Enfisema dos pulmões: diagnóstico

Dados de estudos instrumentais e laboratoriais

Análise de raios-X dos pulmões e do coração. Os sinais característicos do enfisema são a baixa posição da cúpula do diafragma e a sua desbotada e acentuada redução do diafragma; aumento da austeridade dos campos pulmonares; um aumento no espaço retroesternal (um sinal de Sokolov); esgotamento de campos pulmonares por sombras vasculares (o padrão vascular adquire um caráter semelhante a um fio e enfraquece consideravelmente para a periferia). A sombra cardíaca é estreitada, alongada ("coração de gotejamento").

Tomografia computadorizada. Para o enfisema pulmonar, a hiper-aerografia do tecido pulmonar é característica, o esgotamento do padrão vascular, em comparação com o exame radiográfico usual, as bolas são claramente identificadas.

Na presença de bronquite crônica de alta densidade da parede brônquica, a infiltração ao longo do brônquio é revelada.

Exame da função de respiração externa. O sinal mais característico do enfisema pulmonar primário é uma diminuição da capacidade vital dos pulmões (JEL) e um aumento da capacidade pulmonar total (OEL), volume pulmonar residual (OOL).

A capacidade pulmonar total - (OEL) é todo o volume de ar no peito após a inspiração máxima.

O volume restante dos pulmões é o volume de ar restante nos pulmões no final da expiração máxima.

À medida que a progressão do enfisema ocorre obstrução brônquica, o que se manifesta por uma diminuição na FVC, índice Tiffon, MBL, reduziu drasticamente os indicadores de temperatura do pico. Com enfisema secundário do pulmão, a violação da permeabilidade brônquica é muito mais pronunciada.

O prognóstico em pacientes com enfisema secundário é determinado pela gravidade da obstrução brônquica, hipoxemia arterial, hipercapnia, hipertensão pulmonar. Recomenda-se realizar testes utilizando broncodilatadores para identificar a natureza reversível e irreversível da obstrução brônquica. Em pacientes com enfisema pulmonar, a obstrução tem caráter persistente e irreversível e na bronquite obstrutiva crônica, observa-se um efeito broncodilatador parcial.

Teste de sangue geral. Em pacientes com enfisema, há uma tendência para aumentar o número de glóbulos vermelhos e o nível de hemoglobina, especialmente no desenvolvimento de insuficiência respiratória.

ECG. Com enfisema pulmonar, o desvio do eixo elétrico do coração para a direita é marcado, a rotação do coração em torno do eixo longitudinal é no sentido horário (os dentes S profundos são marcados não apenas na direita, mas também nas derivações torácicas da esquerda).

Mudanças na pressão arterial de oxigênio e dióxido de carbono. Em pacientes com enfisema primário nos estágios iniciais da doença, a tensão parcial de oxigênio permanece normal; com o desenvolvimento de insuficiência respiratória, PaO2 diminui; Em estágios de longo alcance, RaCO2 é aumentado. Em pacientes com enfisema secundário, com síndrome bronco-obstrutiva pronunciada, a PaO2 diminui rapidamente e a PaCO2 aumenta.

A bronquite obstrutiva crônica e o enfisema geralmente sempre acompanham-se, especialmente no estágio avançado da doença, quando é extremamente difícil distinguir entre essas duas doenças. Portanto, em tal situação, é preferível falar de doença pulmonar obstrutiva crônica com predominância de enfisema pulmonar ou bronquite crônica. Consequentemente, existem dois tipos de DPOC: tipo A - enfisematosa (dispneia, "sopro rosa"), tipo B - bronquite (tosse, cianótica).

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