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Dispepsia em doenças infecciosas
Última revisão: 23.04.2024
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Atualmente, de acordo com as recomendações da reunião de concertação do Grupo de Trabalho Internacional para a melhoria dos critérios de diagnóstico de distúrbios funcionais gastrointestinais (Roma critérios II de 1999), indigestão - sentindo dor ou desconforto (sensação de peso, excesso, saciedade precoce), localizada na região epigástrica mais perto da mediana linha.
Sintomas da dispepsia
Dispéptica característica síndrome de intoxicação aguda de alimentos, salmonelose, ehsherihioza, gastrointestinalnoi forma yersiniosis, a gastroenterite por rotavírus e outros diarreia viral, período inicial botulismo, é possível hepatite viral período preicteric.
A síndrome da dispepsia também é observada em várias lesões orgânicas e distúrbios funcionais do trato gastrointestinal. Nos casos em que os sintomas da dispepsia são causadas por doenças tais como a doença de úlcera péptica, doença do refluxo gastro-esofágico, cancro, cálculos biliares e pancreatite crónica, a síndrome falar sobre dispepsia orgânica. Se, com um exame minucioso do paciente, essas doenças não são identificadas, é legítimo diagnosticar dispepsia funcional (não ulcerosa).
Dor no abdômen
A dor abdominal é um dos principais sintomas de infecções diarréicas agudas. A localização eo seu caráter dependem da localização primária e da prevalência do processo inflamatório no intestino. A enterite aguda é caracterizada por dores de cólicas em todo o abdômen. Na colite aguda, as dores nas cúspides estão localizadas nas regiões ilíacas. Na colite distal (proctosigmoidite), típica de uma variante de colite típica da shigelose, os pacientes estão preocupados com a dor na região ileal esquerda, o cólon sigmóide espasmódico doloroso palpável.
Diagnóstico diferencial
No diagnóstico diferencial da dor, o mais importante é o reconhecimento da patologia aguda cirúrgica e ginecológica, em que a permanência do paciente no hospital infeccioso e o atraso na intervenção cirúrgica podem afetar irremediavelmente o desfecho da doença. Sob a máscara de infecções intestinais agudas podem ocorrer apendicite aguda, colecistite, pancreatite, íleo, trombose arterial mesentérica, perfuração do órgão oco, gravidez ectópica prejudicada, quistos ovarianos torcional pernas, inflamação pélvica, de ovário de apoplexia.
Dor epigástrica, semelhantes aos de gastriticheskom e gastroenteriticheskom concretização de origem alimentar enfarte agudo do miocárdio é possível, muitas vezes, com a sua localização para a parede posterior do ventrículo esquerdo, pneumonia lobar especialmente. Ao contrário da dor no abdômen de outra etiologia em infecções diarréicas agudas, a dor é cólica, não há dor local clara e sintomas de irritação do peritoneu.
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Vômito
O vômito em infecções diarréicas agudas é observado com bastante freqüência. Pode ser solteiro, repetido ou múltiplo; escasso ou abundante ("vomitando boca cheia"); comida comida, com bile, com sangue. Vómitos diareinyh infecções agudas ocorrer como um resultado de alterações inflamatórias nas membranas mucosas, aumentando a permeabilidade das membranas celulares devido à acção de endotoxina LPS do agente patogénico e da separação substancial de líquido dentro do lúmen do tracto GI superior, peristaltismo reversa. Um papel importante no desenvolvimento de vômitos é desempenhado pela síndrome de intoxicação, que é característica da maioria das infecções diarréicas agudas. O vômito devido à intoxicação é freqüentemente observado no período inicial de infecções não pertencentes ao grupo de diarréia aguda (caneca, infecção meningocócica, malária tropical). Vómito pode ser um sintoma de doenças cirúrgicas e ginecológicas agudas, toxicose primeira metade da gravidez, diabetes descompensação, de sintomas de abstinência em pacientes com alcoolismo crónico e dependência de drogas, envenenamento, sais de metais pesados, cogumelos tóxicos, compostos organofosforados e substitutos do álcool. O relato de náuseas anteriores e alívio imediato após o vômito permite distinguir a gastrite da gênese cerebral quando esses dois traços estão ausentes. O vômito cerebral é característico da crise hipertensiva, hemorragia subaracnóidea, distúrbios agudos da circulação cerebral.
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Tratamento da dispepsia
A base para o tratamento de infecções agudas, acompanhadas de desidratação, é a terapia de reidratação. É realizado para restaurar o estado água-eletrólito e ácido-base do organismo.
A reidratação é realizada por soluções de cristalóides polioxídicas (trisol, chlosol, acesol). As soluções coloidais (gemodez, reopoliglucina) só podem ser utilizadas para desintoxicação na ausência de desidratação. Na maioria dos pacientes com graus I-II de desidratação, são utilizadas soluções de sais de reidratação oral: citraglucossolano, glucosolano, reidrona, a terapia de reidratação é a base para o tratamento de infecções agudas acompanhadas de síndrome de desidratação.