Tratamento do hipoparatireoidismo

É necessário distinguir suas características no período de ataque agudo de tétano e enfatizar a necessidade de suporte à terapia sistemática no período interictal. Para tratar a crise da hipoparatóide por via intravenosa, é administrada 10% de cloreto de cálcio ou solução de gluconato de cálcio. A dose é determinada pela gravidade do ataque e varia de 10 a 50 ml (geralmente 10-20 ml). O efeito deve ocorrer no final da infusão. Em conexão com a possibilidade de intoxicação (risco de colapso, fibrilação ventricular do coração), o medicamento deve ser administrado lentamente. Como o cálcio é excretado do corpo por 6-8 horas, é aconselhável repetir a injeção 2-3 vezes ao dia. Durante o período interativo, seus medicamentos (gluconato, lactato, cloreto) são administrados por via oral em uma dose de 1-2 g / dia após as refeições.

Em caso de crise, também é utilizada paratireoidina - um extrato de glândulas paratireóides de bovinos em uma dose de 40-100 ED (2-5 ml) por via intramuscular. O efeito ocorre após 2-3 horas e dura um dia com um máximo de ação após 18 horas. A paratireótinina para terapia de manutenção é usada de forma limitada por causa da possibilidade de desenvolver resistência e a ocorrência de alergias. Se necessário, realize cursos de tratamento por 1,5-2 meses com interrupções por 3-6 meses.

Importante no tratamento de vitamina D são drogas que aumentam a absorção intestinal de reabsorção do cálcio nos túbulos renais, estimulam a sua mobilização a partir dos ossos. As formulações mais eficazes de vitamina D ₃ : IOHD3 - ION colecalciferol oksidevit, alfakaltsidiol que produzem em uma solução de óleo em doses de 1, 0,5 e 0,25 ug em cápsulas para administração oral, e l, 25 (OH) ₂ D ₃ - 1,25 (OH) ₂ rokaltrol colecalciferol descarregada nas mesmas doses e na forma de uma solução oleosa contendo 2 ug / ml (0,1 ug a 1 gota). No período agudo, a dose diária pode ser 2-4 μg por 2 doses, mantendo 0.5-1 mcg / dia.

O tratamento com vitamina D ₂ (ergocalciferol), álcool (200 mil unidades / ml) e óleo (200, 50, 25 mil unidades / ml) mantém certo valor . Em um período agudo, são prescritas 200-400 mil unidades / ml, mantendo uma dose de 25-50 mil unidades / ml.

Tratamento amplamente utilizado com 0,1% de solução oleosa de dihidrotaquisterol (tachistina, cápsulas AT-10), 1 ml dos quais contém 1 mg de dihidrotacterol. Em um período agudo, indique 1 -2 mg a cada 6 horas, mantendo uma dose de 0,5-2 ml por dia (selecionada individualmente).

O tratamento é realizado sob o controle de um estudo do nível de cálcio no sangue para evitar a sobredosagem eo desenvolvimento de hipercalcemia, que é acompanhada por poliúria, boca seca, sede, fraqueza, dor de cabeça, náuseas, dor abdominal, constipação. Se a hipercalcemia for detectada, é necessário cancelar a ingestão de preparações de cálcio e reduzir a dose ou cancelar os fármacos que aumentam seu conteúdo no sangue e também tratar com crise hipercalcémica.

Para tratar o hipoparatiroidismo, é aplicada uma dieta rica em sais de cálcio e magnésio (leite, produtos lácteos, vegetais, frutas), com restrição de fósforo (carne). A recusa de produtos à base de carne é necessária, especialmente durante o período de tetania. É aconselhável administrar ergocalciferol com alimentos, que está contido em óleo de peixe, arenque, fígado, gema de ovo. Para aliviar a hipomagnesemia no hipoparatireoidismo, o sulfato de magnésio é prescrito em solução a 25% em 10-20 ml intramuscularmente, com cloreto de alcalose - amônio até 3-7 g / dia. Utilizado para fins de terapia sintomática, sedativo e anticonvulsivante (hidrato de cloral em enema, luminal, brometos). Se o laringoespasmo estiver presente, é utilizada intubação ou traqueotomia.

Para criar um "depósito" de cálcio no corpo faça um plugue no músculo do osso enlatado. Tentativas foram feitas para replantar as glândulas paratireóides, embora a eficácia desses métodos seja questionável.

No pseudo-hipoparatiroidismo, o tratamento com paratireótinina é ineficaz devido à insensibilidade dos tecidos dos "alvos". A hipocalcemia nestes pacientes é compensada pela administração de cálcio e vitamina D. Os resultados encorajadores são o uso de preparações ativas de vitamina D ₃. Isso pode causar hipercalcemia em overdose ou hipersensibilidade individual. Em relação à raridade do pseudo-hipoparatireoidismo e uma pequena experiência no tratamento da vitamina D3, a questão do seu efeito sobre a calcificação metastática de tecidos moles ainda não está clara.

Exame clínico

Os pacientes com hipoparatiroidismo devem estar sob supervisão dispensária regular do endocrinologista. Com uma terapia estável e estável, o nível de cálcio e fósforo no sangue é monitorado uma vez a cada 4-6 meses. Na consulta primária da terapia, mudança de preparações medicinais ou seleção de doses - o controle de cálcio e fósforo 1 vez em 7-10 dias. É necessária observação oftalmológica regular (catarata); Exame de raio X do crânio (calcificação dos gânglios basais) e outros ossos de acordo com as indicações clínicas.

A capacidade de trabalhar depende da gravidade do processo e do grau de compensação médica. Com a forma latente do hipoparatiroidismo e a ausência de convulsões tetanóides evidentes, é parcialmente preservada (com certas limitações). Recomenda-se o trabalho que não esteja associado a importantes efeitos mecânicos, térmicos e elétricos no aparelho neuromuscular, trabalho contra-indicado em máquinas móveis, no transporte. É necessário excluir overstrain físico e neuropsíquico. Pacientes deficientes com convulsões tetanóides freqüentes, bem como com patologia persistente do sistema nervoso central e com deficiências visuais devidas a cataratas, estão desativados.

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