Tosse convulsa: sintomas

A coqueluche tem sintomas característicos; via de regra, essa doença pertence à categoria de doenças infecciosas infantis que ocorrem de forma aguda com manifestações clínicas evidentes.

O bacilo que causa a doença é a Bordetella pertussis, uma bactéria que morre sem o ambiente confortável do corpo humano. Assim, a bactéria não consegue sobreviver no ambiente externo e somente uma pessoa pode se tornar uma fonte de infecção. A bactéria é especialmente ativa nas primeiras duas semanas da doença, visto que a suscetibilidade a ela é muito alta em crianças e adultos, e a infecção se espalha literalmente instantaneamente. Se o sistema imunológico estiver enfraquecido, o contato com uma pessoa doente é repleto de quase cem por cento de infecção e doença. A coqueluche, cujos sintomas são caracterizados por tosse, é transmitida apenas pelo ar e por líquidos, ou seja, por gotículas no ar, principalmente durante crises de tosse seca e frequente. Essa manifestação não pode ser neutralizada com xaropes comuns e aquecimento, que são praticados em casa.

A tosse não é controlada pela terapia antitussígena convencional, portanto, a Bordetella pertussis pode infectar qualquer pessoa que tenha contato próximo com uma pessoa infectada. Apesar de ser chamada de doença infantil, os adultos frequentemente adoecem, mas de forma atípica e incomum. Casos não diagnosticados em adultos podem causar infecção em crianças que ainda não desenvolveram uma resposta imunológica a essa doença. A imunidade inata não existe, mas uma pessoa que se recuperou da doença mantém uma resposta imunológica adequada ao longo da vida. Em pediatria, acredita-se que as crianças em idade pré-escolar sejam as mais suscetíveis à infecção, sendo mais perigosa para crianças do primeiro aniversário aos dois anos de idade. A incubação da bactéria dura cerca de uma semana (de 5 a 9 dias); se o corpo estiver absolutamente saudável e o sistema imunológico tentar resistir, o período de incubação pode durar até três semanas.

Os sintomas da tosse convulsa são clinicamente óbvios e dependem do período:

1. Catarral;
2. Paroxística (intensa, pico);
3. Estágio de recuperação.

Coqueluche: sintomas do período catarral

A doença começa com tosse, que pode ser descrita como seca e persistente. Frequentemente é acompanhada por secreção nasal (coriza) e febre baixa. Via de regra, o perigo dessa fase é que a doença seja diagnosticada como doença respiratória ou broncopneumonia. A coqueluche praticamente não apresenta sintomas nesse período, a doença não apresenta sinais típicos e prossegue sem febre alta, e o paciente (criança, adulto) continua em contato com outras pessoas. A fase catarral é o período mais intenso em termos de contágio; é durante esse período que ocorre a infecção em massa. O bacilo secretado pela tosse permanece ativo por duas semanas. Ao final da segunda semana, a tosse se intensifica, tornando-se mais intensa, principalmente à noite, na posição horizontal do corpo.

Período de pico, paroxístico

A tosse entra na fase de crise. Elas são muito típicas de uma doença como a coqueluche, cujos sintomas não se manifestaram na fase inicial. O diagnóstico nessa fase geralmente é preciso e não levanta dúvidas. Os paroxismos se apresentam como uma série de sete a dez tosses, seguidas de uma pausa e as "rajadas" de tosse se repetem. Durante uma breve pausa, o paciente tenta respirar fundo e emite um som peculiar de assobio. Essa respiração, na prática clínica, é chamada de reprise. O paroxismo se repete, e as crises de tosse são acompanhadas pela liberação de um escarro característico específico, que retorna ao interior do corpo quando engolido ou é expelido, muitas vezes pelo nariz. Ao engolir secreções viscosas, ocorre um reflexo de vômito, fazendo com que o corpo tente remover o muco. A tosse também é acompanhada por vermelhidão intensa da pele do rosto. Se a criança estiver doente, seu rosto fica azulado (cianose) ou avermelhado tanto devido à tensão que os microcapilares do globo ocular e os vasos da face se rompem (síndrome hemorrágica). Fadiga e fraqueza generalizadas são observadas se a coqueluche apresentar sintomas na forma de ataques de tosse incessantes e frequentes. O período de paroxismos de tosse é muito longo, às vezes chegando a três meses; ao final dessa fase, os impulsos de tosse diminuem e se tornam mais fracos. Bebês com menos de um ano de idade são os que mais sofrem nessa época. Seu reflexo de tosse é pouco desenvolvido e os paroxismos parecem uma interrupção na respiração. Esse atraso na inspiração e na expiração pode durar mais de um minuto, o que é muito perigoso não apenas para a saúde do recém-nascido, mas também para sua vida. O perigo reside na hipóxia de curto prazo, que por si só é repleta de problemas neurológicos, pelo menos.

Estágio de recuperação

Esta fase inicia-se no dia em que os paroxismos se tornam mais raros e a intensidade da tosse diminui. Os sintomas da coqueluche neste momento são incomuns e dependem do estado geral do paciente e da presença ou ausência de doenças concomitantes. Em geral, o enfraquecimento da tosse, a diminuição do número e da intensidade das crises trazem alívio perceptível ao paciente; no entanto, recaídas de paroxismos são possíveis devido à imunidade enfraquecida e à adição de uma infecção secundária ou vírus (IRA, IRA).

Os sintomas da coqueluche podem se manifestar dependendo da forma. A doença em crianças menores de um ano e meio costuma se manifestar de forma moderada; em adultos, de forma leve, crianças que não foram vacinadas a tempo adoecem gravemente, especialmente bebês com menos de seis meses. A vacinação é considerada a forma mais eficaz de proteção contra a doença; mesmo infectada, a pessoa se recupera muito mais facilmente e muito mais rápido do que pacientes não vacinados.