Bactérias na urina: o que significa?

Diversas patologias de órgãos internos, especialmente rins e trato urinário, são acompanhadas pelo fato de que as bactérias na urina de mulheres e homens começam a se multiplicar intensamente. Como resultado, a análise bacteriológica da urina torna-se positiva, o que é considerado um sinal negativo, visto que a urina normalmente deveria permanecer um fluido biológico estéril.

Níveis normais de bactérias na urina de mulheres e homens

As mulheres normalmente não devem apresentar bactérias na urina, pois a urina é um fluido biológico estéril que não contém microflora. A presença de microrganismos indica o desenvolvimento de um processo infeccioso e inflamatório e requer tratamento obrigatório. Alguns estudos mostram que a urina contém comunidades de bactérias vivas que constituem a microbiota residente da urina feminina. [ 1 ]

Os homens normalmente não devem apresentar bactérias na urina, pois a urina é um ambiente estéril e não deve conter microflora. A presença de bactérias indica o desenvolvimento de uma infecção bacteriana, com alto risco de desenvolver bacteremia e sepse. [ 2 ]

Epidemiologia

A bacteriúria assintomática é a presença de bactérias em uma amostra de urina coletada adequadamente de um paciente que não apresenta sinais ou sintomas de infecção do trato urinário. A bacteriúria assintomática é muito comum na prática clínica e sua incidência aumenta com a idade. A incidência é de 15% ou mais em mulheres e homens com idade entre 65 e 80 anos e atinge 40 a 50% após os 80 anos. A maioria dos pacientes com bacteriúria assintomática nunca desenvolverá infecções sintomáticas do trato urinário, e a bacteriúria assintomática não apresentará efeitos adversos.[ 3 ],[ 4 ]

Causas bactérias na urina

Há uma grande variedade de razões que podem levar ao desenvolvimento de bactérias na urina. Mas todas essas razões podem ser divididas em dois grandes grupos: autoinfecção e infecção de fontes externas. Assim, a autoinfecção implica que existe uma fonte de infecção no corpo, e um certo processo inflamatório e infeccioso se desenvolve.

A fonte primária de infecção pode estar localizada em qualquer lugar: pulmões, trato gastrointestinal, brônquios, fígado. Gradualmente, a infecção pode se espalhar por todo o corpo, formando fontes secundárias de infecção. A partir daí, a infecção atinge os rins, o trato urinário, os ureteres e, consequentemente, pode causar inflamação neles. Nesse caso, um exame de urina mostra a presença de bactérias na urina. Nesse caso, é apropriado falar sobre o caminho descendente da infecção, no qual a infecção desce dos rins para o trato urinário e a genitália externa. [ 5 ]

Quanto à fonte externa de infecção, isso significa que a infecção entra no corpo pelo lado de fora. A principal via de infecção é considerada a ascendente, na qual a infecção sobe dos genitais externos, colonizando as membranas mucosas, o trato urinário, os ureteres e, finalmente, penetra nos rins, onde a principal fonte de infecção se desenvolve posteriormente. [ 6 ]

Na maioria das vezes, é uma infecção crônica do trato urinário, rins e sistema reprodutor. Menos frequentemente, é uma infecção geniturinária oculta ou uma doença sexualmente transmissível. Às vezes, a lesão não está relacionada ao sistema geniturinário e está localizada, por exemplo, na cavidade oral (cáries antigas ou na área das amígdalas, linfonodos inflamados ou adenoides). Às vezes, a disbacteriose e a perturbação da microflora normal do estômago, intestinos e reto levam ao desenvolvimento de uma lesão infecciosa e à entrada de bactérias na urina. Em casos raros, a infecção entra no corpo a partir dos rins, fígado ou outros órgãos durante um processo infeccioso geral grave, por exemplo, se uma pessoa tiver catapora, sarampo, peste bubônica, malária e outras doenças graves.

É importante entender que a fonte primária de infecção pode estar em qualquer lugar: pulmões, brônquios, trato gastrointestinal, fígado e até mesmo na pele humana. Gradualmente, a infecção pode se espalhar por todo o corpo, formando fontes secundárias de infecção. É a partir delas que a infecção entra no trato urinário, que é detectado durante um exame de urina (um exame de urina para esterilidade mostra a presença de bactérias na urina).

Se falamos de uma fonte externa de infecção, neste caso, devemos nos referir à infecção que entra no corpo a partir do ambiente externo. Existem várias formas de infecção, sendo a mais comum o contato sexual, ou seja, piscinas, roupa suja e o descumprimento das regras de higiene. Nas mulheres, a causa da infecção costuma ser o uso de absorventes internos, pois eles podem servir como fonte de infecção, especialmente em climas quentes ou à noite. Neste caso, estamos falando da via ascendente da infecção, na qual a infecção sobe dos genitais externos diretamente para o sistema geniturinário, onde se desenvolve a principal fonte de infecção.

Cistite

A cistite é um processo inflamatório no trato geniturinário que se manifesta por uma série de sintomas. Um dos principais sintomas é dor e ardência na região genital externa, dor ao urinar, ardência, vontade frequente de urinar e a presença de falsas vontades. A frequência urinária aumenta, especialmente à noite. A cistite costuma ser acompanhada por crises intensas de ardência e dor que afetam todo o abdômen inferior e o sistema urinário.

Desenvolve-se um processo inflamatório, acompanhado de infecção e aparecimento de bactérias na urina. Vale destacar também a presença de edema, focos intensos de inflamação, infiltrados e um processo purulento-séptico. Uma complicação da cistite, um processo inflamatório que afeta os rins, desenvolve-se rapidamente. A cistite costuma ser acompanhada de dor intensa, convulsões, intoxicação e febre. Ao mesmo tempo, o processo inflamatório se espalha para outros órgãos com bastante rapidez. Vale ressaltar que muitas pessoas diagnosticadas com cistite necessitam de hospitalização urgente. O tratamento consiste em interromper o processo inflamatório, aliviar a dor e eliminar a infecção.

Bactérias na urina em diabéticos

O diabetes mellitus é uma doença somática complexa, cujo principal elo na patogênese é a violação dos processos metabólicos e dos parâmetros bioquímicos básicos do corpo. Nesse caso, em primeiro lugar, o metabolismo de carboidratos no corpo é interrompido e o nível de glicose no sangue, como produto final da degradação de carboidratos, muda drasticamente. A interrupção dos processos metabólicos acarreta uma série de reações patológicas, que vão desde a interrupção do estado normal das membranas mucosas, diminuição da imunidade, alteração dos níveis hormonais e terminando com a violação da resistência à colonização das membranas mucosas, suas propriedades protetoras naturais e o sistema de resistência inespecífica. Como resultado, desenvolve-se disbiose, ou disbacteriose, podendo ocorrer o desenvolvimento descontrolado de uma infecção bacteriana e a ativação de vírus persistentes no sangue. Como resultado, bactérias são encontradas na urina em pacientes com diabetes. O tratamento, em geral, é complexo e depende do estado da pessoa em relação à doença subjacente (diabetes). É impossível curar uma infecção bacteriana sem levar em consideração as especificidades da condição do corpo em pacientes com diabetes. Portanto, é necessária uma consulta obrigatória com um endocrinologista.

Bactérias na urina após antibióticos

Via de regra, após o uso de antibióticos, a disbacteriose é detectada, uma vez que os antibióticos não têm efeito seletivo exclusivamente sobre a microflora patogênica. Ao matar representantes da microflora patogênica, patógenos de doenças infecciosas, os antibióticos também matam a microflora normal, o que leva ao desenvolvimento de disbacteriose. Como resultado do uso de antibióticos, o risco de desenvolver uma infecção fúngica aumenta significativamente, uma vez que nada é encontrado no local onde normalmente deveria estar a microflora normal. Consequentemente, esse local é colonizado por outros microrganismos. É a microflora fúngica que apresenta a maior taxa de crescimento, que nesses casos coloniza nichos livres. Portanto, recomenda-se que pessoas com imunidade reduzida tomem medicamentos antifúngicos em combinação com antibióticos para prevenir infecções fúngicas.

Há também outra nuance que você precisa saber e levar em consideração: após o uso de antibióticos, não é possível realizar um teste de esterilidade ou uma cultura bacteriológica, pois os resultados não serão confiáveis. O resultado provavelmente será falso negativo, pois tanto a microflora patogênica quanto a normal serão destruídas. A microflora leva em média de 10 a 14 dias para se recuperar de uma determinada forma, após o que é possível avaliar sua condição e tirar conclusões sobre a eficácia da antibioticoterapia. Caso contrário, se você precisar obter características quantitativas e qualitativas da microflora, precisará realizar testes antes de iniciar a antibioticoterapia.

Fatores de risco

O grupo de risco inclui pessoas que sofreram recentemente de doenças infecciosas agudas, bem como pessoas com histórico de doenças crônicas. Pessoas com doenças renais agudas e crônicas, doenças do trato urinário, pessoas que se submeteram recentemente a antibioticoterapia e quimioterapia correm risco significativo, pois apresentam uma queda acentuada da imunidade, o que acarreta diversas violações da microbiocenose.

Vale ressaltar que os fatores de risco também incluem desequilíbrio hormonal, diminuição da imunidade, tensão imunológica, alta carga viral, infecções latentes ou infecção persistente no sangue, uma vez que tudo isso afeta direta ou indiretamente a condição das membranas mucosas. Os fatores listados acima causam diminuição da resistência à colonização, violação da normocenose e, consequentemente, aumento da proporção de microrganismos patogênicos e oportunistas, o que contribui para o desenvolvimento de processos inflamatórios e infecciosos, o aparecimento de bactérias na urina. [ 7 ]

Álcool

O álcool em geral altera significativamente os resultados dos exames laboratoriais. Cerca de 2 a 3 dias antes do exame, você deve evitar o consumo de álcool. Além disso, não faça os exames imediatamente após uma festa onde tenha ingerido álcool. É necessário aguardar de 2 a 3 dias. Não apenas os principais indicadores bioquímicos mudam, mas também o nível de bactérias. Isso se deve ao fato de que o álcool etílico contido nas bebidas alcoólicas tem um efeito inibitório sobre os microrganismos. Consequentemente, você pode obter resultados subestimados ou falso-negativos nos exames laboratoriais.

Patogênese

Normalmente, a urina é um fluido biológico estéril que não contém microrganismos. As bactérias penetram na urina se houver uma infecção no corpo, bem como um foco de um processo infeccioso ou inflamatório. Nesse caso, existem três cenários possíveis. Há casos em que as bactérias não são viáveis e acidentalmente entram na urina a partir dos genitais externos, por exemplo, com candidíase ou outras infecções do trato geniturinário. Essa é a chamada "microflora transitória", ou seja, aqueles microrganismos que acidentalmente entram na urina. Deve haver poucos deles - algumas unidades no campo de visão. Vale a pena pensar em uma infecção dos genitais externos, submeter-se ao tratamento adequado e consultar um médico. Isso também indica que a análise foi coletada incorretamente. É necessário observar com mais cuidado a higiene e o uso dos genitais externos antes de fazer o teste.

A segunda opção indica bacteremia. Nesse caso, colônias isoladas de microrganismos são encontradas na urina. Isso indica o desenvolvimento de um processo inflamatório-infeccioso bastante grave nos rins, no sistema urinário e nos órgãos reprodutivos. É necessário iniciar o tratamento o mais breve possível. A hospitalização pode ser necessária, pois, neste caso, estamos falando de um excesso significativo de todos os indicadores possíveis da norma, bem como da progressão do processo infeccioso e da formação de novos focos de infecção. O risco de sepse é alto.

A terceira opção é quando não são encontradas colônias únicas, mas múltiplas, de microrganismos de vários tamanhos e formas na urina. Neste caso, estamos falando de sepse – infecção de fluidos biológicos estéreis. Hospitalização e atendimento de emergência são necessários. Há um processo infeccioso grave, com tendência a um processo patológico purulento-necrótico, progressão e disseminação descontrolada da infecção, infecção de fluidos biológicos estéreis, incluindo sangue. Se as medidas adequadas não forem tomadas, pode ocorrer um desfecho fatal.

Sintomas bactérias na urina

A patologia pode se desenvolver tanto com sintomas quanto de forma assintomática. No primeiro caso, a pessoa geralmente apresenta todos os sinais de processos inflamatórios nos rins e órgãos geniturinários, em particular nos ureteres, trato urinário, bexiga e nos próprios rins. [ 8 ]

Pode haver violação do processo de micção, vontade frequente ou falsa de urinar, dor tanto durante a micção quanto em outros momentos. Freqüentemente, há dor na região lombar, durante os movimentos, dor na região dos rins. Quanto ao curso assintomático da patologia, a pessoa não sente nenhum desconforto ou problema, somente ao fazer um teste, a presença de uma infecção na urina é detectada acidentalmente. Isso também é bastante comum e requer um exame completo, pois pode ser um sinal de uma patologia grave que está oculta. [ 9 ]

Muco e bactérias na urina de mulheres e homens

O muco indica a presença de um processo inflamatório. A presença de bactérias na urina indica o desenvolvimento de uma infecção do trato urinário. Nas mulheres, a infecção se desenvolve muito mais rápido do que nos homens, portanto, atenção especial deve ser dada a isso. A gravidade do processo patológico depende dos indicadores quantitativos de microrganismos. Em qualquer caso, é necessária uma consulta obrigatória com um médico, pois é necessário determinar com precisão a fonte da infecção. Podem ser processos infecciosos e inflamatórios nos rins - nefrite, pielonefrite, glomerulonefrite e outras patologias renais. Também podem ser patologias extrarrenais, por exemplo, cistite, doenças ginecológicas. O tratamento depende da microflora predominante, bem como da fonte da infecção e de seus indicadores quantitativos. Serão necessários exames adicionais, em particular, um estudo bacteriológico da urina, sedimento urinário. [ 10 ]

O muco é o principal sinal de um processo inflamatório; a presença de bactérias indica a natureza infecciosa da inflamação. Nos homens, pode ser um sinal de doença renal ou do aparelho extrarrenal. Pode se desenvolver no contexto de doenças inflamatórias e infecciosas: nefrite, pielonefrite, cistite, uretrite. Menos frequentemente, pode indicar prostatite, adenoma e outras patologias do sistema reprodutor masculino. O risco de desenvolver sepse e bacteremia é bastante alto, portanto, o tratamento é obrigatório. Quanto mais cedo for iniciado, mais eficaz e rápido será o resultado.

Muitas bactérias na urina de mulheres e homens

O diagnóstico laboratorial e clínico é uma ciência bastante precisa que não tolera conceitos condicionais como "muitas". É claro que quanto mais bactérias forem encontradas na urina de uma mulher, mais grave será o processo patológico. É necessário conhecer o indicador quantitativo exato que nos permite avaliar a gravidade do processo patológico. Normalmente, não deve haver bactérias na urina, portanto, qualquer presença delas indica patologia.

Em termos muito condicionais, podemos dizer que "poucas" bactérias são um indicador de 101-105 UFC/ml. Consequentemente, quaisquer indicadores acima de 105 UFC/ml podem ser considerados como "muitas" bactérias na urina. Independentemente de quantas bactérias sejam encontradas na urina de uma mulher, o tratamento é obrigatório, pois a autocura, infelizmente, não ocorre. A doença só pode progredir e o número de microrganismos sem terapia adequada só aumentará.

Em bacteriologia e ciência laboratorial, não existem conceitos como "muitos" e "poucos". É necessário saber o número exato de bactérias encontradas na urina de um homem para poder avaliar a gravidade do processo patológico. Qualquer aparecimento de bactérias na urina indica um desvio da norma. Quanto maiores os indicadores quantitativos, mais grave é o processo patológico. Convencionalmente, o conceito de "muitos" pode incluir indicadores acima de 105 UFC/ml, o que é bastante perigoso e requer tratamento imediato. [ 11 ]

Leucócitos e bactérias na urina

A presença de leucócitos e bactérias na urina quase certamente indica a presença de um processo inflamatório. A presença de bactérias na urina é um sinal do desenvolvimento de um processo infeccioso nos órgãos urinários. A gravidade do processo patológico depende da quantidade de microrganismos detectados. Podem ser vários processos infecciosos e inflamatórios, mas, na maioria das vezes, processos patológicos nos rins: nefrite, pielonefrite, glomerulonefrite e outras condições patológicas.

Normalmente, não deve haver bactérias na urina, visto que se trata de um líquido biologicamente estéril. O aparecimento de bactérias acompanha o processo inflamatório, visto que a inflamação asséptica, que se desenvolveria sem a presença de um processo bacteriano (infeccioso), praticamente não é encontrada.

Leucócitos na urina sem bactérias

Leucócitos sem bactérias podem ser encontrados na urina. Esse fenômeno é mais frequentemente observado em mulheres e, na maioria dos casos, se desenvolve em conexão com doenças ginecológicas. Às vezes, a presença de leucócitos na urina indica o desenvolvimento de cistite. Um fenômeno semelhante ocorre em mulheres grávidas. Na maioria das vezes, isso é um sinal de aumento da carga renal. Ou uma condição semelhante é observada em patologias gestacionais, portanto, é necessária uma consulta obrigatória com o médico responsável e pode ser necessária hospitalização pré-natal.

É realizado um diagnóstico abrangente, cujos resultados geralmente indicam o tratamento adequado. As especificidades do tratamento dependem da microflora predominante, bem como da fonte de infecção. Para selecionar a dosagem ideal do medicamento, é necessário conhecer os indicadores quantitativos da microflora. Portanto, na maioria dos casos, exames adicionais são necessários. Os métodos mais informativos são o exame bacteriológico da urina e a microscopia do sedimento urinário. O primeiro método permite excluir uma infecção bacteriana, enquanto o segundo esclarece e amplia o quadro clínico da patologia.

Muco e bactérias na urina

A presença de muco na urina, juntamente com bactérias, é o principal sinal de um processo inflamatório. O muco indica uma pequena formação de exsudato, aumento do trabalho das membranas mucosas, que, via de regra, fornecem proteção imunológica ao corpo. A presença de bactérias indica o desenvolvimento de inflamação de origem infecciosa. Isso pode ser um sinal de doenças dos rins, trato urinário, ureter, bexiga ou aparelho extrarrenal. Ou seja, apenas com base na detecção de muco e bactérias na urina, é impossível tirar uma conclusão precisa sobre as causas, sendo impossível fazer um diagnóstico. Portanto, é necessário um diagnóstico diferencial, que permita diferenciar os sinais de diferentes manifestações clinicamente semelhantes de diferentes doenças. Conhecendo o diagnóstico exato e a causa exata da patologia, podemos falar sobre a escolha do tratamento adequado.

Proteínas e bactérias na urina

A presença de bactérias, especialmente proteínas, na urina é sempre um sinal desfavorável. As bactérias acompanham processos infecciosos e inflamatórios. Elas podem se desenvolver no contexto de doenças inflamatórias e infecciosas: nefrite, pielonefrite, glomerulonefrite, cistite e uretrite.

Proteínas também podem ser um sinal desses processos. A presença de bactérias e proteínas pode indicar o desenvolvimento de um tumor, tanto maligno quanto benigno.

A presença de proteínas é frequentemente encontrada em pacientes com aterosclerose e diabetes e pode indicar sobrecarga renal. A presença de proteínas na urina sempre indica que os rins não conseguem realizar a filtração. Isso pode ser observado em processos infecciosos graves no corpo, como peste bubônica, antraz, malária, sarampo, caxumba e rubéola. Atualmente, são administradas vacinas contra essas doenças. Durante a gravidez, a presença de proteínas é um sinal desfavorável que pode indicar uma série de patologias. Começando pela violação da dieta da gestante, consumo de grandes quantidades de carboidratos e proteínas na alimentação. E terminando com patologias renais graves que podem levar a edema grave, gestose, patologias da gravidez, podem causar complicações no parto e até mesmo levar à insuficiência renal.

Um quadro semelhante é observado em casos de envenenamento, intoxicação crônica e durante o tratamento com certos medicamentos que têm um efeito adverso nos rins. Isso pode ser uma complicação após antibioticoterapia intensiva, quimioterapia, radioterapia ou durante a irradiação do tumor. Em processos oncológicos, este também é um sinal desfavorável que pode indicar a desintegração de um tumor, tecido, intoxicação grave, insuficiência renal ou metástases renais. O aparecimento de proteína na urina pode ser observado no período pós-operatório, após transplante, na insuficiência de um rim, na cirrose renal ou na insuficiência renal. Isso pode ser um sinal do desenvolvimento de congestão em pacientes gravemente enfermos e acamados e indica aumento do edema e retenção de líquidos no corpo. A proteína é frequentemente encontrada na urina de recém-nascidos, o que indica imaturidade funcional dos rins e aumento do estresse sobre eles. Em idosos, bem como em pessoas com imunodeficiências e agressão autoimune, proteínas e bactérias podem aparecer na urina.

Se não for tratado, existe um risco bastante elevado de desenvolver sepse e bacteremia, bem como insuficiência renal devido à insuficiência renal. Portanto, o tratamento obrigatório é necessário, muitas vezes até mesmo a hospitalização em um departamento especializado. Quanto mais cedo for iniciado, mais eficaz e rápido será o resultado.

Glóbulos vermelhos e bactérias na urina

A presença de hemácias na urina indica principalmente sangramento ou ruptura de vasos sanguíneos, diminuição do tônus e da permeabilidade de pequenos capilares. Às vezes, a presença de hemácias é um sinal de anemia. Em geral, se assumirmos que hemácias são células sanguíneas, é fácil concluir que qualquer entrada de hemácias na urina está associada à entrada de sangue na urina ou ao desenvolvimento de sangramento, sangramento vascular. Vale ressaltar que um quadro semelhante pode ser detectado no desenvolvimento de úlceras, erosões e processos tumorais.

Nas mulheres, é importante diferenciar claramente a origem do sangue. É necessário excluir a presença acidental de sangue na urina, uma vez que a proximidade anatômica dos órgãos reprodutivos e do sistema urinário pode contribuir para a presença acidental de sangue em sangramentos uterinos e ectópicos, doenças ginecológicas, abortos espontâneos, aortas, intervenções cirúrgicas e microinvasivas na região pélvica. Além disso, a penetração de eritrócitos é possível durante a menstruação.

Bactérias, fungos na urina

Bactérias e fungos encontrados na urina indicam disbacteriose grave e até mesmo disbiose no corpo. Isso é frequentemente observado após antibioticoterapia intensiva, quimioterapia, radioterapia e durante o tratamento de doenças infecciosas graves, incluindo tuberculose, cólera e disenteria. O aparecimento de fungos só é possível se a microflora normal do corpo de uma pessoa estiver comprometida, ou seja, todos os representantes da microflora normal forem destruídos. Então, a microflora patogênica, principalmente a fúngica, começa a crescer rapidamente e coloniza o trato urinário e outros sistemas. As bactérias são principalmente patogênicas. Isso se deve ao fato de que, em um estado normal, a microflora apresenta resistência à colonização, ou seja, impede o crescimento de bactérias e fungos patogênicos. Também vale ressaltar que tal condição só pode se desenvolver sob a condição de imunidade reduzida. Portanto, neste caso, é aconselhável restaurar a microflora normal, o que permitirá que o corpo resista à infecção de forma independente no futuro. Em caso de colonização grave, administra-se primeiramente antibioticoterapia e terapia antifúngica (em combinação) e, em seguida, aplicam-se medidas destinadas a restaurar a microflora (probióticos, prebióticos). Paralelamente, é necessária uma consulta com um imunologista, que prescreverá a terapia imunomoduladora adequada.

Sais em bactérias da urina

A presença de sais na urina indica o desenvolvimento de um processo inflamatório e infeccioso nos rins ou órgãos urinários. Também pode ser um sinal de congestão, capacidade de filtração insuficiente dos rins, que pode ser uma patologia congênita e adquirida. Nas mulheres, isso também pode ser um sinal de doenças ginecológicas. Nos homens, os sais podem indicar indiretamente a presença de prostatite, adenoma de próstata e outros fenômenos semelhantes. Os sais são formados quando a função digestiva é prejudicada, inclusive no contexto de cálculos biliares e pancreatite. Às vezes, isso pode ser um sinal do desenvolvimento de neoplasias no sistema urinário ou reprodutivo: indica o desenvolvimento de tumores benignos e malignos. Pode ser um sinal de nutrição inadequada, na qual a dieta contém excesso de sais, minerais, metais pesados e minerais.

Bactérias e epitélio na urina

Normalmente, não deve haver epitélio ou bactérias na urina. Condicionalmente aceitável é a presença de 0 a 3 células epiteliais isoladas na urina no campo de visão do medicamento. Mas tal condição já é considerada limítrofe e é a base para se tomar nota de tal paciente, monitorando sua condição em dinâmica, uma vez que ele se enquadra no grupo de risco para o desenvolvimento de processos inflamatórios. Também vale ressaltar que bactérias na urina não devem estar presentes em nenhuma circunstância. Seu aparecimento na urina indica o desenvolvimento de um processo inflamatório e infeccioso. Para confirmar ou refutar a presença de epitélio e bactérias na urina, é necessário refazer o teste. A detecção repetida é uma tendência e é considerada a base para classificar o paciente como grupo de risco, garantindo o controle de sua condição.

O epitélio na urina pode ser detectado na presença de danos renais agudos e crônicos no corpo. Estes podem ser nefrite aguda e crônica, pielonefrite e amiloidose. O epitélio pode ser detectado em condições febris, doenças infecciosas, intoxicação e aumento da carga renal.

O tipo de epitélio encontrado na preparação também pode revelar muitos aspectos. Assim, a presença de células planas pode ser um sinal de uretrite, prostatite e é observada principalmente em processos inflamatórios em homens. As células epiteliais de transição aparecem em cistites, pielites e neoplasias do trato urinário. São células que normalmente revestem as membranas mucosas do trato urogenital e aparecem na urina quando estas são danificadas ou quando se desenvolvem processos inflamatórios. O aparecimento de células epiteliais renais indica patologia renal.

Oxalatos e bactérias na urina

Bactérias na urina se desenvolvem durante um processo inflamatório e também são um sinal de bacteremia ou sepse. Oxalatos são sais de oxalato de cálcio e são observados após uma pessoa consumir alimentos que contêm ácido oxálico. Como regra, oxalatos e bactérias na urina são encontrados após processos inflamatórios recentes que se desenvolvem com aumento da carga sobre os rins. Eles também podem aparecer após o consumo de azedinha, espinafre, aspargos, beterraba, tomate, maçã, laranja, frutas cítricas, pepinos e uvas. Esses produtos são difíceis para os rins processarem, especialmente em uma pessoa com patologia renal. Portanto, é muito importante aderir a uma dieta balanceada. Se oxalatos se formarem na urina algum tempo após a micção, isso pode indicar que a pessoa come exclusivamente carne ou que ela predomina em sua dieta. Também pode ser um sinal de diabetes, distúrbio do metabolismo do cálcio e é encontrado em patologias renais crônicas graves. Vale ressaltar que o aparecimento múltiplo e persistente de oxalatos e bactérias na urina é a base para o diagnóstico de oxalúria.

Nitritos, leucócitos e bactérias na urina

A detecção combinada de nitritos, leucócitos e bactérias na urina indica o desenvolvimento de um processo inflamatório nos rins ou nos órgãos urinários. Essa patologia pode ser detectada com igual frequência em homens e mulheres. Nas mulheres, também pode ser um sinal de doenças ginecológicas. Nos homens, é um sinal de adenoma, carcinoma de próstata ou prostatite.

A presença de nitritos na urina indica o desenvolvimento de um processo inflamatório e infeccioso nos rins. Ao mesmo tempo, a presença de nitritos está diretamente relacionada à presença de microflora gram-negativa, que utiliza ativamente nitritos em seu metabolismo.

A presença de nitritos e leucócitos pode ser um sinal do desenvolvimento de neoplasias no sistema urinário ou reprodutivo, visto que nitritos também podem se formar durante a decadência de um tumor. A presença de nitritos indica o desenvolvimento de tumores benignos e malignos. Os nitritos são produtos da degradação de nitratos. Portanto, o aparecimento de nitritos na urina também pode ser causado pela ingestão de alimentos que contêm nitratos.

Assim, podemos concluir que bactérias na urina é sempre um sinal desfavorável indicativo de patologia, já que normalmente a urina deveria ser estéril.

Nitritos e bactérias na urina de mulheres e homens

Indica o desenvolvimento de um processo inflamatório nos rins ou órgãos urinários. Em mulheres, também pode ser um sinal de doenças ginecológicas. Nitritos também indicam o desenvolvimento de um processo inflamatório e infeccioso nos rins e, na maioria das vezes, indicam a presença de microflora gram-negativa. Às vezes, pode ser um sinal do desenvolvimento de neoplasias no sistema urinário ou reprodutivo: indica o desenvolvimento de tumores benignos e malignos.

Nitritos e bactérias estão intimamente relacionados. Assim, os nitritos encontrados na urina de um homem são produtos da degradação de nitratos. Na presença de disbacteriose com predominância de microflora gram-negativa, os nitratos, sob a influência de enzimas específicas dessas bactérias, não são excretados, mas entram na urina de forma modificada (na forma de nitritos). Mas há uma série de outros fatores que podem levar a esse fenômeno. Portanto, é necessária uma consulta com um especialista competente.

Complicações e consequências

As consequências mais perigosas do aparecimento de bactérias na urina são a progressão do processo infeccioso, a disseminação e o aumento da quantidade de infecção, sua penetração nos rins e outros órgãos e a formação de novos focos (secundários) de infecção. As complicações mais perigosas são a bacteremia e a sepse, que podem levar à morte. [ 12 ]

Diagnósticos bactérias na urina

O diagnóstico consiste em identificar com precisão as características qualitativas e quantitativas das bactérias detectadas. Ou seja, é necessário determinar quais microrganismos estão presentes na urina (seu gênero e afiliação genérica), e também determinar sua quantidade. Além disso, um teste de sensibilidade a antibióticos pode ser realizado. Ou seja, é possível selecionar um medicamento que será eficaz no tratamento de uma infecção bacteriana. Métodos laboratoriais são usados para isso. Métodos instrumentais também podem ser necessários para rastrear as características das alterações patológicas no corpo, identificar a fonte de inflamação e infecção. [ 13 ]

Testes

A principal análise é a urocultura bacteriológica. O método de cultura mais comumente utilizado é o de Gould (mas tudo depende do equipamento e da capacidade do laboratório onde a análise é realizada). Após a cultura ser produzida no meio, a placa de Petri é colocada em um termostato em condições ideais, a cultura é incubada por 3 a 5 dias e, em seguida, transferida para um meio nutriente seletivo, onde uma cultura pura é isolada. A cultura pura é identificada de acordo com o identificador de Bergey.

Com base nas características de crescimento em um meio seletivo, a taxa de crescimento e outros parâmetros significativos são determinados, e testes bioquímicos e sorológicos são realizados, o que finalmente torna possível determinar as características quantitativas e qualitativas exatas do microrganismo identificado.

Frequentemente, é realizada uma análise adicional da sensibilidade do microrganismo isolado aos antibióticos. Para isso, utiliza-se o método de disco-difusão ou o método de diluição em série. A essência é determinar o antibiótico mais eficaz contra o microrganismo identificado, bem como sua concentração ideal, o que permitirá eliminar a infecção.

Exames clínicos convencionais de sangue, urina e fezes também são prescritos de acordo com o protocolo. Eles podem ser bastante informativos e podem ser uma fonte de informações valiosas, permitindo uma visão mais ampla da patologia, para determinar as características do curso do processo patológico e sua localização. Mas o principal método que permite fazer um diagnóstico definitivo é a semeadura.

Exames adicionais, prescritos de acordo com as indicações, podem incluir imunograma, estudos virológicos e testes reumáticos. Testes para verificar os níveis de interferon, imunoglobulinas e, às vezes, testes de alergia. Triagem microbiológica e testes de disbacteriose também podem ser necessários.

Diagnóstico instrumental

O principal método diagnóstico é o laboratorial (exame bacteriológico). Métodos instrumentais são utilizados como métodos adicionais e esclarecedores. Por exemplo, pode ser necessária a reografia, que permite examinar o estado funcional dos rins e a urodinâmica. Ultrassonografia e radiografia do trato urinário, órgãos abdominais e pelve são prescritos, se necessário. Imagens computadorizadas ou de ressonância magnética podem ser necessárias. Em caso de patologia combinada do trato digestivo, são utilizados gastroscopia, colonoscopia, irrigoscopia, gastroduodenoscopia, endoscopia e outros métodos.

Diagnóstico diferencial

Com a ajuda do diagnóstico diferencial, é possível diferenciar os sinais de uma doença dos sinais de outra. Por exemplo, é importante diferenciar doenças renais de cistite, pois ambas as patologias são acompanhadas pela presença de bactérias na urina, mas o tratamento é fundamentalmente diferente. Também é importante diferenciar as bactérias encontradas na urina. Para isso, é realizado um estudo bacteriológico, que permite isolar e identificar claramente o tipo de bactéria e determinar sua quantidade.

Outras doenças com as quais é preciso diferenciar as bactérias presentes na urina:

• Pielonefrite aguda.
• Câncer de bexiga.
• Clamídia (infecções urogenitais por clamídia).
• Cistite (não bacteriana).
• Herpes simples.
• Cistite intersticial.
• Doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos.
• Abscesso renal e perirrenal.
• Uretrite.
• Vaginite.

Tratamento bactérias na urina

As bactérias presentes na urina, tanto em homens quanto em mulheres, só podem ser eliminadas com antibióticos. O médico lhe dirá exatamente qual tratamento tratar. A escolha de um ou outro antibiótico depende de vários fatores, incluindo o tipo de bactéria presente na urina e sua quantidade. Além disso, em muitos aspectos, a terapia é determinada pelas características individuais do corpo, pelo estado do sistema imunológico e pela imunidade local e sistêmica.

O tratamento deve ser guiado pela cultura de urina e pelos resultados de suscetibilidade. Amoxicilina, amoxicilina/clavulanato, cefuroxima, cefalexina e nitrofurantoína são considerados seguros para uso durante a gravidez.[ 14 ],[ 15 ] A duração do tratamento deve ser de 3 a 7 dias, e pelo menos uma cultura de urina deve ser realizada.

Os antibióticos mais universais prescritos para o tratamento de muitas infecções, incluindo infecções combinadas, são os antibióticos de amplo espectro. Eles podem ter efeitos bacteriostáticos e bactericidas, ou seja, podem suprimir parcialmente o crescimento de microrganismos ou matá-los completamente. Existem também urosépticos especiais usados para tratar doenças infecciosas do trato urogenital. Eles têm um efeito direcionado sobre os patógenos que contribuem para o desenvolvimento de doenças do sistema urinário.

Ao usar alguns medicamentos, podem ser necessários medicamentos adicionais, como, por exemplo, probióticos, que visam normalizar a microflora normal. Isso se deve ao fato de que os antibióticos, juntamente com a microflora patogênica, podem destruir simultaneamente representantes da microflora normal. Sua deficiência deve ser reposta, caso contrário, ocorrerá uma infecção fúngica.

Hepatoprotetores também podem ser necessários, visto que alguns antibióticos podem ter efeito tóxico no fígado. A terapia complexa geralmente inclui agentes antifúngicos e antibióticos. Às vezes, imunomoduladores são incluídos adicionalmente no regime de tratamento. Mas tais prescrições devem ser feitas estritamente por um médico, pois a automedicação pode estar repleta de consequências graves, incluindo distúrbios imunológicos.

Medicação

Os medicamentos devem ser prescritos apenas por um médico, com base nos resultados de estudos. Esta é a principal precaução. Isso se deve ao fato de que, caso contrário, podem ocorrer inúmeros efeitos colaterais. É necessário seguir rigorosamente o regime de tratamento. Os principais efeitos colaterais são o desenvolvimento de disbacteriose, distúrbios do sistema imunológico, perturbação do estado normal das membranas mucosas e o desenvolvimento de infecção fúngica.

Para eliminar bactérias (tratar infecções bacterianas), é utilizada terapia com antibióticos.

Um antibiótico de amplo espectro, o amoxiclav, demonstrou ser eficaz. Pertence à família das penicilinas. É ativo contra microrganismos gram-positivos e gram-negativos. É tomado um comprimido por dia (500 mg da substância ativa). O tratamento é planejado para três dias. A embalagem contém três comprimidos.

Mais potente é o ciprofloxacino, um macrolídeo. Também é tomado na dose de 500 mg (um comprimido) por dia. Geralmente, o tratamento dura de 3 a 5 dias, dependendo da gravidade da infecção bacteriana e do número de microrganismos detectados na urina. Você pode dividir a dose diária em 2 partes: tome meio comprimido (250 mg) duas vezes ao dia.

Azitrox (azitromicina) também é prescrito na dose de 500 mg por dia durante três dias.

Entre os urosépticos, o Urolesan tem se mostrado eficaz, sendo prescrito em média 10 a 25 gotas, dependendo da idade e do peso corporal do paciente. Recomenda-se engolir com um pouco de água ou pingar em um pequeno pedaço de açúcar e comê-lo com açúcar. Isso potencializa seu efeito. [ 16 ], [ 17 ]

Vitaminas

Não é recomendado tomar vitaminas para infecções bacterianas, pois elas atuam como fatores de crescimento para microrganismos, o que aumenta seu crescimento e reprodução, e o processo bacteriano se agrava. A vitamina C é uma exceção. Pelo contrário, ela suprime o crescimento da microflora patogênica, estimula o sistema imunológico e os mecanismos de defesa humana, o que ajuda a aumentar a resistência do corpo a agentes infecciosos e inflamatórios. A vitamina C é prescrita em dose dupla - 1000 mg por dia.

Tratamento de fisioterapia

Os principais meios de fisioterapia são eletroforese, tratamento com luz e calor, UHF e tratamento a laser (por exemplo, para remoção de cálculos renais e areia). Às vezes, haloterapia, balneoterapia, terapia com lama e massagem são prescritos. A fisioterapia é eficaz como parte de uma terapia complexa. A fisioterapia isolada é ineficaz.

Remédios populares

Como remédios populares, vários bálsamos, que incluem componentes vegetais e álcool, têm se mostrado eficazes. Os componentes vegetais têm um efeito terapêutico, enquanto o álcool tem um efeito antisséptico. Vamos considerar as receitas mais eficazes para eliminar infecções bacterianas.

• Receita n.º 1.

Para preparar, pegue uma colher de sopa de flores de calêndula, confrei, ligústica e cardo, despeje cerca de 500 ml de vinho tinto (por exemplo, Cahors) e adicione meia colher de chá de gengibre em pó e raízes de cálamo moídas. Deixe agir por pelo menos 3 a 4 dias, bebendo 50 ml por dia. O tratamento dura pelo menos 28 dias (um ciclo bioquímico completo).

• Receita n.º 2.

Misture partes iguais de flores de amor-perfeito selvagem, flores de árvore-de-fumaça, bagas de sorveira, folhas de groselha e rosa mosqueta. Misture cerca de 2 a 3 colheres de sopa de cada componente, adicione cerca de 2 a 3 colheres de sopa de mel e 500 ml de álcool. Deixe em infusão por pelo menos 5 dias e beba em pequenas quantidades duas vezes ao dia durante 28 dias.

• Receita n.º 3.

Vodka ou álcool puro é usado como base. Em seguida, adiciona-se aproximadamente uma colher de sopa dos seguintes ingredientes: ginseng, aipo, peônia e cálamo. Adiciona-se uma colher de sopa de mel. Mexa e deixe em infusão por pelo menos um dia.

• Receita n.º 4.

Adicione uma colher de sopa de germander, lírio-d'água amarelo, sanfeno, bordo-da-noruega, alecrim e aspargos a conhaque ou aguardente de conhaque (500 ml). Em seguida, adicione 2 a 3 gotas de óleo essencial de tuia ou zimbro. Beba uma colher de sopa duas vezes ao dia.

Tratamento à base de ervas

A sálvia tem efeito anti-inflamatório. A tanchagem tem efeito antisséptico, reduzindo o número de bactérias em quaisquer biótopos e fluidos biológicos. A estévia aumenta a imunidade, tem efeito antiviral e normaliza o estado da microflora.

Recomenda-se que todas essas ervas sejam consumidas em forma de decocção. Para preparar a decocção, pegue cerca de uma colher de sopa de cada remédio e despeje um copo de água fervente. Deixe em infusão por pelo menos 30 a 40 minutos. Beba um copo por dia. Você pode preparar essas ervas separadamente ou em conjunto, na forma de uma coleção de ervas.

Homeopatia

Os remédios homeopáticos exigem o cumprimento obrigatório de precauções. Portanto, ao usar homeopatia, você deve consultar um médico. Ele ajudará a incluir os remédios de forma eficaz na terapia complexa e selecionará o esquema ideal, dependendo das características do curso da patologia, da gravidade da condição e da quantidade de bactérias na urina. O cumprimento dessas medidas básicas ajudará a evitar complicações. O não cumprimento dessas medidas frequentemente acarreta complicações como piora do quadro, progressão de infecções e processos inflamatórios. As complicações mais perigosas são a bacteremia e a sepse.

Se um grande número de bactérias aparecer na urina, recomenda-se a realização de banhos terapêuticos. Eles são especialmente eficazes em caso de doenças renais concomitantes e urolitíase. Os banhos só podem ser tomados se a temperatura corporal estiver normal. Os banhos também promovem relaxamento, aliviam a tensão muscular e os espasmos, o que reduz significativamente a síndrome da dor, se houver.

• Receita n.º 1.

Para preparar a composição do banho, use mel, manteiga de cacau e manteiga em partes iguais como base. Derreta tudo em banho-maria ou em fogo baixo até dissolver, mexendo sempre. Adicione 2 colheres de sopa de cones de lúpulo, cuscuta europeia, anêmona-da-floresta, pervinca-pequena e magnólia-chinesa à massa resultante. Misture tudo até obter uma consistência uniforme. Retire do fogo e deixe endurecer. Adicione ao banho (na proporção de cerca de 3 colheres de sopa por banho completo - 300 litros de água). Guarde na geladeira (na prateleira de baixo).

• Receita n.º 2.

Como base para o preparo do gel de banho, use cerca de 100 ml de kombucha (chaga) diluído com água oxigenada na proporção de 1:2. Prepare com antecedência, em um recipiente à prova de fogo, uma mistura dos seguintes componentes vegetais: pastinaca, floco de neve de Voronov, rhodiola rosa, arruda perfumada, pulmonária medicinal, tintura de alho (na proporção de cerca de 2 colheres de sopa de cada erva para cada 100 ml de infusão). Separadamente, pegue a manteiga (cerca de 100 gramas). Aqueça o óleo em fogo baixo (não deixe ferver). Assim que o óleo estiver quente o suficiente, mas ainda não tiver fervido, retire do fogo e despeje as ervas previamente preparadas e a infusão principal. Mexa, tampe e deixe em local escuro por um dia (em temperatura ambiente). Depois disso, o óleo estará pronto para uso. Recomenda-se adicionar 2 colheres de sopa por banho completo.

• Receita n.º 3.

Uma mistura de óleos essenciais para massagem é usada como base: óleo de abacate e óleo de cânfora na proporção de 1:2, adicionando-se 2 a 3 gotas de vitaminas A e E. Misture. Adicione 2 gotas dos seguintes óleos essenciais à mistura resultante: datura comum, marroio e absinto. Misture bem e adicione ao banho na proporção de 10 a 15 gramas por banho.

• Receita n.º 4.

O bálsamo para uso interno provou ser eficaz. Recomenda-se tomá-lo durante o banho, o que potencializará o efeito do procedimento termal. Vodka ou álcool puro são usados como base. Em seguida, adicione cerca de uma colher de sopa dos seguintes ingredientes: avena-do-rio, absinto comum, rosa mosqueta, capim-limão, flores de erva-de-são-joão trituradas. Misture e deixe em infusão por pelo menos um dia. Beba de 2 a 3 colheres de sopa duas vezes ao dia, por pelo menos um mês.

• Receita n.º 5.

Adicione uma colher de sopa de flores de mil-folhas trituradas, erva-de-são-joão, sementes de cânhamo trituradas e folhas de urtiga a conhaque ou aguardente de conhaque (500 ml). Em seguida, adicione 2 a 3 gotas de óleo essencial de tuia. Beba uma colher de sopa duas vezes ao dia.

Tratamento cirúrgico

Se houver presença de bactérias na urina, métodos de tratamento cirúrgico não são utilizados. Eles podem ser necessários apenas se for detectada uma patologia concomitante que exija intervenção cirúrgica, por exemplo, um tumor de qualquer origem e localização. O principal método de tratamento de bactérias na urina é a antibioticoterapia.

Prevenção

A prevenção baseia-se na necessidade de uma alimentação adequada, na inclusão da quantidade necessária de vitaminas e minerais na dieta, na realização regular de exames preventivos e, se necessário, no tratamento oportuno. É extremamente importante manter um alto nível de imunidade, uma vez que o desenvolvimento de uma infecção bacteriana só é possível com imunidade reduzida e microflora prejudicada. Também é necessário combater uma infecção viral, uma vez que a persistência de vírus no sangue cria tensão no sistema imunológico e seu posterior declínio. [ 18 ]

Previsão

Na maioria dos casos, com tratamento adequado e oportuno, o prognóstico será favorável. As bactérias presentes na urina de mulheres e homens são facilmente eliminadas com antibióticos. Se não forem tratadas, podem surgir complicações. As principais complicações são bacteremia e sepse, que podem até levar à morte.