Como prevenir a infeção pelo VIH/SIDA?

Prevenção da infecção pelo HIV

O regime antiepidêmico para a infecção pelo HIV é o mesmo que para a hepatite B. Em pediatria, o sistema de medidas preventivas deve ser estruturado levando em consideração o fato de que crianças geralmente se infectam com o HIV em famílias de alto risco (pacientes com AIDS, dependentes químicos, bissexuais, etc.). Nesse sentido, a principal medida preventiva pode ser considerada a luta global por um estilo de vida saudável, bem como atividades educacionais para combater a prostituição, o vício em drogas, a perversão sexual, etc.

De grande importância preventiva são o monitoramento clínico e sorológico dos doadores de sangue, o uso de instrumentos descartáveis, o monitoramento da segurança dos sistemas de hemodiálise, etc.

Prevenção da transmissão do VIH de mãe para filho

A quimioprofilaxia da transmissão do HIV da mãe para o filho é realizada durante a gravidez, no parto e no recém-nascido.

Os melhores resultados são alcançados com a realização de todos os três componentes da quimioprofilaxia. No entanto, se algum dos componentes não puder ser realizado, isso não é motivo para recusar o próximo componente.

A quimioprofilaxia completa reduz o risco de infecção em uma criança de 28-50 para 3-8%.

Vacinação de crianças nascidas de mulheres infectadas pelo VIH

Todas as crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV podem ser vacinadas com vacinas inativadas (DPT, ADS e contra hepatite B) conforme o cronograma, independentemente da gravidade das manifestações clínicas e das alterações imunológicas. No entanto, deve-se levar em consideração que a resposta imunológica a algumas vacinas ou seus componentes pode ser reduzida. Nesses casos, recomenda-se uma dose de reforço adicional da vacina.

Além das vacinas inativadas de calendário, é indicada a imunização específica contra doenças causadas por Haemophilus influenzae tipo b (a partir de 3 meses), infecção pneumocócica (após 2 anos), infecção meningocócica (a partir de 1 ano), gripe (a partir de 6 meses) e hepatite A (de acordo com as instruções da vacina).

Crianças com status sorológico incerto para o HIV e crianças infectadas pelo HIV com manifestações clínicas e imunodeficiência recebem a vacina inativada contra a poliomielite três vezes, de acordo com o esquema de vacinação: 3; 4,5; 6 meses, com revacinação aos 18 meses, 6 e 14 anos. A vacina inativada contra a poliomielite também deve ser administrada a crianças que vivem em famílias com pessoas infectadas pelo HIV.

Recomenda-se que crianças infectadas pelo HIV sejam vacinadas contra sarampo, caxumba e rubéola. Em vez da vacina nacional contra sarampo, podem ser administradas vacinas combinadas estrangeiras contra três infecções (Priorix MMR II, etc.).

Crianças com manifestações clínicas de infecção pelo HIV na fase da AIDS e/ou imunodeficiência grave (número de linfócitos CD4+ inferior a 15% ou inferior a 500 células/μl em uma criança de 2º ano de vida) podem apresentar títulos insuficientes de anticorpos, o que serve de base para a administração da 2ª dose da vacina o mais breve possível (após 4 semanas). Em caso de deficiência acentuada do componente celular da imunidade, a vacinação com vacinas vivas não é realizada.

A questão da vacinação contra tuberculose de uma criança nascida de mãe infectada pelo HIV é decidida após o diagnóstico final ser estabelecido aos 18 meses de idade.

A BCG é contraindicada em crianças com estágios manifestos de infecção pelo HIV (categorias clínicas B, C de acordo com o CDC) e/ou imunodeficiência (2ª e 3ª categorias imunológicas de acordo com o CDC; leucopenia, linfopenia, neutropenia, trombocitopenia de qualquer grau).

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