Comichão sem erupções cutâneas

Um sintoma comum, como a coceira, geralmente é acompanhado por uma erupção cutânea. No entanto, a coceira sem erupções cutâneas também pode ocorrer devido a uma ampla gama de condições patológicas e doenças sistêmicas.

Em termos de extensão, a prurite sem alterações visíveis da pele pode ser generalizada (generalizada) ou localizada e em termos de duração, aguda, recorrente ou crônica.

Causas Coceira sem erupções cutâneas

A coceira sem erupções cutâneas - Prurido Sine Materia (latim por coceira sem matéria), ou seja, sem lesões primárias da pele - geralmente não está relacionada a doenças de pele e na dermatologia é um diagnóstico de exclusão.

O caso mais simples-mãos com coceira sem erupções cutâneas-é causado por pele seca nas mãos. Mas deve-se levar em consideração que a pele seca (xerose) pode provocar distúrbios da tireóide e metabólica.

Como observado por especialistas, a coceira da pele nas mãos e em todo o corpo pode, por algum tempo, preceder a aparência de uma erupção cutânea, por exemplo, quando infectada com sarna intradérmica (Sarcoptes Scabiei) e o desenvolvimento de uma infecção como cintos; Com as telhas, ao queimar, a coceira da região lombar sem erupções cutâneas e sensações dolorosas ocorrem vários dias antes que o vírus Varizella Zoster (VZV) se manifesta com uma erupção pustular típica. [1]

Entre os especialistas mais prováveis consideram tais causas da Purito Sine Materia:

• A presença de diabetes mellitus;
• Doença renal que leva à insuficiência renal terminal (especialmente em pacientes em diálise);
• Hepatite, cirrose biliar primária, [2] colangite esclerosante primária, [3], bem como danos no fígado por parasitas como Giardia (Giardia intestinalis), [Er [5] ou fasciola (fasciola hepatica). [6] A propósito, se uma criança tem coceira na pele sem erupções cutâneas, a primeira coisa a suspeitar é a presença de helmintos.

Não acompanhado por uma erupção cutânea tem coceira na lista de sintomas:

• Doenças pancreáticas, incluindo câncer;
• Problemas da tireóide - tireotoxicose, hipertireoidismo;
• A deficiência de ferro no corpo (anemia de deficiência de ferro) - provoca prurido facial sem erupções cutâneas;
• Anemia refratária ou síndrome mielodisplásica; [7]
• Eritremia ou verdadeira policitemia, associada à proliferação benigna de células sanguíneas; [8]
• Infecção pelo HIV.

Segundo oncologistas, os primeiros sinais de degeneração cancerígena de tecidos de vários órgãos podem se manifestar pela coceira na área de linfonodos regionais. Essa coceira é chamada coceira paraneoplásica e é observada em leucemia, linfoma, plasmacitoma, bem como câncer de vesícula biliar e fígado, carcinoma da próstata, adenocarcinoma de pulmão e síndrome de carcinóides.

Neurogênico ou neuropático é referido como:

• Mãos e pés com coceira sem erupções cutâneas em esclerose múltipla; [9]
• Coceira na parte superior do peito e nas costas sem erupções cutâneas na notalgia paresthetica, uma forma hereditária de neuropatia sensorial crônica; [10]
• Com coceira da região lombar sem erupções cutâneas em casos de lesões das raízes nervosas da medula espinhal lombar em doenças da coluna vertebral.

Em estresse, depressão e transtornos mentais (psicose, transtorno obsessivo-compulsivo, esquizofrenia) coceira sem nenhuma alteração morfológica na pele é considerada psicogênica ou psicossomática.

A coceira sem danos visíveis na pele causada pelo contato com a água é chamada aquagênica.

As mulheres grávidas sofrem de pele com coceira grave no abdômen sem erupções cutâneas devido ao alongamento da pele e aos níveis aumentados de hormônios; Mais informações no artigo - coceira durante a gravidez.

Além disso, a pele com coceira sem vermelhidão e erupções cutâneas também pode ser causada por medicamentos: opiáceos, estatinas, anticoagulantes, alguns medicamentos hipotensores, medicamentos antimaláricos, antibióticos, contraceptivos orais. E a coceira facial sem erupções cutâneas pode ser o resultado da tomada de niacina (vitamina B3 ou ácido nicotínico).

Fatores de risco

Os fatores de risco para o prurido fisiológico sem os elementos precipitados (na forma de pápulas, vesículas, mâncias ou pústulas) são pele seca, que podem estar associadas ao uso de água muito quente, características hereditárias da pele, xerose relacionada à idade.

Há uma alta prevalência de prurido generalizado sem erupção cutânea em idosos.

Os fatores de risco para a matéria senoidal de prurido patológicos são doenças endócrinas, hematológicas, sistêmicas e neurológicas e condições psiquiátricas nas quais esse sintoma aparece.

Patogênese

O mecanismo geral de prurido é discutido na publicação - patogênese da coceira na pele.

Além das alterações fisiológicas relacionadas à idade na deterioração da pele de sua hidratação e redução da produção de sebo, comichão em todo o corpo sem erupções cutâneas após os 65 anos de idade está associada à neuropatia sensorial relacionada à idade, alterações no sistema imunológico e frequentemente injustificadas de vários medicamentos (polipragmasia).

O prurido sem erupção cutânea geralmente afeta as extremidades inferiores de pacientes diabéticos, e sua patogênese está relacionada à hiperglicemia prolongada e baixa circulação. A coceira é frequentemente um sintoma de dano de fibra nervosa na polineuropatia diabética. Leia mais - coceira no diabetes tipo 1 e tipo 2.

A coceira sem erupções cutâneas na gravidez ou prurido gravidarum é causada por um aumento na concentração sérica de ácido biliar devido ao intra-hepático colestasis no final do segundo ou terceiro trimestre (chamado de hepatose colestática da gravidez). Por que ocorre em algumas mulheres grávidas, provocando a pele com coceira das extremidades e a pele do corpo icterícia, não é totalmente compreendida. Essa condição pode ter um impacto negativo no resultado da gravidez.

A coceira paraneoplásica é o resultado da atividade de citocinas pró-inflamatórias liberadas pelas células imunes em resposta à transformação maligna das células e substâncias produzidas por células tumorais que podem afetar diretamente as terminações nervosas e causar a liberação de histamina. E no câncer de pâncreas (especialmente se o tumor se formou na cabeça do pâncreas), muitas vezes há obstrução dos ductos biliares, estase biliar e subsequente acúmulo de sais biliares na pele, provocando prurido. Outros sintomas podem incluir icterícia, dor abdominal, ascite e descoloração das fezes.

Em alguns casos, coceira sem erupções cutâneas - especialmente aquagênica - pode aparecer meses antes do diagnóstico de câncer, como câncer de pulmão de células não pequenas ou linfoma. A prurite intensa sempre começa após o contato com a água na policitemia.

O mecanismo de prurido psicogênico em pacientes com distúrbios do SNC e problemas de saúde mental é devido à ativação da acetilcolina de áreas sensoriais do córtex anterior, áreas motoras suplementares e lobo parietal inferior.

E coceira sob estresse - com o efeito da adrenalina nos β2-adrenorreceptores - é mediada pela ativação do sistema hipotalâmico-hipófise e liberação de neurotransmissores (neuropeptídeos, neurotrofinas, linfocinas) de terminações nervosas e células dérmicas, bem como a liberação aumentada de histamina por histórias por histórias por história.

Diagnósticos Coceira sem erupções cutâneas

Como a etiologia do prurido é heterogênea, o diagnóstico da condição subjacente pode ser bastante desafiador em alguns casos.

Mais informações no material - diagnosticando doença da pele

O histórico médico (incluindo uma lista de medicamentos tomados) e o histórico familiar são fundamentais. Exame da pele (bem como unhas e cabelos); Palpação de linfonodos, fígado e baço também são necessários.

Os testes sistêmicos incluem exames de sangue: clínica completa, HIV, açúcar, hormônio da tireóide, hematócrito e ferritina, bilirrubina, fosfase alcalina e transaminase, uréia e creatinina, anticorpos (IgE, IgG, IgM), PCR para VZV. Um exame de urina e um coprograma também são realizados. Outros testes de laboratório podem ser necessários em qualquer combinação.

O diagnóstico instrumental pode incluir vários estudos radiológicos, ultrassom da glândula tireoidiana, fígado e vesícula biliar, etc.

Diagnóstico diferencial, observando a localização de prurido, sua natureza e gatilhos, e a presença de outros sintomas, desempenha um papel importante.

Tratamento Coceira sem erupções cutâneas

Em cada caso tratamento para coceira a pele deve ser direcionada para a condição subjacente associada a ele.

A anemia por deficiência de ferro pode ser tratada tomando suplementos de sulfato de ferro e comendo mais alimentos ricos nesse elemento de rastreamento (carne vermelha, ovos, legumes, vegetais de folhas verdes, nozes, etc.).

Se a infestação de parasitas for detectada, os medicamentos anti-helmínticos são usados, consulte - melhores comprimidos para vermes.

Medicamentos orais podem ser usados na terapia para aliviar/reduzir a coceira. Estes são principalmente fENCAROL, Loratadine (outros nomes comerciais são LOTAREN, CLARITIN), terfenadina (Trexil), fexofenadina e outros anti-histamínicos.

Para prurido e prurido neurogênico associados à doença renal crônica, os anticonvulsivantes podem ser prescritos - gabapentin (gabagama, gabalep, gabastadina) ou pregabalina.

In cases of paraneoplastic and psychogenic pruritus without rashes and pruritus with cholestasis it is practiced to use antidepressants of the group of selective serotonin reuptake inhibitors - paxil (Paroxetine), Sertraline (Sertraloft, Asentra), as well as tricyclic antidepressants acting on histamine Receptores H1 (doxepina ou mirtazapina).

O medicamento do grupo de inibidores da calcineurina ciclosporina tem efeito imunossupressor e é usado para prurido generalizado (contra-indicado em mulheres grávidas). A dose diária padrão é de 2,5 mg por kg de peso corporal (dividido em duas doses). Na lista de seus efeitos colaterais: dor de cabeça, náusea, vômito, dor abdominal, cólicas, disfunção renal, mudanças no sangue.

Recomenda-se tomar vitaminas B, bem como A, E, D.

Dependendo da etiologia da coceira, o médico pode recomendar agentes tópicos: pomadas para coceira (incluindo corticosteróides, que podem não ser usados por mais de duas semanas consecutivas) ou cremes para cilindros -especialmente umidade.

O tratamento da fisioterapia inclui fototerapia (UVO), que é mais eficaz para a pele da coceira em idosos.

O tratamento folclórico consiste na aplicação externa de uma mistura de óleo de mamona com mentol (na proporção 3: 1) ou açafrão em pó (2: 1), massagem da área coceira da pele com um cubo de gelo, além de banhos levemente quentes com aveia moída e aveia a vapor ou sal inglês.

Você pode tentar o tratamento de ervas: na forma de compressas frias com decocções de flores de camomila, hortelã-pimenta ou melissa, sementes de anis ou raiz de combate.

Complicações e consequências

Consequências e complicações imediatas - danos secundários para a pele devido à pentear: alterações eczematosas (feridas e crostas abertas), liquenização (espessamento da pele nos locais de pentear), escoriação (arranhão), hiperpigmentação (manchas marrons), cicatrizes atróficas hipopigmentadas.

Essas lesões podem ser dolorosas e também podem ser infectadas.

Prevenção

A prevenção da pele seca é beber líquidos suficientes, evitar lavar com água muito quente e usar cremes hidratantes. Saiba mais - cremes hidratantes para a pele seca e escamosa.

E a verdadeira prevenção da maioria dessas doenças e condições em que há coceira na pele sem erupções cutâneas, como observado pelos médicos, quase impossível.

Previsão

O prognóstico de coceira sem erupções cutâneas é certamente positivo quando a pele está seca - se a pele for adequadamente cuidada e coceira em mulheres grávidas, pois desaparece após o parto. Também nos casos de descontinuação de um medicamento que causa coceira sem erupções cutâneas.

Em outros casos, tudo depende da natureza da doença subjacente e do sucesso de seu tratamento.