Forma abdominal de infarto do miocárdio

A forma abdominal de infarto do miocárdio é um tipo de infarto do miocárdio (ataque cardíaco) no qual o processo isquêmico (falta de suprimento sanguíneo) e necrose (morte tecidual) envolvem uma área do coração localizada na frente do abdômen ou na região "abdominal". Isso se refere à parte inferior da parede frontal do coração, que normalmente é fornecida com sangue por galhos da artéria coronária esquerda.

A forma abdominal de infarto do miocárdio pode apresentar uma variedade de manifestações clínicas, mas é frequentemente acompanhada de dor e desconforto no abdômen, subchest ou epigástrio (abdômen superior, sob a mama). Isso pode ser confuso, porque os sintomas podem ser semelhantes aos de distúrbios gastrointestinais ou dor abdominal.

O infarto do miocárdio abdominal geralmente requer atendimento médico urgente e diagnóstico, incluindo um eletrocardiograma (ECG), exames de sangue bioquímicos (para detectar marcadores de danos ao miocárdio, como troponinas) e outros testes cardíacos. O tratamento inclui atendimento de emergência para restaurar o suprimento sanguíneo normal ao coração, como angiografia coronariana e, se necessário, angioplastia ou enxerto de desvio de artéria coronariana.

A forma abdominal de infarto do miocárdio pode ser com risco de vida, e é importante procurar atendimento médico imediatamente se suspeita de um infarto do miocárdio, mesmo que os sintomas pareçam estar relacionados à região abdominal. O tratamento eficaz e oportuno pode salvar a vida do paciente e evitar complicações graves.

Epidemiologia

A prevalência de manifestações atípicas é alta, estudos epidemiológicos mostram que 26% dos pacientes com infarto do miocárdio podem ter dor no peito típica, [1] e manifestações atípicas do infarto do miocárdio representam quase 34%. [2]

Sintomas Infarto do miocárdio abdominal.

A forma abdominal de infarto do miocárdio pode ter sinais e sintomas distintos de outras formas de infarto do miocárdio, como angina pectoris típicos ou infarto do miocárdio da parede anterior. As principais características distintivas deste formulário podem incluir:

1. Dor abdominal: Um dos sinais mais característicos do infarto do miocárdio abdominal é a dor ou o desconforto na região abdominal, especialmente no epigástrio (sob o peito). Essa dor pode ser moderada ou intensa.
2. Vômito e náusea: pacientes com infarto do miocárdio abdominal podem sofrer náusea e às vezes vomitar.
3. Ausência de sintomas típicos de angina: Alguns pacientes com essa forma de infarto do miocárdio podem não ter angina típica, como dor no peito que irradia no braço, ombro ou mandíbula esquerda.
4. Distúrbios gástricos: O infarto do miocárdio pode ser acompanhado por distúrbios gástricos transitórios, incluindo diarréia.
5. Perda de consciência ou tontura: em alguns casos, os pacientes podem perder a consciência ou se sentir tonto.
6. Sintomas de anemia: Como o infarto do miocárdio pode afetar o fluxo sanguíneo e a produção sanguínea, os pacientes podem sofrer sintomas de anemia, como fraqueza e fadiga.

É importante observar que os sintomas do infarto do miocárdio abdominal podem variar amplamente e nem sempre serão os mesmos em todos os pacientes. Se ocorrer dor ou desconforto na área abdominal, especialmente em indivíduos com fatores de risco para infarto do miocárdio, deve-se procurar atendimento médico imediatamente. [3]

Diagnósticos Infarto do miocárdio abdominal.

O diagnóstico da forma abdominal do infarto do miocárdio (IM) pode ser difícil devido à localização incomum dos sintomas. No entanto, as técnicas modernas de diagnóstico médico podem identificar com precisão esta forma de IM. Aqui estão os principais métodos de diagnóstico que podem ser usados:

1. Eletrocardiografia (ECG): O ECG é o principal método de diagnóstico de MI. Ele registra a atividade elétrica do coração e identifica alterações associadas ao infarto. Na forma abdominal de IM, o ECG pode mostrar alterações específicas, como mudanças de segmento ST e mudanças de dente Q características do infarto do miocárdio.
2. Medindo os níveis de marcadores de lesão miocárdica: biomarcadores importantes para o diagnóstico de IM são troponinas e creatina fosfocinase-mb (cpk-mb). Níveis elevados desses marcadores podem indicar danos no miocárdio, o que pode confirmar o diagnóstico.
3. Ecocardiografia: O ecocardiografia (ultrassom cardíaco) é usado para visualizar as estruturas do coração e avaliar sua função. Pode ajudar a detectar mudanças no movimento das paredes do coração, que podem estar associadas a um ataque cardíaco.
4. Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM): Essas técnicas de imagem fornecem uma visão mais detalhada das estruturas dos vasos cardíacos e sanguíneos e podem ser usados para diagnóstico adicional.
5. Coronarografia: A coronarografia é um teste invasivo no qual um agente de contraste é injetado nas artérias coronárias do coração para determinar o nível de bloqueio ou estreitamento dos vasos, que podem causar mi. Pode ser realizado para melhor localizar e avaliar o infarto.
6. Testes adicionais: em alguns casos, testes adicionais, como exames de sangue, avaliação da função renal e outros podem ser realizados para avaliar a condição geral do paciente e identificar fatores de risco. [4]

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de IM abdominal envolve identificá-lo e distinguir de outras condições que podem imitar os sintomas ou causar dor abdominal. A seguir, alguns dos possíveis diagnósticos a serem considerados:

1. Obstrução do intestino agudo: a obstrução do intestino agudo pode causar intensa dor abdominal e náusea. Requer atenção médica de emergência e intervenção cirúrgica.
2. Pancreatite: A pancreatite aguda também pode ser acompanhada por dor intensa no abdômen superior. Os pacientes podem sofrer náusea, vômito e febre.
3. Gastrite ou úlcera péptica: Inflamação da membrana mucosa do estômago ou duodeno pode causar dor abdominal superior.
4. Peritonite: peritonite aguda, uma inflamação da cavidade abdominal, também pode causar intensa dor abdominal e requer atenção médica imediata.
5. Cólica da vesícula biliar: Doença da vesícula biliar, como colecistite ou colelitíase, pode causar dor no quadrante superior direito do abdômen.
6. Pericardite: pericardite aguda, inflamação do revestimento ao redor do coração (pericárdio), pode imitar os sintomas da IM, incluindo dor abdominal.
7. Refluxo gastroesofágico: Uma doença do refluxo na qual o líquido ácido do estômago recua para o esôfago pode causar desconforto e dor na área abdominal superior.
8. Outros problemas gastrointestinais: vários outros problemas gastrointestinais, como a síndrome do intestino irritável, também podem imitar os sintomas da IM.

Uma avaliação abrangente, incluindo exame físico, testes de laboratório (incluindo medição de biomarcadores de danos cardíacos, como troponinas), eletrocardiografia (ECG) e técnicas educacionais (como ecocardiografia), é necessária para diagnosticar com precisão o MI abdominal e descartar outras causas da dor abdominal. É importante consultar seu médico imediatamente se você suspeitar de MI abdominal ou dor abdominal intensa, especialmente se for acompanhado por outros sintomas de IM, como falta de ar, dor no peito, náusea ou perda de consciência.

Literatura

• Shlyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / ed. Por E. V. Shlyakhto. - 2ª ed., Revisão e Adendo - Moscou: Geotar-Media, 2021
• Cardiologia De acordo com Hurst. Volumes 1, 2, 3. Geotar-Media, 2023.