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Dispepsia funcional em crianças
Última revisão: 12.07.2025
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Dispepsia funcional em crianças (sinônimos: dispepsia não ulcerosa, dispepsia essencial, dispepsia idiopática, síndrome pseudoulcerosa, síndrome do desconforto epigástrico) é um complexo de distúrbios que inclui dor ou desconforto na região epigástrica, saciedade precoce, náuseas, vômitos, eructações e azia, e não é causada por danos orgânicos ao trato gastrointestinal. Uma característica da síndrome em crianças é a localização predominante da dor na região umbilical (55-88%); em 95% das crianças, a dor ocorre dentro dos limites de um triângulo cuja base é o arco costal direito e o ápice é o anel umbilical.
[ Epidemiologia
A prevalência de dispepsia funcional na população é de 25% a 40% e é aproximadamente a mesma em todas as faixas etárias. De acordo com a nova edição dos critérios de Roma (2006), este termo não é utilizado até a criança atingir os 4 anos de idade devido à estruturação insuficiente das queixas necessárias para o diagnóstico.
Sintomas de dispepsia funcional em crianças
De acordo com os critérios de Roma III (2006), distinguem-se as variantes pós-prandial (discinética, segundo os critérios de Roma II) e dolorosa (semelhante à úlcera, segundo os critérios de Roma II) da dispepsia funcional. A primeira é caracterizada pela predominância de dispepsia, a segunda, por dor abdominal. Um pré-requisito para o diagnóstico é a persistência ou recorrência dos sintomas por pelo menos 3 meses.
Consideram-se patognomônicos para dispepsia funcional a dor precoce (que surge após as refeições), a saciedade rápida e a sensação de inchaço e plenitude na parte superior do abdômen. Frequentemente, a dor é situacional: ocorre pela manhã, antes de ir para a pré-escola ou escola, na véspera de provas ou outros eventos importantes na vida da criança. Em muitos casos, a criança (os pais) não conseguem indicar uma conexão entre os sintomas e quaisquer fatores. Pacientes com dispepsia funcional frequentemente apresentam vários transtornos neuróticos, mais frequentemente do tipo ansioso e astênico, além de distúrbios do apetite e do sono. Uma combinação de dor abdominal com dor em outras localizações, tontura e sudorese é típica.
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Diagnóstico de dispepsia funcional em crianças
Como a úlcera péptica predomina na estrutura da síndrome dispéptica em crianças, o diagnóstico precoce dessa doença é considerado uma prioridade. Critérios epidemiológicos que aumentam o risco de úlcera péptica: idade superior a 10 anos (= 10 vezes), sexo masculino (3 a 4 vezes), hereditariedade agravada (6 a 8 vezes). Clinicamente, a presença de úlcera péptica é indicada por dores noturnas e de "fome", dor intensa e rara, azia e eructações ácidas. Se a criança apresentar pelo menos um dos sintomas de alerta listados, a endoscopia digestiva alta (EGDS) é indicada prioritariamente. As contraindicações à endoscopia digestiva alta (EGDS) são distúrbios circulatórios agudos, insuficiência pulmonar e cardíaca, alterações anatômicas e topográficas pronunciadas no esôfago, doença mental, estado grave do paciente e risco de sangramento.
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Tratamento da dispepsia funcional em crianças
No tratamento da dispepsia funcional, é importante seguir as etapas e a sequência. O tratamento sintomático visa eliminar os sinais clínicos, levando em consideração os mecanismos patogênicos, e inicia-se na consulta inicial. Proporciona um efeito rápido, muitas vezes de curto prazo. O tratamento etiotrópico geralmente se baseia em dados instrumentais e laboratoriais. Permite eliminar as causas detectadas da síndrome dispéptica e garantir um prognóstico favorável a longo prazo.
Para aumentar a eficácia do tratamento sintomático, é especialmente importante interpretar corretamente as queixas do paciente, visto que muitos medicamentos modernos são altamente seletivos em termos de mecanismo de ação e local de aplicação. É aconselhável utilizar os critérios para doenças gastrointestinais funcionais adotados em nível nacional e internacional, permitindo a racionalização das medidas diagnósticas e terapêuticas.
Medicamentos
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