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Eritrofitose secundária (policitemia secundária): causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 23.04.2024
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A eritrocitose secundária (policitemia secundária) é a eritrocitose, que se desenvolve novamente devido à influência de outros fatores.
Causas freqüentes de eritrocitose secundária são tabagismo, hipoxemia arterial crônica e processo tumoral (eritrocitose associada ao tumor). Menos comuns são hemoglobinopatias com maior afinidade de hemoglobina para oxigênio e outras doenças hereditárias.
Ao fumar pacientes, a eritrocitose reversível pode ser o resultado da hipoxia tecidual causada pelo aumento da concentração de carboxihemoglobina no sangue, o nível de eritrócitos é normalmente normalizado após a cessação do tabagismo.
Em pacientes com hipoxemia crônica [devido a doença pulmonar, secreção intracardíaca de sangue da direita para a esquerda, com estada prolongada acima do nível do mar ou com síndromes de hipoventilação], a eritrocitose freqüentemente se desenvolve. O principal método de tratamento é a eliminação da causa subjacente; em alguns casos, a terapia com oxigênio pode ajudar. Para reduzir a viscosidade do sangue e aliviar os sintomas, a flebotomia pode ser utilizada.
As hemoglobinopatias com alta afinidade com a hemoglobina para o oxigênio são uma patologia rara e ocorrem em certas áreas geográficas. O diagnóstico, como regra, é suspeitado ao coletar uma história familiar (eritrocitose em outros parentes) e é confirmado pela determinação de P 50 e, se possível, a construção da curva de dissociação completa da oxihemoglobina. A eletroforese padrão de hemoglobina geralmente está dentro do intervalo normal e não permite excluir de forma confiável esta causa de eritrocitose.
A eritrocitose associada ao tumor pode ser observada em tumores e cistos dos rins, hepatomas, hemangioblastomas do cerebelo ou leiomioma uterino, secretoras de EPO. Em pacientes com eritrocitose, o nível de EPO no soro deve ser determinado e, se a EPO no soro for normal ou elevada, a TC da cavidade abdominal deve ser realizada. A remoção do tumor pode levar à normalização do nível de glóbulos vermelhos no sangue.
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