Radiografia das supra-renais

Os métodos de radiação fornecem auxílio significativo ao clínico no reconhecimento de lesões adrenais. Essas glândulas não são visíveis em radiografias simples. Somente nos casos em que a doença de Addison está associada a lesões tuberculosas das glândulas adrenais, pequenos depósitos de calcário são, por vezes, visíveis nestas últimas. Nesse sentido, o método mais simples de exame de radiação é a ultrassonografia. Observaremos apenas que glândulas adrenais normais ou ligeiramente aumentadas nem sempre são visíveis em ultrassonografias.

Em tomografias computadorizadas, a glândula adrenal pode ser detectada como uma formação localizada acima do polo superior do rim e ligeiramente à sua frente. Uma glândula normal causa uma pequena formação oval ou triangular com contornos retos ou convexos. Um tumor causa seu aumento e deformação. As tomografias computadorizadas podem detectar tumores com diâmetro de apenas 0,5 a 1,0 cm. A ressonância magnética é considerada um método ainda mais sensível, especialmente na detecção de hiperplasia do córtex adrenal (ultrassonografia e tomografia computadorizada registram hiperplasia em apenas metade dos pacientes). A cintilografia adrenal também foi desenvolvida. Ela é realizada pela administração intravenosa de 99mTc-MIBG. Uma glândula adrenal normal forma um foco de acúmulo de RFP acima do polo superior do rim. Essa técnica raramente é usada devido às capacidades diagnósticas significativamente maiores da TC e da RM. No entanto, é útil na diferenciação entre hiperplasia e tumor da glândula adrenal. No adenoma, uma glândula adrenal está aumentada, na qual uma grande quantidade de radiofármacos se acumula, enquanto a função da segunda é suprimida. Na hiperplasia nodular, uma glândula adrenal também está aumentada e concentra bem os radiofármacos, enquanto a segunda é pequena e acumula fracamente os radiofármacos.

A disfunção adrenal manifesta-se em diversas síndromes clínicas e é caracterizada por dados laboratoriais específicos (síndrome de Itsenko-Cushing, síndrome de Conn - aldosteronismo primário, hipertensão sintomática devido ao desenvolvimento de feocromocitoma). A base orgânica da síndrome de Itsenko-Cushing é, na maioria das vezes, a hiperplasia bilateral do córtex adrenal (principalmente devido ao desenvolvimento de adenoma hipofisário) e da síndrome de Conn - hiperplasia ou tumor (geralmente adenoma adrenal benigno). Assim, as táticas de exame radiológico são construídas, nas quais a TC ocupa um lugar de destaque.

Do exposto, fica claro que, na síndrome de Itsenko-Cushing, o exame deve ser complementado com radiografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética da sela túrcica em busca de adenoma hipofisário. Além disso, nessa síndrome, é realizada radiografia do esqueleto. Em tenra idade, o crescimento ósseo desacelera. Devido a uma violação do metabolismo mineral, ocorre osteoporose sistêmica. Fraturas de costelas e corpos vertebrais são comuns, assim como necrose óssea asséptica.

O estudo do sangue venoso para a dosagem de hormônios adrenais é realizado por cateterização das veias adrenais por acesso transfemoral, seguida de venografia contrastada e coleta de amostras de sangue dessas veias e da veia cava inferior. O procedimento é invasivo e tecnicamente complexo, sendo realizado em uma sala de angiografia. A análise do sangue venoso é um exame bastante confiável para distinguir entre hiperplasia e adenoma unilaterais e bilaterais, bem como localizações intra e extra-adrenais de feocromocitoma.

Metástases de câncer são frequentemente detectadas nas glândulas suprarrenais. A triste primazia aqui pertence ao câncer de mama e de pulmão, que deve ser levado em consideração durante o exame clínico e radiológico dos pacientes.