As glândulas paratireóides

A maioria das pessoas saudáveis tem quatro glândulas paratireóides - as duas superiores e as duas inferiores, localizadas relativamente simetricamente em ambos os lados em mais de 80% dos casos.

Até 13% das pessoas que têm mais do que quatro das glândulas paratiróides, esta última pode ser não apenas os resíduos rudimentares glândulas normalmente previstas (localizados em estreita proximidade com o corpo principal e tem um peso de menos do que 5 mg), mas o verdadeiro-positivo paratiróide dispostas separadamente a partir do núcleo e tendo peso em média de 24 mg. Até 11 glândulas paratireóides são descritas em um assunto, embora esta seja uma raridade casuística. Essas glândulas paratireóides estão mais frequentemente localizadas perto dos pólos inferiores da tireóide, no ligamento tireotomia ou no próprio timo, o que obviamente reflete certas violações do marcador no processo de migração embrionária.

De acordo com alguns autores, até 3% das pessoas podem ter apenas 3 glândulas paratireóides, mas a maioria dos pesquisadores é céptica de tais relatórios, considerando que simplesmente não foi encontrado em quarto lugar devido ao seu pequeno tamanho ou localização ectópica.

As glândulas paratireóides macroscópicamente são formações muito amareladas, muito macias, com forma oblíqua ovoide cercada por uma cápsula e uma camada de tecido adiposo, 4-6 mm de comprimento, 2-4 mm de largura e 1-2 mm de espessura.

A consistência das formações é muito pouco clara, quase não palpável na superfície da glândula tireóide entre os dedos. As glândulas paratireóides normais não pesam mais de 60 mg (38-59 mg, e o peso total é de 120 ± 3,5 mg para homens e 142 ± 5,2 mg para mulheres). O peso parenquimato líquido é de apenas 82 ± 2,6 mg e 89 ± 3,9 mg, respectivamente.

As glândulas paratireóides superiores estão mais frequentemente localizadas na superfície posterior da tireóide, perto do ponto de interseção do nervo laríngeo recorrente e do tronco da artéria tireoidiana inferior. Raramente, eles se desviam significativamente de sua localização normal e podem estar por trás do esôfago ou da faringe.

As glândulas paratireóides mais baixas, em regra, estão no nível do terço inferior da glândula tireoide, mais frequentemente ao longo da sua superfície posterolateral. A variabilidade da sua localização está associada a um estreito contato embrionário com o timo de formação e migração. Portanto, não menos de 1/3 das variantes da disposição normal das glândulas paratireóides inferiores corresponde à sua localização no trato thyreotímico ou nos pólos superiores do timo.

Fornecimento de sangue para as glândulas paratireóides superiores e inferiores com ramos arteriais das artérias da tireóide superior e inferior, enquanto a parte superior recebe nutrição colateral também da artéria tireoidiana inferior. O fluxo de saída venosa é realizado nas veias da tiróide superior e média para a parte superior, nas veias inferior e média para os mais baixos. Os navios têm um calibre muito pequeno, que requer manipulações extremamente delicadas do cirurgião no processo de identificação e mobilização de glândulas paratireóides nas operações no pescoço. A drenagem linfática é realizada a partir do plexo subcapsular para o cervical profundo, para e pré-traqueal, por trás dos linfonodos cervicais faríngeos e inferiores.

Apesar do seu pequeno tamanho, as glândulas paratireóides possuem todos os elementos de estruturas endócrinas isoladas, sua própria cápsula, vasos, nervos, componentes parenquimatosos e estromados. Um elemento característico da estrutura é um tecido adiposo abundantemente expresso, concentrado principalmente nos pólos. A presença de gordura entre a parte do parênquima da cápsula e permite identificar as glândulas paratireóides são muitas vezes por motivos específicos - "nadar" em uma bainha fascial gentil com mudanças cautelosas sua ferramenta ou dedos (assim chamada deslizando sinal ou sintoma de deslizamento que ocorre na literatura estrangeira).

Estrutura histológica das glândulas paratireóides

A parte parenquimatosa é formada em cadeias celulares separadas por elementos estromais. Ao serem difíceis de distinguir visualmente da glândula tireóide, da gordura ou dos gânglios linfáticos, as glândulas paratireóides são facilmente reconhecidas microscopicamente pela embalagem densa característica das células, em contraste com a estrutura folicular da glândula tireoidea. Histologicamente, eles consistem nas principais células e células oxicílicas oncocíticas, que aparecem com maior freqüência nos idosos. As células principais são divididas em células hormonas da paratireóide escuras, segregadas ativamente e células limpas de água, que aparentemente são as variantes de células "em repouso" que estão em repouso funcional. A maioria dos adenomas consiste em células escuras, embora existam dois adenomas aquáticos e oncocíticos. As células principais estão contidas na quantidade predominante, são menores do que os oncócitos, mais escuras, contêm um núcleo redondo localizado centralmente com cromatina grosseira e nucleolos invisíveis. As manchas de citoplasma eosinofílicas, às vezes parece iluminada.

As células de oncócitos são de tamanho grande, possuem um citoplasma granular grosso com núcleo maior do que nas células principais. Sua função é desconhecida, e o número aumenta na idade da puberdade e com o envelhecimento, e em pessoas idosas, muitas vezes é possível detectar nódulos oncocíticos no parênquima.

O conteúdo de gordura estromal depende da idade e natureza da nutrição. Se quase não há crianças e adolescentes, então, em adultos, as células de gordura representam cerca de 20% do volume. Com a diminuição do seu número diminui drasticamente.