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Eritropoietina no sangue
Última revisão: 05.07.2025
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Valores de referência (norma) da concentração de eritropoietina no soro sanguíneo: homens - 5,6-28,9 UI/l, mulheres - 8-30 UI/l.
A eritropoietina é um hormônio renal que controla a eritropoiese. A eritropoietina ativa é uma glicoproteína com peso molecular de 51.000. Aproximadamente 90% da eritropoietina é sintetizada nas células dos capilares dos glomérulos renais e até 10% é produzida pelas células do fígado. Nos últimos anos, foi estabelecido que a eritropoietina é sintetizada em pequenas quantidades pelos astrócitos do tecido nervoso, onde desempenha um papel neuroprotetor em lesões hipóxicas e isquêmicas do cérebro. Há um ritmo diário de secreção de eritropoietina - sua concentração no sangue é maior pela manhã do que à tarde e à noite. A produção desse hormônio aumenta em condições hipóxicas. A concentração de eritropoietina no sangue aumenta em mulheres grávidas. A meia-vida é de 69 horas.
A síntese do hormônio é regulada pelo sistema nervoso autônomo e por vários hormônios: STH, ACTH , prolactina , T4 ,Os glicocorticosteroides e a testosterona aumentam a produção de eritropoietina e seu efeito estimulante na hematopoiese. Os estrogênios inibem sua formação e seu efeito estimulante na hematopoiese. A eritropoietina induz não apenas a diferenciação e proliferação eritroide, mas também megacariocítica.
A determinação do teor de eritropoietina no sangue é importante para o diagnóstico diferencial entre policitemiaprimária (verdadeira) e secundária. Na policitemia primária, a concentração de eritropoietina está reduzida e, na secundária, está aumentada.
Na anemia em pacientes com tumores malignos em tratamento com citostáticos, a concentração de eritropoietina no sangue diminui. Uma diminuição na concentração de eritropoietina no sangue também é detectada em pacientes com anemia em contexto de doenças inflamatórias crônicas, após intervenções cirúrgicas extensas.
O nível de eritropoietina no sangue diminui em 95-98% dos pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise programada. Devido à deficiência hormonal, eles desenvolvem anemia normocrômica grave, e a concentração de hemoglobina no sangue diminui para 80-50 g/l. Esses pacientes são tratados com preparações de eritropoietina humana recombinante. O objetivo do tratamento com eritropoietina, de acordo com as recomendações da Iniciativa de Qualidade de Resultados de Diálise da National Kidney Foundation, é atingir um hematócrito de 33-36% e uma concentração de hemoglobina de 110-120 g/l. Ao tratar pacientes com insuficiência renal crônica com eritropoietina durante o período de correção, o aumento da hemoglobina deve ser de 10-15 g/l por semana, e o hematócrito - 0,5-1%. O nível alvo de hemoglobina geralmente é atingido em 6 a 8 semanas, após o que eles passam para a terapia de manutenção (a dose de eritropoietina é reduzida em 20 a 30%).
Em alguns pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise programada, o tratamento com eritropoietina pode ser ineficaz, o que está associado à intoxicação crônica por alumínio.
Um aumento na concentração de eritropoietina no sangue é detectado em várias anemias, incluindo doenças pulmonares obstrutivas crônicas aplásticas , tumores produtores de eritropoietina (hemangioblastoma cerebelar, feocromocitoma, tumores renais), doença renal policística e rejeição de transplante renal.
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