Insuficiência suprarrenal aguda - Informações gerais

A insuficiência adrenal aguda é uma condição grave do corpo, clinicamente manifestada por colapso vascular, adinamia grave e turvação gradual da consciência. Ocorre com uma diminuição ou interrupção repentina da secreção de hormônios do córtex adrenal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Causas da Insuficiência Adrenal Aguda

Crises adrenais ou addisonianas se desenvolvem com mais frequência em pacientes com doença adrenal primária ou secundária. São menos comuns em pacientes sem doença adrenal prévia.

A descompensação dos processos metabólicos em pacientes com insuficiência adrenal crônica, resultante de terapia de reposição inadequada em um contexto de infecções agudas, lesões, cirurgias, mudanças climáticas e esforço físico intenso, é acompanhada pelo desenvolvimento de uma forma aguda da doença. O desenvolvimento de uma crise addisoniana é, às vezes, a primeira manifestação da doença na doença de Addison latente e não diagnosticada, a síndrome de Schmidt. A insuficiência adrenal aguda ameaça constantemente os pacientes com adrenalectomia bilateral, realizada em pacientes com doença de Itsenko-Cushing e outras condições.

Causas e patogênese da insuficiência adrenal aguda

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sintomas de Insuficiência Adrenal Aguda

O desenvolvimento de insuficiência adrenal aguda em pacientes com doenças adrenais crônicas representa uma grande ameaça à vida.

Uma crise addisoniana é caracterizada pelo desenvolvimento de um estado prodrômico pré-crise, quando os principais sinais da doença são visivelmente intensificados.

Este período ocorre em pacientes com insuficiência adrenal crônica. Em casos em que a função adrenal é repentinamente interrompida como resultado de hemorragia, necrose e sintomas clínicos de hipocorticismo agudo podem se desenvolver sem sinais de alerta. A duração da crise addisoniana pode variar: de algumas horas a vários dias.

Sintomas de Insuficiência Adrenal Aguda

Diagnóstico de insuficiência adrenal aguda

Para o diagnóstico de insuficiência adrenal aguda, são importantes os indícios anamnésicos de doenças adrenais preexistentes nos pacientes. As crises adrenais ocorrem mais frequentemente em pacientes com função reduzida do córtex adrenal em diversas condições extremas do corpo. A insuficiência da secreção do córtex adrenal ocorre com dano adrenal primário e hipocorticismo secundário causado pela diminuição da secreção de ACTH.

Doenças das glândulas suprarrenais incluem a doença de Addison e a disfunção congênita do córtex adrenal. Se o paciente tiver alguma doença autoimune: tireoidite, diabetes mellitus ou anemia, pode-se pensar em doença de Addison autoimune. A insuficiência adrenal primária, ou doença de Addison, às vezes se desenvolve como resultado da tuberculose.

Diagnóstico de insuficiência adrenal aguda

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tratamento da insuficiência adrenal aguda

Na insuficiência adrenal aguda, é necessário o uso urgente de terapia de reposição com fármacos sintéticos com ação glicocorticoide e mineralocorticoide, bem como a implementação de medidas para tirar o paciente do estado de choque. O tratamento oportuno oferece mais oportunidades para tirar o paciente da crise. O primeiro dia de hipocorticismo agudo é o mais letal. Na prática médica, não há diferença entre uma crise em pacientes que ocorre durante uma exacerbação da doença de Addison após a remoção das glândulas suprarrenais e um estado comatoso que ocorre como resultado da destruição aguda do córtex adrenal em outras doenças.

Dentre os glicocorticoides, a hidrocortisona deve ser preferida em casos de insuficiência adrenal aguda. É administrada por via intravenosa, por jato e gotejamento. Para isso, utiliza-se o hemiscutionato de hidrocortisona ou adreson (cortisona).

Tratamento da insuficiência adrenal aguda