perda de memória e comprometimento da fala), além de erupções cutâneas, irritação das membranas mucosas da cavidade nasal, do trato respiratório superior e da conjuntiva ocular. Os médicos chamam essa condição de bromismo.

Complicações e consequências

A intoxicação por Corvalol causa tais complicações e consequências

Como instabilidade das contrações miocárdicas, diminuição do suprimento sanguíneo para o cérebro com desenvolvimento de hipóxia e isquemia, interrupção do metabolismo geral, funcionamento do sistema cardiovascular, pulmões e rins.

As consequências mais graves incluem colapso, coma, parada respiratória e cardíaca, resultando em morte.

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Diagnósticos intoxicação por corvalol

Métodos de diagnóstico clínico, incluindo análises necessárias e exames de hardware (eletrocardiografia, eletroencefalografia, etc.), são discutidos em detalhes nas publicações:

• Diagnóstico de envenenamento
• Diagnóstico de intoxicação aguda
• Exame de pacientes em estado comatoso

Diagnóstico diferencial

Em caso de envenenamento com Corvalol, os estágios de comprometimento da consciência são levados em consideração, e o diagnóstico diferencial deve excluir todas as condições com sintomas semelhantes, incluindo doenças mentais e distúrbios neurológicos, e também levar em consideração a possibilidade de síndrome colinolítica ou intoxicação aguda por álcool (drogas).

O diagnóstico diferencial deve incluir intoxicação com outros sedativos, como benzodiazepínicos, anticonvulsivantes (carbamazepina), álcoois (etanol, etilenoglicol, metanol), opioides, monóxido de carbono, soníferos e ácido gama-hidroxibutírico (GHB - conhecido como a droga do estupro), incluindo hipoglicemia e coma mixedematoso. Hipotermia deve ser excluída.

Tratamento intoxicação por corvalol

Primeiramente, sobre o que fazer em casa em caso de intoxicação por Corvalol, pois é necessário atendimento de emergência até a chegada da equipe médica.

Em caso de intoxicação leve, quando a pessoa estiver consciente, é necessário lavar o estômago, ou seja, dar água para beber (dois ou três copos) e induzir o vômito. Em seguida, tomar cinco comprimidos de carvão ativado triturado (ou outro sorvente).

Se uma pessoa estiver inconsciente, é necessário verificar o pulso e a respiração e, se estiverem ausentes, iniciar a ressuscitação cardiopulmonar - respiração artificial e massagem cardíaca.

Assistência de emergência adicional é fornecida por médicos.

O principal tratamento para o envenenamento por Corvalol é a terapia intensiva sintomática para envenenamento, que visa:

• para remover os componentes do Corvalol do corpo, o estômago é esvaziado por lavagem através de um tubo, os intestinos - com laxantes salinos, os rins - forçando a diurese com a ajuda de diuréticos (Manitol, Trisamina, Lasix, etc.);
• para neutralizar o fenobarbital ligado às proteínas do sangue (uma solução de glicose em combinação com ácido ascórbico e insulina são administrados por via intravenosa);
• para manter e restaurar as funções do sistema respiratório e do coração (se necessário, usando ventilação artificial);
• para combater o choque tóxico e os distúrbios metabólicos, em particular o aumento da acidez da urina e do sangue, para os quais é administrado bicarbonato de sódio (solução a 4%) e realizada hemodiálise.

O monitoramento dos sinais vitais é essencial.

Para o tratamento, os seguintes medicamentos são usados para infusões intravenosas: Bemegride (outros nomes comerciais: Glutamisol, Megibal, Malizol, Ethimid) - um agente analéptico estimulante da respiração e da circulação sanguínea para envenenamento com pílulas para dormir (solução a 0,5%); Dobutamina cardiotônica (Dobutrex, Inotrex), restauradora da circulação cerebral Piracetam (solução a 20%).

A terapia de desintoxicação por infusão utiliza o medicamento anti-hipóxico Reamberin (succinato de meglumina sódica + cloreto de sódio + cloreto de magnésio + cloreto de potássio). A intoxicação por fenobarbital pode ser tratada com administração oral repetida de carvão ativado.

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Prevenção

O cumprimento da dosagem recomendada de Corvalol e das medidas de segurança ao usá-lo (em particular, evitar o uso prolongado de colírios) é a base para a prevenção de intoxicações com este medicamento.

Também é importante lembrar que o Corvalol é incompatível com outros sedativos e bebidas alcoólicas.

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Previsão

Na intoxicação aguda, o prognóstico depende da gravidade do quadro e do cuidado médico adequado.