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Hemorragia da vagina nos últimos estágios da gravidez
Última revisão: 23.04.2024
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A causa mais comum de sangramento no último período de gravidez é a apresentação e desprendimento da placenta. Isso pode levar ao choque hemorrágico, que requer recuperação de líquido intravenoso e outras medidas antes ou durante o diagnóstico. Outras causas obstétricas incluem o parto (com expulsão do tampão de mucosa sanguínea) com placenta prévia marginal. A coagulação intravascular disseminada (DVS) é uma complicação rara mas perigosa no desprendimento da placenta. Como resultado do aumento do fluxo sangüíneo pélvico durante os últimos períodos de gravidez, as lesões assintomáticas anteriores do colo do útero e vagina (por exemplo, pólipos, úlceras), não relacionadas à gravidez, começam a sangrar.
Anamnese
Os factores de risco para descolamento da placenta são descolamento antes da placenta, a idade materna com mais de 35 anos, um grande número de paridade, hipertensão, tabagismo, abuso de substâncias (especialmente cocaína), trauma abdominal, anemia falciforme na mãe, distúrbios trombóticos, vasculite e outro vascular violações. Os fatores de risco para a placenta prévia são: partos múltiplos, gravidezes múltiplas, cirurgia uterina prévia (especialmente cesariana) e outros transtornos uterinos que podem levar a comprometimento da implantação (por exemplo, fibromas). A preposição da placenta geralmente é diagnosticada pré-natal no decurso da ultra-sonografia convencional.
A secreção sangrenta escura da vagina com a presença de pequenos coágulos e dor intensa são características do desprendimento da placenta. A descarga sangrenta e brilhante da vagina com dor moderada ou menor na região uterina é típica para a placenta prévia.
Exame clínico
O exame vaginal não é realizado até a placenta prévia ser excluída. O exame vaginal pode causar sangramento profuso em mulheres com prévia da placenta. Você pode fazer uma inspeção cuidadosa nos espelhos. No entanto, se houver uma placenta prévia, um estudo usando espelhos raramente dá informações que mudariam o gerenciamento clínico do paciente.
Os sintomas de choque hemorrágico ou hipovolemia são proporcionais ao grau de sangramento da vagina como resultado do desprendimento placentário.
Teste
Com um ligeiro sangramento, o grupo sanguíneo e o fator Rh são determinados para determinar a necessidade de introdução da imunoglobulina RhO (D). Com hemorragia significativa, é realizado um exame geral de sangue, tempo de protrombina, tempo parcial de tromboplastina, grupo sanguíneo e fator Rh. Se houver suspeita de desprendimento da placenta, determine o nível de produtos de degradação de fibrinogênio e fibrina para o diagnóstico de síndrome de DIC.
A ultra-sonografia pélvica ou o monitoramento fetal são realizados, mas não devem atrasar a adoção de decisões obstétricas, pois em tais casos, a entrega urgente é indicada. O distúrbio fetal, proporcional ao sangramento da vagina, sugere um desprendimento da placenta.
[Como examinar?
Tratamento sangramento da vagina nos últimos estágios da gravidez
Tratamento do sangramento da vagina nos últimos estágios da gravidez
O tratamento do choque hemorrágico e síndrome DIC é realizado em uma emergência. Com choque hemorrágico, síndrome de DVS, desprendimento de placenta ou placenta prévia, o obstetra determina o método eo tempo de parto.