Infecção por HIV e AIDS em crianças

Infecção por HIV, SIDA - doença viral do sistema imunitário, levando a um decréscimo acentuado na resistência global do organismo para microorganismos oportunistas, bem como um aumento da tendência para o cancro, devido a que a doença tem graves curso a morte inevitável.

A infecção pelo HIV é uma doença infecciosa a longo prazo causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), que afeta células do sistema imunológico, nervoso e outros e órgãos do homem. Com a infecção pelo HIV, o sistema imunológico progride, levando ao desenvolvimento da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS).

A infecção por HIV foi detectada em 1981, quando o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) relatou 5 casos de pneumonia por pneumocystis e 28 casos de sarcoma de Kaposi em homossexuais previamente saudáveis. Em estudos imunológicos, esses pacientes apresentaram uma diminuição acentuada na contagem de linfócitos CD4. Pela primeira vez, foi feito o diagnóstico: Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS), na tradução russa - Síndrome de Imunodeficiência Adquirida (AIDS).

O que é infecção por HIV e AIDS?

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Epidemiologia da infecção pelo HIV em crianças

A infecção pelo HIV é encontrada em todos os continentes e praticamente em todos os países onde é realizada uma busca sistemática de pacientes. Segundo a OMS, cerca de 50 milhões de pessoas vivem com o HIV. Todos os anos, mais de 2 milhões de pessoas com infecção pelo HIV são identificadas.

A estrutura etária dos doentes, e especialmente os infectados, não está exatamente estabelecida. De acordo com dados generalizados, a proporção de crianças entre os doentes atinge 10% ou mais.

Epidemiologia do HIV / AIDS

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Causas da infecção pelo HIV em crianças

Excitador. O vírus da imunodeficiência humana (HIV) pertence à família dos retrovírus (Retroviridae). Na família dos retrovírus, isolam-se duas subfamílias de Oncoviridae e lentivírus lentos. A primeira subfamília inclui vírus que causam leucemia: leucemia de células T e leucemia de células pilosas crônicas, bem como vírus de leucemia de bovinos.

O HIV pertence à subfamília dos lentivírus. Atualmente, são conhecidas 7 espécies de lentivírus, das quais 6 são patogênicas para animais e apenas um (HIV) causa doenças humanas.

Causas do HIV / AIDS

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Patogênese da infecção pelo HIV em crianças

Cada tipo de vírus afeta um certo tipo de células. A capacidade do vírus para penetrar na célula é determinada pela presença de um receptor na célula alvo para o vírus dado, bem como a possibilidade de o genoma do vírus se integrar no genoma da célula. Sabe-se que a célula pode ter receptores para vários tipos de vírus e receptores para um vírus específico pode ser em células de vários tipos.

O receptor para HIV é o antigénio diferencial CD4, bem como não específico, independente da presença de componentes CD4. CD4 é uma glicoproteína com um peso molecular de 55 000, semelhante em estrutura a certas regiões de imunoglobulinas. Uma estrutura semelhante possui a proteína do vírus gp 120, que determina a capacidade de penetração do HIV na célula.

Patogênese do HIV / AIDS

Sintomas da infecção pelo HIV em crianças

O período de incubação é de 2 semanas a 2 meses. A duração do período de incubação depende das formas e da natureza da infecção, da dose de infecção, da idade da criança e de muitos outros fatores. Quando infectado por meio de transfusão de sangue, esse período é curto, e para infecções sexualmente transmissíveis é mais longo. A duração do período de incubação é um termo relativo, uma vez que cada paciente diferente tem conteúdo diferente nele. Se calculamos o período de incubação desde o momento da infecção até a aparência dos primeiros sinais da manifestação de infecções oportunistas como resultado da depressão da imunidade, então ela é em média de 2 anos e pode durar mais de 10 anos (o período de observação).

Na verdade, aproximadamente metade das pessoas infectadas com HIV tem febre após 2-4 semanas a partir do momento da infecção, esse aumento dura até 2 semanas, os gânglios linfáticos, o fígado e o baço aumentam. Muitas vezes, eles acham dor de garganta. O complexo sintoma resultante é chamado de "síndrome tipo mononucleósido".

Sintomas do HIV / AIDS

Classificação da infecção pelo HIV em crianças

O WHO recomenda que sejam distinguidos quatro estágios da doença:

• inicial (aguda);
• linfadenopatia generalizada persistente;
• Complexo associado à SIDA como pré-SIDA;
• razvyornutıy SIDA.

Além disso, oferecem recentemente a identificação eo quinto estágio da doença - demência da AIDS.

Classificação do HIV / AIDS

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Diagnóstico da infecção pelo HIV em crianças

A maioria das crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV tem anticorpos contra o HIV no seu sangue (mães). A este respeito, os métodos serológicos de diagnóstico da infecção pelo HIV, com base na definição de anticorpos IgG (ELISA), não são significativamente significativos até 18 meses de vida, quando os anticorpos maternos são completamente destruídos.

Os anticorpos próprios específicos aparecem na criança em 90-95% dos casos dentro de 3 meses após a infecção, em 5-9% - após 6 meses e em 0,5% - mais tarde. Em crianças com idade superior a 18 meses, a detecção de marcadores sorológicos é considerada diagnóstica.

Testes serológicos planejados são realizados no nascimento, às 6; 12 e 18 meses de vida. Obter dois ou mais resultados negativos em intervalos de pelo menos 1 mês em uma criança sem hipogamaglobulinemia antes de 12 meses de idade ou mais é indicativo de infecção pelo HIV.

Diagnóstico de HIV / AIDS

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Tratamento da infecção pelo HIV em crianças

O objetivo da terapia para a infecção pelo HIV é maximizar a vida do paciente e preservar sua qualidade. A expectativa de vida sem tratamento em crianças é inferior a 6 meses em 30% dos casos, 75% das crianças sobrevivem aos 6 anos e até 9 anos até 50%.

É necessário realizar uma terapia complexa e estritamente individualizada de pacientes com infecção por HIV, com seleção cuidadosa de medicamentos anti-retrovirais, tratamento oportuno de doenças secundárias. O plano de tratamento é construído levando em consideração o estágio do processo patológico e a idade dos pacientes.

O tratamento é realizado em três direções:

• influenciar o vírus com a ajuda de medicamentos anti-retrovirais (etio-trópico);
• quimioprofilaxia de infecções oportunistas;
• tratamento de doenças secundárias.

Tratamento do HIV / AIDS

Prevenção da infecção pelo HIV em crianças

O regime antiepidêmico para a infecção pelo HIV é o mesmo que para a hepatite B. Na pediatria, o sistema de medidas preventivas deve basear-se no fato de as crianças geralmente se infectarem com o HIV em famílias de alto risco (pacientes com AIDS, toxicodependentes, bissexuais, etc.). A este respeito, a principal medida preventiva pode ser considerada uma luta mundial por um estilo de vida saudável, bem como atividades educativas para combater a prostituição, a toxicodependência, a perversão sexual, etc.

Como prevenir o HIV / AIDS?

Prognóstico para infecção por HIV em crianças

Muito pesado. Nas formas clinicamente expressadas, a letalidade é de cerca de 50%. Do diagnóstico à morte, de 2-3 meses a 2 anos e mais. Em nenhum caso, as funções imunes normais são restauradas espontaneamente ou sob a influência do tratamento. Entre os pacientes diagnosticados antes de 1982, cerca de 90% morreram até agora. No entanto, recentemente, houve relatos de um prognóstico mais favorável, especialmente no caso da infecção pelo HIV do segundo tipo. Os pacientes com sarcoma de Kaposi têm um melhor prognóstico do que os pacientes com infecções oportunistas. Existe uma opinião de que pacientes com sarcoma de Kaposi têm menos danos ao sistema imunológico.