A estrutura do rim

Estrutura do rim. A substância do rim não é uniforme em seção transversal. Consiste em uma camada superficial de 0,4 a 0,7 cm de espessura e uma camada profunda de 2 a 2,5 cm de espessura, representadas por áreas em forma de pirâmide. A camada superficial forma o córtex do rim, que é vermelho-escuro e consiste em corpúsculos renais e túbulos proximais e distais dos néfrons. A camada profunda do rim é mais clara, de cor avermelhada, e é a medula, que contém as partes descendente e ascendente dos túbulos (néfrons), bem como os túbulos coletores e os túbulos papilares.

O córtex renal (córtex renalis), que forma sua camada superficial, não é homogêneo, mas consiste em áreas alternadas mais claras e mais escuras. As áreas claras têm formato de cone e se estendem em forma de raios da medula para o córtex. Os raios da medula (radii medullaris) formam a parte radiante (pars radiata), que contém os túbulos renais retos, que continuam na medula do rim e as seções iniciais dos ductos coletores. As áreas escuras do córtex renal são chamadas de parte convoluta (pars convoliita). Elas contêm os corpúsculos renais e as seções proximal e distal dos túbulos renais convolutos.

A medula renal (medulla renalis), ao contrário do córtex, não forma uma camada contínua, mas na parte frontal do órgão parece seções triangulares separadas, separadas umas das outras por colunas renais. As colunas renais (columnae renalis) são seções estreitas nas quais passam vasos sanguíneos, cercadas por tecido conjuntivo - a artéria e a veia interlobares. As seções triangulares da medula são chamadas de pirâmidesrenais (pyramides renales), existem de 10 a 15 delas no rim. Cada pirâmide renal tem uma base (basis pyramidis) voltada para o córtex e um ápice na forma de uma papila renal (papilla renalis), direcionado para o seio renal. A pirâmide renal consiste em túbulos retos que formam alças de néfrons e ductos coletores que passam pela medula. Esses tubos gradualmente se fundem e formam de 15 a 20 ductos papilares curtos (ductus papilares) na área da papila renal. Estes últimos se abrem nos pequenos cálices renais na superfície da papila por meio de aberturas papilares (forames papilares). Devido à presença dessas aberturas, a parte superior da papila renal apresenta uma espécie de estrutura reticular e é chamada de área cribriforme (área cribrosa).

As características estruturais do rim e seus vasos sanguíneos permitem dividir a substância renal em 5 segmentos: superior (segmento superius), superior anterior (segmento anterius superius), inferior anterior (segmento anterius inferius), inferior (segmento inferius) e posterior (segmento posterius). Cada segmento une 2-3 lobos renais. Um lobo renal (lobus renalis) inclui a pirâmide renal com o córtex adjacente do rim e é limitado por artérias e veias interlobulares localizadas nas colunas renais. Existem aproximadamente 600 lóbulos corticais no lobo renal. O lóbulo cortical (lobulus corticalis) consiste em uma parte radiante cercada por uma parte dobrada e é limitado por artérias e veias interlobulares adjacentes.

A unidade estrutural e funcional do rim é o néfron. Ele consiste na cápsula glomerular (cápsula glomerular; cápsula de Shumlyansky-Bowman), que tem o formato de um cálice de parede dupla, e túbulos. A cápsula envolve a rede capilar glomerular, resultando na formação do corpúsculorenal (de Malpighi). A cápsula glomerular continua no túbulo contorcido proximal (tubulus contortus proximalis) e passa para a alça do néfron (ansa nephroni; alça de Henle), que possui partes descendentes e ascendentes. A alça do néfron passa para o túbulo contorcido distal (tubulus contortus distalis), que desemboca no túbulo coletor renal (tubulus renalis colligens). Os túbulos coletores renais continuam nos ductos papilares. Ao longo de toda a sua extensão, os túbulos do néfron são circundados por capilares sanguíneos adjacentes.

Cerca de 80% dos néfrons possuem corpúsculos renais localizados no córtex e uma alça relativamente curta que desce apenas para a parte externa da medula. Cerca de 1% dos néfrons localiza-se inteiramente no córtex renal. Todos esses são néfrons corticais. Os 20% restantes possuem corpúsculos renais, túbulos contorcidos proximais e distais localizados na borda com a medula, e suas longas alças descem para a medula – são os néfrons perimedulares (justamedulares).

Há cerca de um milhão de néfrons em um rim. O comprimento dos túbulos de um néfron varia de 20 a 50 mm, e o comprimento total de todos os túbulos em dois rins é de cerca de 100 km.

A estrutura do néfron é complexa. O início do néfron é sua cápsula, entre as paredes externa e interna da qual há uma cavidade da cápsula do néfron. Dentro da cápsula está a rede capilar glomerular (glomérulo vascular), formada por mais de 50 hemocapilares. A cápsula do néfron, juntamente com o glomérulo vascular, compõe o corpúsculo renal com um diâmetro de cerca de 20 μm. O endotélio dos capilares sanguíneos do glomérulo vascular possui fenestras de até 0,1 μm de tamanho. A membrana basal está localizada fora do endotélio. Em seu lado externo está o epitélio do folheto interno da cápsula do néfron. As células epiteliais deste folheto são grandes (até 30 μm), de formato irregular e são chamadas podócitos. Os processos - citópodes - estendem-se dos podócitos e estão ligados à membrana basal. Entre os citópodes, existem fendas estreitas (poros) que dão acesso à membrana basal. A camada externa da cápsula do néfron é representada por um epitélio cúbico unisseriado, também localizado na membrana basal. O epitélio dos capilares, os podócitos da camada interna da cápsula e a membrana basal comum a eles formam o aparelho de filtração do rim. Através dele, o sangue é filtrado para a cavidade da cápsula e a urina primária é formada (mais de 100 litros por dia).

O túbulo contorcido proximal do néfron é um tubo curto com um lúmen estreito e irregular, com diâmetro de cerca de 60 μm. As paredes do túbulo são formadas por um epitélio unicamada com borda cúbica. As células epiteliais na superfície apical apresentam borda em escova, enquanto a superfície basal das células é caracterizada por estrias. Lisossomos e mitocôndrias predominam entre as organelas das células epiteliais. Ao nível deste túbulo, ocorre a absorção reversa de proteínas, glicose, eletrólitos e água da urina primária para os capilares sanguíneos que envolvem o túbulo (reabsorção).

A parte descendente da alça do néfron é fina (cerca de 15 µm de diâmetro), revestida por células epiteliais planas com citoplasma claro e pobre em organelas. A parte ascendente da alça é espessa, com cerca de 30 µm de diâmetro. Também é revestida por células epiteliais planas localizadas na membrana basal. Ao nível da alça do néfron, ocorre a reabsorção de água, sódio e outras substâncias.

Os túbulos contorcidos distais são curtos, com diâmetro de 20 a 50 µm. As paredes dos túbulos são formadas por uma única camada de células cúbicas sem borda em escova. A membrana plasmática da maioria das células epiteliais é dobrada devido às mitocôndrias localizadas sob o citolema. A absorção adicional de uma grande quantidade de água para o sangue ocorre através das paredes dos túbulos contorcidos distais. O processo de absorção continua nos túbulos coletores. Como resultado, a quantidade de urina final (secundária) diminui drasticamente. A concentração de ureia, ácido úrico e creatina (substâncias que não são reabsorvidas) na urina secundária aumenta.

Os túbulos renais coletores na parte radiante do córtex são revestidos por um epitélio cuboidal de camada única, e em sua parte inferior (na medula renal) por um epitélio colunar baixo de camada única. O epitélio dos túbulos renais coletores inclui células claras e escuras. As células claras são pobres em organelas e seu citoplasma forma dobras internas. As células escuras são semelhantes em ultraestrutura às células parietais das glândulas gástricas.

Cada papila renal no topo da pirâmide é circundada por um cálice renal menor (calix renalis minor) em forma de funil. Às vezes, várias (2-3) papilas renais são direcionadas para um cálice renal menor. A fusão de dois ou três cálices renais menores forma um cálice renal maior (calix renalis major). Quando dois ou três cálices renais maiores se fundem, forma-se uma cavidade comum expandida - a pelve renal (pelvis renalis), com formato semelhante a um funil achatado. Estreitando-se gradualmente para baixo, a pelve renal passa para o ureter na área do hilo renal. Os cálices renais menores e maiores, a pelve renal e o ureter constituem o trato urinário.

A formação da pelve renal ocorre em três estágios: embrionário, fetal e maduro. No estágio I, os grandes cálices renais não são expressos, de modo que os pequenos cálices renais fluem diretamente para a pelve renal. No estágio II, os grandes cálices renais existentes passam para o ureter, e a pelve não se forma. No estágio III, há um número normal de pequenos cálices renais, que fluem para dois grandes cálices renais; estes últimos passam para a pelve renal, de onde se origina o ureter. De acordo com o formato, a pelve renal pode ser ampular, em forma de árvore e mista.

As paredes da pelve renal, cálices maiores e menores, têm a mesma estrutura. As paredes são divididas em membranas mucosa, muscular e externa (adventícia). As paredes dos cálices menores, na região do fórnice (parte inicial), são constituídas por células musculares lisas que formam uma camada em forma de anel – o depressor do fórnice (cálice renal). Fibras nervosas, vasos sanguíneos e linfáticos se aproximam dessa seção da parede. Tudo isso compõe o aparelho fornicador do rim, cuja função é regular a quantidade de urina excretada dos túbulos renais para os cálices menores, criar um obstáculo ao refluxo da urina e manter a pressão intrapélvica.

Os rins não são apenas órgãos de excreção, eles também desempenham uma função endócrina. Nas paredes do túbulo ascendente da alça do néfron, em sua transição para o túbulo contorcido distal, entre as arteríolas glomerulares aferentes e eferentes, células epiteliais altas, desprovidas de dobramento basal, estão localizadas em uma membrana basal muito fina. Essa área do túbulo distal é chamada de mácula densa. Presumivelmente, ela detecta alterações no conteúdo de sódio na urina e afeta as células justaglomerulares que secretam renina e fator eritropoiético renal. As células justaglomerulares estão localizadas sob o endotélio, nas paredes das arteríolas glomerulares aferentes e eferentes, perto da mácula densa. No estroma das pirâmides da medula, existem as chamadas células intersticiais que produzem prostaglandinas (substâncias biologicamente ativas com efeitos anti-hipertensivos e outros). O complexo endócrino do rim está envolvido na regulação da circulação geral e renal e, por meio dela, afeta a formação da urina.