Barking tosse em uma criança com febre

Quando ocorre uma tosse lacrimejada em uma criança com febre, que é especialmente comum com crianças dos primeiros anos de vida, os médicos recomendam fortemente que os pais procurem imediatamente ajuda médica - para evitar consequências graves.

Causas barking tosse em uma criança com febre

Como mostra a prática clínica, as principais causas de tosse descamada em uma criança com temperatura incluem uma doença infecciosa, tosse convulsa e uma forma aguda de inflamação laríngea-laringite.

Pertussis afeta o trato respiratório principalmente em crianças, e os ataques de tosse lacrimal espasmódica para esta doença começam aproximadamente 7-10 dias após a infecção. Sua patogênese é devido à colonização da mucosa do revestimento do epitélio ciliado com coccobactérias aeróbicas de Bordetella pertussis. O microorganismo patogênico distingue vários tipos de toxinas, paralizando cílios epiteliais e causando inflamação da mucosa.

Além disso, as citotoxinas bacterianas enzimamente activas se ligam aos receptores das membranas celulares epiteliais e perturbam a interação intracelular das proteínas G, aumentando a irritabilidade das terminações das células nervosas da irrigação do músculo epitelial e dos receptores C. Como resultado, o centro da tosse da medula oblongada geralmente recebe sinais aferentes dos receptores irritados mais frequentemente do que o habitual, o que também potencializa o reflexo da tosse na tosse convulsa. Neste caso, a irritação pode afetar as funções de outros núcleos do nervo vago na medula oblongada, em particular, os nervos emético, respiratório e vasomotor.

Devido às características anatômicas relacionadas à idade da via aérea em crianças até dois anos de inflamação com laringite estende-se para a traquéia e brônquios. Uma condição de ocorrência espontânea, acompanhada de tosse lacrimal, hipertermia e outros sintomas, é diagnosticada por pediatras como uma laringotraqueíte aguda (estreitamento do lúmen) ou grãos falsos.

A causa do desenvolvimento da laringotraqueíte aguda são os ortomixovírus da gripe, o vírus parainfluenza Respirovirus Paramyxoviridae (que causa quase um terço de todos os casos de infecção viral respiratória aguda); infecção por adenovírus; vírus sincicial respiratório da família Pneumoviridae (HRSV). O desenvolvimento da patologia é possível com doenças virais como a varicela (o agente causador é o herpesvírus Varicela Zoster) e o sarampo causado pelo vírus do paramilicírus do sarampo. Não é excluído e a etiologia microbiana da crupina falsa - com infecção da mucosa do trato respiratório por Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Patogénese garupa falso associado a hipersecreção de mucina inflamatória e aumento da quantidade de secreção de muco que se acumula no lúmen da laringe, o que provoca a irritação das zonas reflexas epitélio das mucosas e espasmo reflexo da laringe provoca seus músculos.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para a infecção por coqueluche são a ausência de vacinação DPT em crianças e contato com pessoas doentes. E o risco de desenvolver crup falso em crianças pequenas (especialmente em meninos) está associado a imunidade enfraquecida, trauma de nascimento, excesso de peso da criança, bem como anomalias congênitas do trato respiratório ou predisposição genética a alergias.

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Sintomas barking tosse em uma criança com febre

Os primeiros sinais de tosse em uma criança com temperatura pertussis aparecem somente após o estágio catarral da doença (que difere pouco do resfriado habitual e pode durar duas semanas).

Em paroxística sintomas (convulsivo ou espasmódica) passo pertussis latir tosse na criança com temperatura (subfebrile) - ocorrendo espontaneamente espasmos tosse - acompanhado por uma inalação sibilante afiado (estridor) e seguido por vários pontos de não-paragem para a tosse (dentro de um minuto e mais). Durante a língua da tosse é preso fora da boca; Por causa do estreitamento da glote, cada empurrão de tosse é acompanhada por um som que remanesce o ladrido abafado do cão. Como eles dizem, a criança tosse até vomitar - 20 ou mais vezes por dia.

Blueing característico (cianose) da zona perioral e toda a face, ou vermelhidão (hiperemia) da face; inchaço significativo dos tecidos moles do rosto; da tensão durante a tosse, os vasos venosos no pescoço e as têmporas incham, os capilares dos globos oculares podem explodir (antes das hemorragias). A tosse está seca, embora seja possível toser uma pequena quantidade de escarro viscoso no final de cada ataque. Ao ouvir os pulmões, pode haver sibilos (úmidos ou secos).

Na infância, as crianças podem ficar azul e rubor, tomar um bocado de ar, e muitas vezes há apneia - uma breve parada respiratória.

Deve notar-se tais sintomas de desidratação nesta doença, como aumento da sede e boca seca, diminuição da diurese, letargia e choros sem frio.

O estágio espasmódico da tosse convulsa pode durar até três meses com uma diminuição gradual do número de ataques de tosse e sua intensidade.

Com crup falso, são observados os seguintes sintomas de tosse descamada em uma criança com temperatura (até +38-38.5 ° C):

• ataques noturnos de tosse com asfixia;
• uma voz rouca e abafada;
• falta de ar, falta de ar;
• respirando stridoroznoe (com um apito ao inalar), com o acúmulo de secreção mucosa - borbulhando;
• dificuldade em engolir;
• cianose da pele na boca;
• gânglios linfáticos cervicais inchados.

Dependendo do grau de estreitamento da garganta - compensada, subcompensated, descompensada ou terminal - comportamento agitado criança paciente com um elevado impulso e dispneia em um estado de inibição, em que a frequência cardíaca é instável (com períodos de bradicardia), o tórax durante pias inspiração (abaulamento expiratório ), a respiração torna-se superficial. Ameaçando a vida da fase terminal de criança está a desenvolver rapidamente e apresentam um forte aumento de volume da garganta, sinais de asfixia, enfraquecendo pulso, cianose difusa da pele (certificado de hipoxia total), perda de consciência.

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Complicações e consequências

Na tosse convulsa, as conseqüências e complicações da tos ferida consistem no desenvolvimento de bronquite, bronquiolite, pneumonia, broncopneumonia; o aparecimento de hemorragias sob a conjuntiva dos olhos; ruptura do hióide frenum (devido à protrusão da língua com tosse forte). Pode haver complicações, como o colapso das paredes de segmentos de pulmão (atelectasias), aumento do lado direito do coração (devido à hipertensão pulmonar). A encefalopatia ocorre como resultado da paralisia parcial dos nervos cranianos.

Insuficiência cardíaca congestiva aguda e asfixia na tosse convulsa - motivo para parar a respiração e a morte em lactentes e crianças até um ano (em 1-2% dos casos). Em tais situações, deve-se realizar intubação endotraqueal ou terapia intensiva com ventilação artificial. É por isso que, para qualquer intensidade de tosse em uma criança com temperatura, o tratamento deve ser realizado em uma configuração estacionária.

Conseqüências e complicações da laringotraqueíte estenosa aguda: desidratação, estenose da laringe e asfixia; sangrando do nariz e das orelhas; perfuração da membrana timpânica; convulsões; hérnia inguinal ou umbilical; prolapso retal (prolapso do reto); pneumonia microbiana secundária, broncopneumonia, otite média.

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Diagnósticos barking tosse em uma criança com febre

Como a tosse em uma criança com temperatura é um sintoma, o diagnóstico deve determinar sua causa específica.

Para isso - além de examinar a garganta da criança, auscultação de seus pulmões e avaliar o quadro clínico - são necessários os seguintes testes:

• um exame geral de sangue;
• bakposev da faringe (esfregaço da garganta mucosa) ou exame de uma amostra de escarro para uma microflora patogênica (incluindo estrepto e estafilococos);
• análise sorológica do esfregaço da nasofaringe (para identificar B. Pertussis);
• imunoensaio enzimático (para anticorpos específicos);
• Análise por PCR do sangue.

Diagnóstico instrumental: laringoscopia e radiografia de tórax.

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Diagnóstico diferencial

No contexto dos sintomas catarinos, o diagnóstico diferencial é projetado para detectar tosse ou laringotraíte e não confundi-los com ARVI ou outras doenças respiratórias, por exemplo, com bronquite aguda ou epiglotite. Ou não perca a presença de um corpo estranho nas vias aéreas.

Tratamento barking tosse em uma criança com febre

O tratamento etiológico da tosse lacrimejada em uma criança com temperatura relacionada com pertussis é baseado no uso de drogas antibacterianas do grupo macrólido ativo contra Bordetella pertussis:

Eritromicina - na proporção de 20-40 mg por quilograma do peso corporal da criança por dia (a dose diária é dividida em 4 doses divididas); duração da aplicação - duas semanas;

Xarope Azitromicina (Sumamed) - dose diária - 10 mg / kg, uma vez por dia durante cinco dias.

Acredita-se que o uso de antibióticos é aconselhável apenas na fase inicial da tosse convulsa, mas a possível complicação da doença mediante a ligação de uma infecção secundária faz com que a maioria das doenças infecciosas domésticas assegurem e apliquem esses medicamentos no estágio subseqüente - quando aparece uma tos ferida.

Deve-se ter em mente que, na sala onde a criança doente é, é necessário que haja um aumento da umidade do ar, isso ajuda a melhorar a condição da criança e reduzir a freqüência de ataques de tosse. Para fazer isso, você pode discar para o banho de água quente - para criar o máximo de vapor possível, e por 10-15 minutos traga a criança para o banheiro.

Não coloque a criança, é melhor mantê-la em posição vertical ou semi-sentada.

É necessário, sempre que possível, regar uma criança - para prevenir a desidratação e a diluição do escarro.

Com a tosse convulsa tosse métodos absolutamente contra-indicativos de tosse tosse, tais como emplastros de mostarda, banhos de pés quentes, moagem do tórax com unguentos, uso de latas.

Crianças menores de dois anos não são prescritas preparações sob a forma de spray, pois seu uso pode causar espasmos de laringe e sufocação.

Na terapia de tosse em uma criança com croup falsa, os antibióticos podem ser prescritos apenas se for detectada uma infecção microbiana. No caso da origem viral da patologia, tais medicamentos são utilizados:

• glucocorticóides Prednisolona, dexametasona - por dia 0,25-0,5 mg por dia (por via oral ou parenteral);
• anti-histamínicos (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - para reduzir o inchaço da mucosa do trato respiratório;

A tosse pode ser prescrita drogas que atuam no centro da tosse do cérebro. O xarope Broncholitin (Bronchoton) com cloridrato de glaucina e efedrina pode ser usado somente após três anos - uma colher de chá três vezes ao longo do dia. A droga pode exigir náuseas e tonturas.

Tusuprex (Oxeladine, Neobeks, Pakseladin, Pectussil, Tussimol e outros nomes comerciais) dão às crianças 5 mg cada (meio comprimido de 0,01 g moagem em pó e misture com água) três vezes ao dia, após um ano - 10 mg. Como efeito colateral, são possíveis problemas temporários com a digestão.

Carbocisteína (Mukosol, Mukolik, Mukodin, Fljuditik, etc.) - xarope expectorante, mucolítico e estimulador respiratório. As crianças com menos de cinco anos de idade são recomendadas para levar uma meia colher de chá a três vezes por dia. Entre as contra-indicações deste fármaco estão as formas agudas de cistite e glomerulonefrite, e entre os seus possíveis efeitos colaterais estão a erupção cutânea, dor de cabeça, náuseas, diarréia e sangramento gastrointestinal.

O tratamento alternativo da tosse descamada em uma criança com uma temperatura consiste em cinco minutos de inalação de refrigerante (uma colher de chá de bicarbonato de sódio para 250 ml de água fervente) ou inalação com água mineral alcalina (pulverizada na garganta e laringe do inalador).

O tratamento de fisioterapia também inclui oxigenoterapia (utilizado na tosse convulsa grave).

E o tratamento cirúrgico com estreitamento crítico do lúmen da faringe implica intubação da traqueia com a introdução do tubo endotraqueal e em caso de sufocação no estágio descompensado ou terminal da crupetotomia falsa com a instalação de um tubo para respirar.

Prevenção

Atualmente, a principal prevenção da infecção de crianças com tosse convulsa é a vacinação oportuna da vacina DTP.

E a prevenção de infecções virais e bacterianas do trato respiratório superior é aumentar a imunidade, temperar crianças, uma dieta adequada. No inverno, os pediatras recomendam a administração de vitaminas infantis sob a forma de preparações multivitamínicas.

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Previsão

Previsão de tosse convulsa e laringotraqueíte estenosa aguda, em primeiro lugar, depende do seu tratamento atempado. Os pais precisam lembrar que a tosse em uma criança com temperatura é repleta de asfixia - uma condição perigosa para a vida.

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