Adrenal

Glandula adrenal (glandula suprarenalis) - o órgão emparelhado está localizado no retroperitônio diretamente acima da extremidade superior do rim correspondente. A glândula adrenal tem a forma de um cone de forma irregular achatado frente a frente. A glândula adrenal direita, vista de frente, parece um triângulo com cantos arredondados. O ápice da glândula adrenal esquerda é alisado, ele se assemelha a uma forma crescente. Cada glândula adrenal possui facies anterior, facies posterior e facies renalis.

[1], [2], [3], [4], [5],

Anatomia das glândulas adrenais

As glândulas adrenais estão localizadas ao nível da vértebra torácica XI-XII. A glândula adrenal direita, como o rim, fica um pouco menor do que a esquerda. Sua superfície posterior está ligada à parte lombar do diafragma, sua superfície anterior entra em contato com a superfície visceral do fígado e duodeno, e a superfície côncava inferior (renal) - com a extremidade superior do rim direito. A margem medial (margo medialis) da glândula adrenal direita é limitada pela veia cava inferior. A glândula adrenal esquerda está em contato com a margem medial com a aorta, a superfície anterior está presa à cauda do pâncreas e à parte cardíaca do estômago. A superfície posterior da glândula adrenal esquerda está em contato com o diafragma, a inferior com a extremidade superior do rim esquerdo e sua margem medial. Cada glândula adrenal (direita e esquerda) está na espessura da gordura corporal perineal. As superfícies anteriores das supra-renais esquerda e direita são parcialmente cobertas com fáscia renal e peritoneu parietal.

O peso de uma glândula adrenal em um adulto é de cerca de 12-13 g. O comprimento da glândula adrenal é de 40-60 mm, a altura (largura) é de 20-30 mm, a espessura (tamanho ântero-posterior) é de 2-8 mm. A massa e o tamanho da glândula adrenal direita são ligeiramente inferiores à esquerda.

Às vezes, no corpo há um tecido ectópico adicional da camada cortical das glândulas adrenais (nos rins, baço, área retroperitoneal abaixo dos rins, ao longo da aorta, na pelve, no cordão seminal, no ligamento largo do útero). Talvez a ausência congênita de uma das glândulas adrenais. Uma característica de sua substância cortical é a sua capacidade de regenerar.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

A estrutura das glândulas adrenais

Superfície da glândula adrenal ligeiramente irregular. Na superfície da frente, especialmente a glândula adrenal esquerda, há um sulco profundo - o hilum, através do qual a veia central emerge do órgão. Do lado de fora, a glândula adrenal é coberta com uma cápsula fibrosa, firmemente unida ao parênquima e dando numerosas trabéculas do tecido conjuntivo no interior do órgão. Para a cápsula fibrosa do interior é um córtex (córtex, córtex) que tem uma estrutura histológica bastante complexa e consiste em três zonas. No exterior, mais perto da cápsula, é a zona glomerular (zona glomerulosa), por trás - a zona do fascículo central (zona fasciculada), na borda com a substância do cérebro há uma zona reticular interna (zona reticularis). A peculiaridade morfológica das zonas é a distribuição de células glandulares, tecido conjuntivo e vasos sanguíneos peculiares a cada zona.

A camada cortical em um homem adulto é responsável por cerca de 90% do tecido adrenal. Esta camada consiste em três zonas: exterior - glomerular, meio e interno (em torno da medula) - reticulado. Localizado diretamente sob a cápsula fibrosa, a zona glomerular ocupa aproximadamente 15% do volume da camada cortical; suas células contêm uma quantidade relativamente pequena de citoplasma e lipídios, produzem uma hormona de aldosterona. A zona do feixe representa 75% da substância cortical total; suas células são ricas em colesterol e ésteres de colesterol, produzem principalmente cortisol (hidrocortisona). As células da zona reticular também produzem essa substância; eles são relativamente pobres em lipídios e contêm muitos grânulos. Além do cortisol, as células desta zona (como o feixe) produzem hormônios sexuais - andrógenos e estrogênios.

Na camada cortical da glândula adrenal, são produzidos mais de 50 compostos esteróides diferentes. Ele é a única fonte de gluco e mineralocorticóides no organismo, a principal fonte de andrógenos em mulheres e desempenha um papel insignificante na produção de estrogênios e progestágenos. Os glucocorticóides, nomeados após a capacidade de regular o metabolismo de carboidratos, são importantes para manter muitas funções vitais e especialmente para garantir a resposta do corpo ao estresse. Eles também estão envolvidos na regulação do crescimento e desenvolvimento. O principal glucocorticóide em humanos é o cortisol, e o excesso ou deficiência deste esteróide é acompanhado por turnos com risco de vida. De mineralocorticóides (chamado assim pela capacidade de regular a troca de sais), o básico em humanos é a aldosterona. O excesso de mineralocorticóides provoca hipertensão arterial e hipocalemia, e uma deficiência é a hipercalemia, que pode ser incompatível com a vida.

A zona glomerular é formada por formas pequenas e prismáticas, localizadas na forma de pequenos grupos - glomérulos. Nessas células, o retículo endoplasmático está bem desenvolvido, estão presentes no citoplasma gotículas lipídicas de cerca de 0,5 um. Os glomérulos estão rodeados de capilares enrolados com endotélio fenestinado.

A zona do fascículo (a parte mais larga do córtex adrenal) consiste em grandes células poliédricas brilhantes. Essas células formam fios longos (feixes) orientados perpendicularmente à superfície da glândula adrenal. Nas células desta zona, o reticulo endoplasmático de ungrain é bem desenvolvido, mitocôndrias, numerosas gotículas lipídicas, ribossomas, partículas de glicogênio, colesterol e ácido ascórbico estão presentes. Entre os fios das células endócrinas estão os capilares sangüíneos com endotélio fenostado.

A zona líquida é constituída por pequenas células poliédricas e cúbicas que formam grupos de células pequenas. As células da zona reticular são ricas em elementos de um reticulo endoplasmático não enriquecido e ribossomos.

As zonas listadas são funcionalmente isoladas. As células de cada zona produzem hormônios que diferem um do outro não apenas na composição química, mas também na ação fisiológica. Os hormônios da substância cortical das glândulas adrenais são chamados de corticosteróides e podem ser divididos em três grupos: mineralocorticóides - aldosterona, secretados pelas células do córtex glomerular; glicocorticóides : hidrocortisona, corticosterona, 11-desidro e 11-desoxicorticosterona, formadas na zona do feixe; hormônios sexuais - andrógenos, em estrutura e função próxima ao hormônio sexual masculino, estrogênio e progesterona, produzidos pelas células da zona reticular.

Aldosterona está envolvida na regulação do metabolismo eletrolítico e aquático, altera a permeabilidade das membranas celulares para cálcio e sódio, estimula a formação de colágeno. Os glucocorticóides afetam o metabolismo das proteínas, aumentam o nível de glicose no sangue, glicogênio no fígado, músculos esqueléticos, miocardio. Os glucocorticóides também aceleram a filtração nos glomérulos do rim, reduzem a reabsorção de água nos túbulos contornados distal das nefronas, inibem a formação da substância principal do tecido conjuntivo e a proliferação de fibroblastos.

No centro da glândula adrenal é uma medula, formada por células grandes, coradas com sais de cromo com uma cor amarelada. Existem duas variedades dessas células: os epinephrotocytes compõem a maior parte das células e produzem adrenalina, norepinephrlets espalhados no cérebro sob a forma de pequenos grupos, produzem norepinefrina.

A adrenalina cliva o glicogênio, reduz suas reservas nos músculos e fígado, aumenta o teor de carboidratos no sangue, sendo um antagonista da insulina, fortalece e aumenta a contração do músculo cardíaco, estreita o lúmen dos vasos sanguíneos, aumentando assim a pressão arterial. O efeito da norepinefrina no corpo é semelhante ao da adrenalina, mas o efeito desses hormônios em certas funções pode ser todo o oposto. A norepinefrina, em particular, diminui a frequência das contracções cardíacas.

Desenvolvimento das glândulas adrenais

O cortical e a medula da glândula adrenal são de origem diferente. A substância cortical é diferenciada do mesodermo (do epitélio coelômico) entre a raiz da mesenteria dorsal do intestino primário e a dobra urogenital. Desenvolvendo a partir das células mesodérmicas e localizadas entre os dois primários, o tecido foi chamado de prófárica. Dá origem à substância cortical das glândulas supra-renais, adrenais adicionais (corpos inter-renais, glandulae suprarenales accessoriae) são formados a partir dele.

Medula adrenal desenvolve a partir de células nervosas embrionárias - simpatoblastov que despejadas de marcadores nós tronco simpático e tornar-se hromaffinoblasty, ea última - nas células cromafins da substância cerebral. Hromaffinoblasty também servir como material para a formação de paragânglios que como pequenos aglomerados de células de cromafina são localizados perto da aorta abdominal - corpo cromafim da aorta (paragânglios aorticum), bem como mais espessas nodos tronco simpático - paragânglios simpático (paragânglios sympathica).

A introdução de células cerebrais futuras na glândula adrenal inter-renal começa em um embrião de 16 mm. Simultaneamente com a combinação das partes interrenais e adrenais, as zonas da substância cortical são diferenciadas e a maturação da substância cerebral é diferenciada.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Vasos e nervos das glândulas adrenais

Cada glândula adrenal recebe 25-30 artérias. A maior destas são as artérias adrenais superiores (da artéria do diafragma inferior), a adrenal do meio (da parte abdominal da aorta) e a artéria adrenal inferior (da artéria renal). Alguns dos ramos dessas artérias fornecem apenas o córtex, enquanto outros perfuram a substância cortical da glândula adrenal e se ramificam para a substância do cérebro. A partir dos capilares sinusóides formados afluentes veia central que têm fluxos adrenal direita em veia cava inferior, a esquerda - para a veia renal esquerda. Das glândulas supra-renais (especialmente as supra-renais esquerdas), existem numerosas pequenas veias que fluem para as entradas da veia porta.

Os vasos linfáticos da glândula adrenal vão para os linfonodos lombares. Na inervação das glândulas adrenais, os nervos errantes, bem como os nervos provenientes do plexo celíaco, que contêm fibras simpáticas pré-ganglionares para a medula, estão envolvidos.

Características da idade das glândulas supra-renais

Um córtex adrenal primitivo é formado em um mesênquima retroperitoneal em um feto de 5-6 semanas de idade. Logo está cercado por uma fina camada de células mais compactas. O córtex adrenal recém nascido consiste em duas zonas - fetal e definitiva. O primeiro produz principalmente os predecessores dos andrógenos e dos estrogênios, enquanto a função do segundo, provavelmente, como em um adulto. A zona fetal representa a maior parte das glândulas fetal e neonatal. Na segunda semana de vida pós-natal, seu peso é reduzido em um terço devido à degeneração da zona fetal. Esse processo começa no período intra-uterino. Toda a zona fetal desaparece até o final do primeiro ano de vida. A formação final das três zonas do córtex adrenal é prolongada para 3 anos de idade. Em seguida, as glândulas adrenais continuam a aumentar (especialmente antes e durante a puberança) e atingem a idade adulta até o final da puberdade.

O peso de uma glândula adrenal em um recém nascido é de cerca de 8-9 g e excede significativamente o peso da glândula adrenal do primeiro ano de vida. Durante o período neonatal, a massa adrenal diminui acentuadamente (para 3,4 g), principalmente devido ao desbaste e reorganização do córtex, e depois restaurou gradualmente (por 5 anos) e continua a crescer no futuro. A formação final da substância cortical das glândulas adrenais é completada durante a segunda infância (8-12 anos). Aos 20 anos, a massa de cada glândula adrenal aumenta e atinge seu tamanho máximo (em média, 12-13 g). Em épocas subseqüentes, o tamanho e o peso das glândulas adrenais não mudam muito. As glândulas adrenais nas mulheres são um pouco maiores do que nos homens. Durante a gravidez, a massa de cada glândula adrenal aumenta em cerca de 2 g. Após 70 anos, há uma ligeira diminuição na massa e tamanho das glândulas adrenais.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]