Desabrochamento placentário

Destacamento da placenta - separação prematura da placenta normalmente localizada no final da gravidez. Sinais dessa patologia podem estar sangrando na vagina, dor e dor do útero, choque hemorrágico e coagulação intravascular disseminada (DVS). O diagnóstico é feito com base em dados clínicos e às vezes ultra-sonografia. O tratamento do abrupto placentário inclui repouso em cama com sintomas moderados e parto rápido com sintomas graves ou persistentes.

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Causas Desabrochamento placentário

O que causa o desprendimento da placenta?

O desmantelamento da placenta pode ter qualquer grau, de alguns milímetros a uma separação completa. Isso leva a sangrar na membrana basal decidual atrás da placenta (retrocolar). A causa do desprendimento da placenta é desconhecida. O resultado pode ser isquemia e morte fetal intra-uterina, se o processo for agudo e o volume de fluxo sanguíneo uteroplacentário for perturbado; ou restrição do crescimento fetal se o processo for crônico e menos extenso. Os fatores de risco são: idade da mãe com mais de 30 anos, hipertensão (causada por gravidez ou crônica), vasculite, outros distúrbios vasculares, desprendimento placentário anterior, trauma abdominal, distúrbios tromboembólicos maternos, tabagismo e especialmente uso de cocaína. O desmantelamento da placenta ocorre em 0.4-1.5% de todas as gravidezes.

Sintomas Desabrochamento placentário

Sintomas de desprendimento placentário

Com o desprendimento da placenta normalmente localizada, o sangue pode fluir através do colo do útero (sangramento externo) ou permanecer atrás da placenta (sangramento latente). A gravidade dos sintomas depende do grau de separação da placenta e da perda de sangue. O útero pode ser doloroso, sensível à palpação. Pode haver choque hemorrágico e sintomas de ICE.

Diagnósticos Desabrochamento placentário

Diagnóstico de desprendimento placentário

Descolamento da placenta deve ser suspeita se há sangramento vaginal, dor e sensibilidade uterina, sofrimento fetal, choque hemorrágico ou DIC nas fases avançadas da gravidez, especialmente se o grau de dor ou choque parece sangramento vaginal desproporcionadamente. Se o sangramento ocorrer mais tarde na gravidez, então a placenta prévia deve ser descartada antes do exame pélvico ser realizado. Esse teste com placenta prévia pode aumentar o sangramento.

A avaliação inclui o controle do coração fetal, um exame de sangue clínico, uma medida dos produtos de degradação de fibrinogênio e fibrina no soro e na ultra-sonografia pélvica abdominal. A monitorização da frequência cardíaca fetal pode revelar hipoxia ou morte intra-uterina. A ultra-sonografia pode ser pouco informativa; Assim, o diagnóstico pode ser feito com base em dados clínicos.

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Tratamento Desabrochamento placentário

Tratamento do desprendimento da placenta

Se o sangramento não ameaça a vida da mãe ou do feto, a freqüência cardíaca fetal é satisfatória, e se o período de parto ainda não chegou, recomenda-se hospitalização e descanso na cama. Essas medidas podem ajudar a reduzir o sangramento. Se o sangramento pára, a mulher geralmente pode se levantar, e ela é alta do hospital. Se o sangramento continuar, então uma entrega rápida é indicada; O método é selecionado usando critérios semelhantes aos da pré-eclâmpsia ou da eclampsia. Normalmente, o parto vaginal é realizado, acelerado por administração intravenosa de oxitocina, ou por cesariana, dependendo da condição da mãe e do feto. A amniotomia (ruptura artificial de membranas) é realizada com antecedência, pois isso pode acelerar a entrega e prevenir ICE. Os resultados do tratamento de complicações em uma condição como o desprendimento da placenta (por exemplo, choque, ICE) são positivos.