Comichão no escroto nos homens

Entre as doenças da pele e do tecido subcutâneo, a coceira é identificada separadamente na CID-10, embora seja um sintoma secundário de doenças dermatológicas. E um problema muito comum – coceira no escroto em homens – é incluído como diagnóstico na seção "Dermatite e eczema" com um código separado – L29.1.

Causas comichão no escroto

De fato, o esclarecimento “nos homens” pode ser considerado redundante, uma vez que o escroto ou bolsa escrotal (receptáculo cutâneo-muscular dos testículos) faz parte da genitália externa do sexo masculino, incluindo crianças e adolescentes.

Um sintoma tão incômodo como a coceira na pele do escroto tem diferentes etiologias, e os dermatologistas apontam os seguintes como os principais motivos para seu aparecimento:

• picadas do ácaro da sarna (Sarcoptes scabiei), transmitidas por contato direto ou cama contaminada, resultando em sarna; [ 1 ]
• piolhos púbicos ou ftiríase; [ 2 ]
• micoses – lesões cutâneas na região da virilha causadas por fungos dermatófitos (Epidermophyton, Microsporum, Trichophyton), que são diagnosticadas como epidermofitose inguinal; [ 3 ]
• Candidíase dos órgãos genitais externos (candidíase ou sapinho) é uma doença causada pelo fungo leveduriforme Candida albicans; [ 4 ]
• vários tipos de dermatite, incluindo dermatite de contato – irritativa simples e alérgica, bem como eczema (dermatite atópica). [ 5 ] Aliás, a dermatite pode ser localizada apenas no escroto e na virilha e ser uma patologia multifatorial;
• psoríase genital inversa ou psoríase nos genitais; [ 6 ]
• condilomas genitais (também chamados de verrugas genitais); seu aparecimento é resultado de lesões cutâneas causadas pelo vírus do papiloma humano (HPV tipos 2 ou 6), que é transmitido por contato sexual; [ 7 ]
• herpes genital causado pelo vírus herpes simplex (HSV), transmitido por qualquer via de contato. [ 8 ]

A infestação por Enterobius vermicularis – oxiúros em crianças – causa coceira no escroto em crianças ou adolescentes; em adultos, essa helmintíase também não é incomum e causa coceira intensa no escroto e no ânus à noite, bem como na área perineal.

Fatores de risco

Existem alguns fatores de risco para o aparecimento deste sintoma, nomeadamente, a má higiene, o aumento da sudorese, o excesso de peso corporal, as roupas apertadas, a presença de intertrigo - assaduras na virilha.

O contato da pele muito fina e cheia de capilares do escroto com a pele ao redor, alta umidade e temperatura – com praticamente nenhum acesso ao ar – são condições ideais para o desenvolvimento de dermatite de contato (devido ao material da roupa íntima, preservativos de látex, etc.) e reações alérgicas da pele (aos mesmos produtos de cuidados corporais), que causam hiperemia, coceira e inchaço do escroto.

Além disso, há um risco aumentado de coceira na pele em casos de diabetes e doenças da tireoide; deficiência de riboflavina (vitamina B2), ferro e zinco; asma e febre do feno; imunidade enfraquecida e oncologia.

Patogênese

Em geral, a patogênese da coceira cutânea, independentemente de sua localização, é causada pela irritação das terminações nervosas livres associadas aos receptores da epiderme e da derme e pela liberação de mediadores pró-inflamatórios (citocinas) e/ou mediadores químicos, um dos quais é a histamina, liberados em resposta à exposição a um alérgeno pelos mastócitos dérmicos.

A liberação de citocinas pode ser mediada pelo sistema imunológico, como na dermatite atópica. O aumento da coceira é causado por outros compostos biologicamente ativos, neurotransmissores e neuropeptídeos: acetilcolina, serotonina, algumas prostaglandinas e proteinases, linfocinas e interleucinas.

A sensação de coceira é transmitida através de fibras aferentes simpáticas C para o corno dorsal da medula espinhal e, depois, através do trato espinotalâmico para o córtex cerebral.

Sintomas comichão no escroto

Os sintomas que acompanham a coceira variam dependendo da etiologia.

Em alguns casos, os primeiros sinais na forma de quaisquer alterações visíveis na pele do escroto e da área anogenital estão ausentes, ou seja, a coceira pode ser o primeiro sintoma, como no caso da infecção por oxiúros, que causa coceira bastante intensa no escroto à noite.

À noite, observa-se coceira intensa no escroto, bem como entre o escroto e o ânus no caso de sarna - com pequenas erupções pápulo-vesiculares vermelhas na pele (ao examinar cuidadosamente a pele, é possível ver as passagens feitas pelo ácaro).

Infecções fúngicas que afetam a pele dos genitais, parte interna das coxas e nádegas causam vermelhidão, erupção papular em forma de anéis com bordas escamosas e coceira no escroto e no períneo. A erupção é contagiosa e pode se espalhar por todo o corpo.

Como a candidíase se manifesta é descrito em detalhes no artigo – Sintomas e sinais de candidíase em homens.

A dermatite de contato é caracterizada por vermelhidão e coceira no escroto, com descamação do epitélio (descamação). O eczema (dermatite atópica) geralmente se manifesta como manchas de pele irritada, avermelhadas ou cinza-avermelhadas, nas quais podem surgir pequenas bolhas cheias de líquido; o exsudato delas escorre, formando áreas de pele úmida e em erosão, que eventualmente ficam cobertas por uma crosta.

Os sintomas de condilomas (verrugas anogenitais) em homens são descritos em detalhes na publicação – Verrugas genitais em homens.

Queimação e coceira no escroto e no pênis, inchaço do tecido subcutâneo, hiperemia e dor na área afetada, erupções vesiculares e bolhas, úlceras com crostas - esses sintomas são familiares para aqueles que tiveram herpes genital.

Mais informações úteis no material - Coceira, queimação e vermelhidão na área íntima em homens.

Complicações e consequências

As principais consequências e complicações da coceira na pele do escroto e de outros órgãos genitais masculinos são a escoriação – coceira na pele na forma de arranhões e escoriações. Os arranhões podem sangrar e são facilmente infectados por bactérias e vírus, que podem causar inflamação da pele.

Além disso, coçar pode levar ao espessamento local das camadas córneas e subjacentes da pele – liquenificação.

Na escabiose, infiltrados tumorais podem se formar na pele do escroto e da região perigenital – linfoplasia benigna da pele. E, em casos de candidíase genital, pode ocorrer balanopostite por cândida.

Diagnósticos comichão no escroto

Em dermatologia, o diagnóstico começa com o exame físico da pele do paciente e a comparação das alterações detectadas com as queixas e anamnese; é realizado um exame de pele - com a determinação do tipo morfológico das erupções cutâneas e levando em consideração sua localização.

Os testes podem incluir: raspagens de pele (para fungos ou sarna), um esfregaço da área perianal, uma biópsia para o vírus do papiloma, testes cutâneos para alérgenos; um exame de sangue para eosinófilos, um teste de PCR para HPV e para anticorpos para HSV.

O diagnóstico diferencial é extremamente importante para evitar erros diagnósticos e prescrever o tratamento correto, visto que há casos em que, nas dermatoses, a etiologia da erupção cutânea, que causa o prurido escrotal, é difícil de determinar clinicamente. Portanto, dermatologistas podem prescrever exames adicionais.

Leia também – Diagnóstico de coceira na pele.

Tratamento comichão no escroto

O tratamento sintomático visa aliviar a coceira. Ela desaparece rapidamente, mas não completamente, após o uso do gel anti-histamínico Fenistil; outra pomada para coceira também pode ser usada. Medicamentos orais também são prescritos - anti-histamínicos.

Dependendo do diagnóstico, são utilizados agentes tópicos:

• Pomadas para dermatite alérgica
• Pomada para condilomas
• Cremes para Herpes

Doenças parasitárias e fúngicas requerem tratamento etiológico. O agente antiparasitário Benzoato de benzila (na forma de pomada ou creme) é usado no tratamento da sarna; também existe um aerossol para sarna. Piolhos pubianos são tratados com Permetrina e outras pomadas antipiolhos.

Para combater oxiúros, você deve usar anti-helmínticos orais, como adipato de piperazina ou comprimidos de Gelmintox (Pirantel).

As infecções fúngicas respondem melhor aos antifúngicos locais e sistêmicos, quais deles, em detalhes:

• Comprimidos para fungos na pele
• Pomadas eficazes para fungos
• Clotrimazol para candidíase

Leia também:

• Tratamento de candidíase em homens
• Tratamento para coceira na região íntima em homens

Recomenda-se tomar adicionalmente vitaminas antioxidantes (A, C e E) e B2.

Para algumas doenças que causam coceira no escroto em homens, o tratamento fisioterapêutico é possível - Fisioterapia para dermatites e dermatoses.

Medicina tradicional e homeopatia

Em alguns casos, remédios populares podem ajudar:

• Tratamento rápido e eficaz para sarna em casa
• Tratamento tradicional de candidíase em homens
• Remédio popular para papilomavírus humano

Para combater micoses e verrugas genitais, sugere-se o uso de uma pasta de alho fresco com adição de azeite de oliva (aplique na área afetada por algumas horas, duas vezes ao dia); vinagre de maçã natural, suco de cranberry, suco de aloe vera e óleo essencial de melaleuca.

Em caso de irritação da pele causada pelo escroto, você pode usar mel natural e óleo de espinheiro-marítimo.

Para infecções fúngicas, o tratamento à base de ervas inclui a aplicação de suco fresco de celidônia, bem como o uso de raiz de alcaçuz: moída em pó, misturada com água até formar uma polpa e fervida por 10 minutos. O produto é aplicado na pele por um quarto de hora, duas vezes ao dia.

A homeopatia oferece remédios antifúngicos como Petroleum, Silicea, Graphites, Sepia e Thuja. E para fungos Candida, Borax e Helonias. Se a coceira estiver associada a eczema, os homeopatas recomendam Sulphur, Hepar sulphuris, Lycopodium clavatum e Natrum Muriaticum.

Prevenção

A principal prevenção é a higiene. É necessário monitorar a limpeza e a secura dos genitais e evitar fatores que provoquem irritação. Ou seja, é melhor lavar a região da virilha e os genitais com sabonete neutro (você pode usar sabonete de bebê com loção pós-barba e camomila), evitar o superaquecimento e o acúmulo de umidade, evitar roupas íntimas apertadas de materiais sintéticos e tratar assaduras em tempo hábil.

O conceito de higiene também inclui relações sexuais protegidas.

Previsão

Escabiose, micoses e dermatite irritativa de contato podem ser curadas. Mas em relação a outras doenças acompanhadas de coceira escrotal – dermatite atópica, psoríase genital, condilomas e herpes – o prognóstico não é tão otimista devido às suas recidivas.