Bordetelles

A pertussis é uma doença infecciosa aguda principalmente infantil, caracterizada por um curso cíclico e tosse espasmódica paroxística.

O agente causador - Bordetella pertussis - foi detectado pela primeira vez em 1900 em esfregaços do escarro de uma criança e depois isolado em cultura pura em 1906 por J. Borde e O. Zhang. O agente causador semelhante à tosse convulsa, mas doença mais facilmente transmitida - bordetella parapertussis - foi isolado e estudado em 1937 por G. Eldering e P. Kendrick e independentemente por eles em 1937 por W. Bradford e B. Slavin. Bordetella bronchiseptica, agente causador de uma doença raramente pertussis em humanos, foi isolada em 1911 em cães por N. Ferri e em homem em 1926 por Brown. Em 1984, identificou-se uma nova espécie - Bordetella avium, cuja patogenicidade ainda não foi estabelecida para humanos.

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Morfologia de Bordetell

Bordetella pertence à classe de Betaproteobacteria, gram-negativa, bem colorida com todos os corantes de anilina. Às vezes, a coloração bipolar é detectada devido aos grãos de voluta nos pólos da célula. O agente causal pertussis tem a forma de um bacilo ovoide (coccobacterium) de 0,2-0,5 x 1,0-1,2 μm de tamanho. O bacilo paracoid tem a mesma forma, mas um pouco maior (0,6 x 2 μm). São localizados mais frequentemente individualmente, mas podem ser localizados em pares. A disputa não se forma, em culturas jovens e em bactérias isoladas do macroorganismo, uma cápsula é encontrada. Bordetella imóvel, com exceção de B. Bronchiseptica, que é peritrich. O conteúdo de G + C no DNA é de 61-70% molar. Relacionado com bactérias hemofílicas.

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Propriedades bioquímicas de Bordetella

Bordetelles - aeróbios estritos, quimio-organotaforos. A temperatura de crescimento ideal é de 35-36 ° C. O agente causador da tosse convulsa de uma S-forma suave (a chamada Fase I), em contraste com outras duas espécies de Bordetella, não crescem no BCH e o IPA, uma vez que a sua reprodução impedido acumulação na forma de ácidos gordos insaturados produzidos no processo de crescimento, e também surge quando o crescimento de enxofre coloidal e outros produtos metabólicos. Para neutralizá-los (ou adsorvê-los) no meio de crescimento da bactéria pertussis, devem ser adicionadas bactérias, amido, albumina e resina de carvão ou de permuta iónica. O microbio requer a presença de 3 aminoácidos no meio de crescimento - prolina, cisteína e ácido glutâmico, que são a fonte de hidrolisados de caseína ou feijão. Convencional crescimento médio pertussis coli - Quarta-feira Bordet-Gengou (glicerol batata-ágar com adição de sangue), que cresce na mesma na forma de uma superfície lisa, brilhante, transparente, com uma pérola ou mercúrio metálico colónias de sombra de aproximadamente 1 mm de diâmetro, que crescem sobre a 3- forma de cúpula 4º dia. Por outro ambiente - caseína vougolnom ágar (AMC) - também 3-4 dias crescer colónias convexas suaves de aproximadamente 1 mm de diâmetro, com uma cor cinzento-creme e consistência viscosa. As colônias de bactérias paracetáceas não diferem em aparência de tosse convulsa, mas maiores e são detectadas no dia 2 a 3, e as colônias de B. Bronchiseptica já são detectadas no 1-2-dia.

Uma característica característica da bactéria pertussis é a sua tendência a uma rápida mudança nas propriedades culturais e sorológicas ao alterar a composição do meio nutriente, a temperatura e outras condições de crescimento. Durante a transição da forma S (fase I) para a forma R áspera estável (fase IV) através das fases intermediárias II e III, são observadas mudanças suaves nas propriedades antigênicas; propriedades patogênicas são perdidas.

As bactérias Paracid e B. Bronchiseptica, bem como as fases II, III e IV da bactéria pertussis crescem em MPA e BCH. Quando crescido em um meio líquido, observa-se neblina difusa com sedimento profundo do fundo; as células podem ser um pouco maiores e polimórficas, às vezes formam filamentos. Na forma R e nas formas intermediárias, as bactérias mostram um polimorfismo pronunciado.

No ambiente de Borde-Gangu, todos os bordelles formam uma zona de hemólise suavemente ligada ao redor das colônias, que difunde difundidamente no meio.

Bordetelles não fermentam carboidratos, não formam indol, não reduzem nitratos para nitritos (com exceção de B. Bronchiseptica). A bactéria Paracoccus secreta a tirosinase, formando pigmento, meio corante e cultura em cor marrom.

Bordetella contém vários complexos antigênicos. O antígeno O somático é específico da espécie; o antígeno genérico é aglutinogênico. Os principais aglutinogênios no agente causador da tosse convulsa são o 7º (genérico), o 1º (espécie) e os 2º e 3º mais conhecidos do tipo específico. Dependendo da sua combinação, Bordetella pertussis é distinguida por quatro serovarizantes: 1,2,3; 1, 2,0; 1, 0, 3 e 1.0.0.

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Fatores de patogenicidade de Bordetella

Pili (aglutinogénios), pertactina proteína da membrana externa (69 kD) e hemaglutinina (proteína de superfície) filamentoso responsável pela adesão de agentes patogénicos no tracto ciliar epitelial meio respiratório (traqueia, brônquios). A cápsula protege contra a fagocitose. A hialuronidase, a lecitinase, a plasmacoagulase, a adenilato ciclase estão frequentemente presentes. A composição de endotoxina (LPS), duas lípido A e LPS X. A actividade biológica é determinada lípido X, lípido A tem baixa pirogenicidade e tóxico. LPS tem imunogenicidade (vacina de células inteiras), mas causa sensibilização. Existem três exotoxinas. A toxina pertussis (117 kDa) da estrutura e função apresenta colérico semelhantes actividade ADP-riboziltransferazy (ribosilao transducina - proteína de membrana de uma célula alvo que é parte do sistema, a adenilato-célula ciclase inibição), um imunogio forte, aumenta linfocitose e insulina. Traqueal citotoxina é um fragmento de peptidoglicano, possui pirogenicidade, artritogénica induz o sono medlennovolnovoi e estimula a produção de IL-1 em resposta ao óxido de azoto sintetizado (factor citotóxico). Isso danifica as células epiteliais da traquéia e causa ciliostase. Termolábil dermonekrotoksin têm neurotrópico, a actividade vasoconstritora e é homóloga da citotóxico necrosante fator 1 (CNF1) de Escherichia coli. Seu alvo são as células de membrana Rho-proteína. Detectar a ruptura intradérmica de dermonecrotoxina em coelhos (teste de Dold).

Imunidade

Após a doença transferida, é formada uma imunidade estável e vitalícia; A vacinação pós-vacinação persiste apenas 3-5 anos.

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Epidemiologia das baratas

A origem da infecção na tosse convulsa e no paracotus é um paciente com uma forma típica ou desgastada, especialmente no período anterior ao aparecimento de tosse espasmódica. Quando convulsa doença causada por B. Bronchiseptica, a fonte de infecção podem ser animais domésticos e selvagens, entre os quais às vezes são observados epizoótica (porcos, coelhos, cães, gatos, ratos, cobaias, macacos), com a maioria do animal afetado o trato respiratório. O mecanismo da infecção está no ar. Bordetelles tem um tropismo específico para o epitélio ciliar do trato respiratório do hospedeiro. Pessoas de todas as idades são suscetíveis a infecção, mas a maioria de crianças de 1 a 10 anos de idade.

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Sintomas de tosse convulsa

O período de incubação para tosse convulsa é de 3 a 14 dias, geralmente 5-8 dias. O agente causador, apanhado na membrana mucosa do trato respiratório superior, se multiplica nas células do epitélio ciliar e depois se espalha broncogênico nas partes inferiores (bronquiolos, alvéolos, brônquios pequenos). Sob a ação da exotoxina, o epitélio da mucosa é necrótico, o que irrita os receptores da tosse e cria um fluxo constante de sinais no centro da tosse da medula oblonga, no qual se forma um foco estável de excitação. Isso leva a ataques de tosse espasmódica. A coqueluche não é acompanhada por bacteremia. A flora bacteriana secundária pode levar a complicações.

Durante o curso da doença, distinguem-se as seguintes fases:

• período catarral com duração de cerca de 2 semanas. E acompanhada por tosse seca; a condição do paciente gradualmente piora;
• convulsivo (convulsivo) ou espasmódico, com duração de até 4-6 semanas. E caracterizados por ataques de tosse descamada indomável que ocorrem até 20-30 vezes por dia, e os ataques podem ser provocados mesmo por estímulos inespecíficos (luz, som, cheiro, manipulação médica, exame, etc.);
• o período de resolução, quando os ataques de tosse tornam-se menos frequentes e cada vez mais prolongados, as áreas necróticas da mucosa das vias respiratórias superiores, muitas vezes sob a forma de "moldes" da traquéia e brônquios, são rejeitadas; duração - 2-4 semanas.

Diagnóstico laboratorial de tosse convulsa

Os principais métodos de diagnóstico são bacteriológicos e sorológicos; Para o diagnóstico acelerado, especialmente em um estágio inicial da doença, a reação de imunofluorescência pode ser utilizada. Para isolar uma cultura pura, o muco da nasofaringe ou do escarro é usado como material, que é semeado em um ambiente AMC ou Borde-Zhang. A semeadura também pode ser feita pelo método de "placas de tosse". A cultura cultivada é identificada por uma combinação de propriedades culturais, bioquímicas e antigênicas. Reações sorológicas - aglutinação, fixação do complemento, hemaglutinação passiva - são colocadas principalmente para o diagnóstico retrospectivo da tosse convulsa ou nos casos em que uma cultura pura não está isolada. Os anticorpos para o patógeno não aparecem antes da 3ª semana. Doença, o diagnóstico é confirmado por um aumento no título de anticorpos em soros com intervalo de 1-2 semanas. Nas crianças dos dois primeiros anos de vida, as reações sorológicas são muitas vezes negativas.

Tratamento da tosse convulsa

Para o tratamento, são utilizados antibióticos (gentamicina, ampicilina), eficazes em catarral e inútil em período convulsivo.

Profilaxia específica da tosse convulsa

Para a profilaxia de rotina da doença, as crianças são vacinadas contra a tosse convulsa, usam a vacina contra a tosse convulsa-difteria e o tétano adsorvida (DTP), contendo 20 bilhões de bactérias da tosse convulsa mortas em 1 ml. O mesmo componente é baseado na vacina de tosse convulsa fabricada separadamente, que é usada em grupos infantis para indicação epidemiológica. Este componente é reactogênico (propriedade neurotóxica), então agora são estudadas ativamente vacinas acelulares contendo de 2 a 5 componentes (anatoxina pertussis, hemaglutinina filamentosa, pertactina e 2 aglutinantes de fimbrias).