Sintomas de insuficiência adrenal aguda

O desenvolvimento de insuficiência adrenal aguda para pacientes com doenças adrenais crônicas apresenta uma grande ameaça para a vida.

A crise addisoniana caracteriza-se pelo desenvolvimento do estado pré-cirrose prodrômico, quando os principais sinais da doença são marcadamente aumentados.

Esse período ocorre em pacientes com insuficiência adrenal crônica. Nos casos em que a função adrenal é perturbada de repente como resultado de hemorragia, necrose, os sintomas clínicos de hipocorticismo agudo podem se desenvolver sem precursores. O tempo da crise de Addison pode variar de algumas horas a vários dias. Depende do grau de insuficiência adrenal, da causa da crise, da condição geral do corpo e do tempo de marcação da terapia hormonal. O desenvolvimento de precursores da crise Addisoniana também pode ser observado em pacientes que tomam terapia de substituição, se as doses são insuficientes por algum motivo. Os sintomas do estado pré-cirros também aparecem em pacientes com forma não diagnosticada da doença. Para a insuficiência adrenal crônica que flui latente, a ocorrência freqüente de crises sob várias condições de estresse é característica. Durante o período do prodrome de crise do addison, a astenia geral do paciente cresce, o apetite piora, o peso corporal diminui, a pigmentação da pele torna-se pior, ocorrem dores nas articulações e músculos e ocorre hipotensão.

Existem várias formas de manifestações clínicas de insuficiência adrenal aguda. Típico para uma crise é a presença de insuficiência cardiovascular, manifestações gastrointestinais e sintomas psiconeurológicos de severidade variável. É aconselhável identificar uma crise que ocorre com uma predominância de descompensação cardiovascular; hipocorticismo agudo, acompanhado de distúrbios gastrointestinais; crise, ocorrendo com predominância de sintomas neuropsíquicos.

Com uma forma cardiovascular, predominam os sintomas de insuficiência vascular. Abaixando progressivamente a pressão sanguínea, o pulso torna-se um enchimento fraco, os tons do coração são surdos, a pigmentação aumenta e, devido à cianose, a temperatura corporal diminui, com o desenvolvimento desses sintomas, o colapso se desenvolve.

As manifestações gastrointestinais são inicialmente caracterizadas por uma completa perda de apetite antes da aversão à comida e até mesmo o cheiro dela. Depois, há náuseas, vômitos, que muitas vezes se tornam indomáveis, junta um fezes soltas. Vómitos múltiplos e diarréia rapidamente levam à desidratação do corpo. Há dores no abdômen, que são mais freqüentemente derramadas espasmódicas. Às vezes, há uma imagem de um abdômen agudo com sintomas característicos para apendicite aguda, pancreatite, colecistite, úlcera perfurada, obstrução intestinal.

Um erro no diagnóstico em pacientes com uma crise addisonica e intervenção cirúrgica pode ser fatal para eles.

Durante o desenvolvimento da crise addisoniana, desordens cerebrais aparecem: convulsões epilépticas, sintomas meníngeos, reações delirantes, inibição, escurecimento da consciência, estupor. Os distúrbios do SNC são causados por edema cerebral, alterações no equilíbrio eletrolítico, hipoglicemia. A cessação de crises epilépticas convulsivas em pacientes durante o hipocorticismo agudo com drogas Doxa proporciona um efeito terapêutico melhor do que vários anticonvulsivantes. Um aumento no teor de potássio no plasma em pacientes com insuficiência adrenal aguda leva a uma quebra na excitabilidade neuromuscular. Clinicamente, isso se manifesta sob a forma de parestesia, distúrbios condutores de sensibilidade superficial e profunda. As cólicas musculares se desenvolvem como resultado de uma diminuição no fluido extracelular.

As manifestações clínicas da insuficiência adrenal aguda, que começa em crianças e adultos de repente sem uma doença prévia do córtex adrenal, possuem uma série de características. O desenvolvimento de sintomas clínicos depende da síndrome de Waterhouse-Frideriksen sobre o grau de destruição do córtex adrenal.

Em crianças, a causa da insuficiência adrenal aguda é freqüentemente a síndrome de Waterhouse-Frideriksen. Asfixia, trauma de nascença, processos infecciosos (gripe, escarlatina, difteria) podem levar à destruição severa do córtex adrenal. A base patogenética da síndrome é um choque infeccioso que leva ao espasmo vascular agudo, hemorragias e necrose do córtex e medula adrenal, bem como infarto pós-traumático das glândulas adrenais. As manifestações clínicas da insuficiência adrenal aguda na infância se desenvolvem rapidamente. Dentro de algumas horas, a criança torna-se lenta, recusa os alimentos, a temperatura do corpo aumenta, o espasmo convulsivo dos músculos, a dor no abdômen. No futuro, a queda da pressão sanguínea, há sintomas meníngeos, uma perda de consciência.

Em adultos, a síndrome de Waterhouse-Friderixen freqüentemente ocorre com estresse cirúrgico, uso de coagulantes e parto. Para grandes operações de longo prazo, a aplicação de anestesia e anestesia para vários fármacos que são ativadores do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal pode levar a um infarto adrenal. A hemorragia maciça aguda das glândulas adrenais é acompanhada por condições colapsoides súbitas. Abaixando progressivamente a pressão sanguínea, ocorre uma erupção cutânea petequial na pele, aumenta a temperatura corporal, sinais de insuficiência cardíaca aguda - cianose, falta de ar, freqüência cardíaca rápida. Às vezes, o sintoma principal é dor intensa no abdômen, mais frequentemente na metade direita, ou perto da região umbilical. Em alguns casos, ocorrem sintomas de sangramento interno. No quadro clínico da insuficiência adrenal aguda, além dos sintomas característicos da crise, é sempre possível detectar anormalidades que são as causas de sua ocorrência: sepsis, infecções, mais freqüentemente pneumonia, bronquite, estresse operacional.

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