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Hipoparatireoidismo: uma visão geral das informações
Última revisão: 23.04.2024
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O hipoparatireoidismo ou deficiência de glândulas paratireóides é uma doença associada a uma alteração na secreção do hormônio paratireóide, caracterizada por distúrbios pronunciados no metabolismo fósforo-cálcio.
A causa e a patogênese do hipoparatiroidismo. É possível destacar as seguintes formas etiológicas básicas de hipoparatireoidismo (em ordem decrescente de freqüência): pós-operatório; associado a radiação, lesões vasculares infecciosas das glândulas paratireóides; idiopática (com subdesenvolvimento congênito, ausência de glândulas paratireóides ou gênese auto-imune).
A causa mais comum do hipoparatireoidismo é a remoção ou dano das glândulas paratireóides (uma ou várias) durante operações imperfeitas na glândula tireoidea, associada à sua proximidade anatômica e, em alguns casos, a uma disposição incomum de glândulas. É importante o trauma durante a cirurgia, a violação da inervação e o fornecimento de sangue das glândulas paratireóides. A incidência da doença após a cirurgia na glândula tireoide varia, de acordo com diferentes autores, de 0,2 a 5,8%.
[Sintomas do hipoparatireoidismo
Pacientes com hipoparatireoidismo estão preocupados com a parestesia, o resfriamento e a sensação de rastejar rastejando em todo o corpo, especialmente nos membros, espasmos convulsivos nos músculos, ataques de convulsões tônicas dolorosas, nervosismo. Nos estágios tardios da doença, há alterações na pele, cataratas, calcificações em vários órgãos e no tecido subcutâneo.
No curso e na natureza dos aspectos clínicos do hipoparatiroidismo, distinguem-se duas das suas formas: manifesto (manifesto), com manifestações agudas e crônicas e latente (latente).
Os sintomas clínicos do hipoparatiroidismo são compostos por vários grupos de sintomas: aumento da condução neuromuscular e prontidão convulsiva, distúrbios viscerais-vegetativos e neuropsíquicos.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Diagnóstico e diagnóstico diferencial de hipoparatiroidismo
O diagnóstico de formas manifestas de hipoparatiroidismo não é difícil. Baseia-se em dados anamnesis (cirurgia na glândula tireoidea ou paratireóidea, tratamento 131 1); a presença de excitabilidade neuromuscular aumentada com ataques de convulsões tônicas ou prontidão para convulsões; presença de hipocalcemia e hipocalciúria; hiperfosfatemia e hipofosfaturia; diminuição dos níveis de hormônio da paratireóide sérica; em uma diminuição da excreção de cAMP na urina, que atinge o seu valor normal após a administração de preparações de hormônio paratireóide; na presença de uma extensão dos intervalos QT e ST no ECG; em estágios posteriores da doença - sobre a presença de catarata e outras manifestações de calcificação de tecidos; sobre as mudanças de derivados ectodérmicos - pele, cabelo, unhas, esmalte de dentes.
Com hipoparatiroidismo, o teor total de cálcio no sangue diminui abaixo de 2,25 mmol / l, a um nível inferior a 4,75 mmol / l, o cálcio deixa de ser detectado na urina (na amostra de Sulkovich). As crises hiperparatiroidas ocorrem a um nível sérico de cálcio inferior a 1,9-2 mmol / L e ionizadas - menos 1-1,1 mmol / l.
Tratamento do hipoparatireoidismo
É necessário distinguir suas características no período de ataque agudo de tétano e enfatizar a necessidade de suporte à terapia sistemática no período interictal. Para tratar a crise da hipoparatóide por via intravenosa, é administrada 10% de cloreto de cálcio ou solução de gluconato de cálcio. A dose é determinada pela gravidade do ataque e varia de 10 a 50 ml (geralmente 10-20 ml). O efeito deve ocorrer no final da infusão. Em conexão com a possibilidade de intoxicação (risco de colapso, fibrilação ventricular do coração), o medicamento deve ser administrado lentamente. Como o cálcio é excretado do corpo por 6-8 horas, é aconselhável repetir a injeção 2-3 vezes ao dia. Durante o período interativo, seus medicamentos (gluconato, lactato, cloreto) são administrados por via oral em uma dose de 1-2 g / dia após as refeições.
Em caso de crise, também é utilizada paratireoidina - um extrato de glândulas paratireóides de bovinos em uma dose de 40-100 ED (2-5 ml) por via intramuscular. O efeito ocorre após 2-3 horas e dura um dia com um máximo de ação após 18 horas. A paratireótinina para terapia de manutenção é usada de forma limitada por causa da possibilidade de desenvolver resistência e a ocorrência de alergias. Se necessário, realize cursos de tratamento por 1,5-2 meses com interrupções por 3-6 meses.