Eritropoyetina no sangue

Valores de referência (norma) da concentração de eritropoietina no soro: homens - 5,6-28,9 UI / l, mulheres - 8-30 UI / l.

A eritropoietina é um hormônio renal que controla a eritropoiese. A eritropoietina activa é uma glicoproteína com um peso molecular de 51 000. Aproximadamente 90% da eritropoietina é sintetizada nas células dos capilares dos glomérulos renais e até 10% produz células do fígado. Nos últimos anos, foi estabelecido que, em pequenas quantidades, a eritropoietina é sintetizada por astrócitos do tecido nervoso, onde desempenha um papel neuroprotetor em lesões cerebrais hipóxicas e isquêmicas. Existe um ritmo diário de secreção de eritropoietina - sua concentração no sangue é maior na manhã do que nas horas diurnas e noturnas. O desenvolvimento deste hormônio é aumentado em condições de hipoxia. A concentração de eritropoietina no sangue aumenta em mulheres grávidas. A meia-vida é de 69 h. A síntese do hormônio regula o sistema nervoso autônomo e uma série de hormônios. A hormona do crescimento, ACTH, prolactina, T ₄, esteróides e testosterona aumentar a produção de eritropoietina e o seu efeito estimulante sobre o sangue. Os estrogénios deprimem a sua formação e efeito estimulante sobre a hemopoiese. A erritropoyetina induz não apenas a eritróide, mas também a diferenciação e proliferação de megacariócitos.

A determinação do conteúdo de eritropoietina no sangue é importante para o diagnóstico diferencial entre policitemia primária (verdadeira) e secundária. Com policitemia primária, a concentração de eritropoietina é reduzida, e na policitemia secundária é aumentada.

Quando a anemia em pacientes com tumores malignos que recebem terapia citostática, a concentração de eritropoietina no sangue diminui. Reduzir a concentração de eritropoietina no sangue também é detectada em pacientes com anemia no fundo de doenças inflamatórias crônicas, após extensas intervenções cirúrgicas.

O conteúdo de eritropoietina no sangue é reduzido em 95-98% dos pacientes com insuficiência renal crônica localizada em hemodiálise programada. Devido à falta de um hormônio, eles desenvolvem uma anemia normocrômica pronunciada, a concentração de hemoglobina no sangue cai para 80-50 g / l. Tais pacientes são mostrados tratamento com preparações de eritropoietina humana recombinante. O objetivo do tratamento com eritropoietina, de acordo com as recomendações da Iniciativa de Qualidades de Resultados de Diálise da Fundação Nacional do Rim, é alcançar um valor de hematócrito de 33-36% e uma concentração de hemoglobina de 110-120 g / l. Ao tratar os pacientes com insuficiência renal crônica com eritropoietina no período corretivo, o aumento da hemoglobina deve ser de 10-15 g / L durante 1 semana e o hematócrito de 0,5-1%. O nível alvo de hemoglobina geralmente pode ser alcançado em 6-8 semanas, após o que passam para terapia de manutenção (a dose de eritropoietina é reduzida em 20-30%).

Em alguns pacientes com insuficiência renal crônica que estão em programação de hemodiálise, o tratamento com eritropoietina pode ser ineficaz, o que está associado à intoxicação crônica com alumínio.

O aumento da concentrao de eritropoietina no sangue detectadas por várias anemias, incluindo aplástica, doença pulmonar obstrutiva crónica, tumores produtores de eritropoietina (hemangioblastoma cerebelar, feocromocitoma, tumores renais), doença poliquística do rim, rejeição de transplante renal quando.

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