Cistite aguda

Uma doença bastante comum enfrentada por adultos e crianças é a cistite aguda. Vamos considerar as peculiaridades da doença e os métodos do seu tratamento.

A inflamação da membrana interna da bexiga é mais frequentemente associada à ação de microrganismos patogênicos. Infecção penetra no caminho ascendente da bexiga, isto é, a partir da uretra ou para baixo dos rins e ureteres. A infecção é possível através das paredes do corpo, através do sangue e da linfa.

Para esta doença urológica, as alterações catarrais e hemorrágicas na membrana interna da uréia são características. A inflamação pode ser primária, isto é, sem patologias anteriores da bexiga. Também cistite secundária isolada, que é dividida em focal e total. As medidas diagnósticas e os métodos de tratamento dependem do tipo de patologia e de suas características de fluxo.

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Epidemiologia

Segundo as estatísticas médicas, o problema da inflamação da bexiga é mais comum nas mulheres. Isto é devido às peculiaridades da estrutura da sua uretra. Na idade de 20 a 40 anos, a cistite ocorre em 25 a 35% das pessoas. Aproximadamente 30% das mulheres pelo menos uma vez na vida, mas experimentaram esse problema urológico. Nos homens, a incidência é extremamente baixa, com cerca de 10.000 pessoas representando cerca de 6-8 casos da doença.

Os principais patógenos da inflamação são as enterobactérias gram-negativas e os estafilococos coagulase-negativos. Os estudos revelaram que em 80% dos casos de cistite aguda ocorre devido a Escherichia coli, 9% Proteus spp., 4% Klebsiella spp., E cerca de 2% Staphylococcus saprophyticus, e Enterobacter spp. Ou seja, na maioria das vezes o agente etiológico é a E. Coli, que possui uma alta atividade proliferativa.

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Causas cistite aguda

Existem muitas razões para o desenvolvimento de infecção aguda do sistema urinário, considere as principais:

• Infecção - flora patogênica e condicionalmente patogênica entra na uretra da vagina ou ânus. A infecção é facilitada por uma diminuição da imunidade local e hipotermia, a presença de uma infecção no corpo.
• Terapia Medicamentosa - o uso de certos medicamentos causa reações colaterais, incluindo cistite.
• Alergia - uma doença pode estar associada à reação da mucosa do trato urinário a produtos de higiene íntima, uma reação à comida ou ao álcool.
• Mudança freqüente de parceiros sexuais - sexo desordenado e desprotegido aumenta o risco de desenvolver DSTs infecciosas contra as quais os órgãos do sistema geniturinário se tornam inflamados e a cistite se desenvolve.
• Intimamente, roupas íntimas sintéticas - tais roupas contribuem para a ereção na área genital e a proliferação de patógenos, o que aumenta o risco de desenvolver a doença.
• Distúrbios nefrológicos - doenças renais aumentam significativamente o risco de disseminação para baixo da infecção, isto é, dos rins para a bexiga.
• Prisão de ventre e doenças do trato gastrointestinal levam à ativação da microflora oportunista, que penetra facilmente no trato urinário.

Além das razões acima, o desenvolvimento de cistite aguda contribui para uma diminuição da imunidade. É o enfraquecimento do sistema imunológico que faz com que a flora patogênica entre facilmente no trato urinário, causando reações inflamatórias.

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Fatores de risco

Há vários fatores predisponentes, cujo efeito contribui para o desenvolvimento da infecção. Os principais fatores de risco para cistite aguda incluem:

• Sub-resfriamento.
• Ação de bebidas alcoólicas.
• Salienta estados suprimidos.
• Reações alérgicas a alimentos, medicamentos ou higiene.
• Diminuição da imunidade geral e local.
• Gravidez e o período pós-parto.
• Inobservância das regras de higiene pessoal e, em particular, íntima.
• Traumatização e microtraumatismo da membrana mucosa do órgão.
• Distúrbios hormonais.
• Violação da urodinâmica.
• Alterações cicatriciais na área do órgão, estenose.
• Quimioterapia ou irradiação da área da bexiga.
• Infecções genitais.
• Pesquisa instrumental de órgãos urino-genitais com não conformidade com normas assépticas.
• Pós-operatório.
• Cristalúria.

Para o desenvolvimento de bactérias, é necessário reduzir as forças protetoras do sistema imunológico. O ímpeto para a doença pode ser várias doenças ginecológicas e quaisquer outros focos de infecção. Entre os patógenos mais freqüentemente detectados E. Coli e Staphylococcus, menos proteas, Pseudomonas aeruginosa, estreptococo. Em alguns casos, a flora patogênica tem um caráter misto.

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Patogênese

O mecanismo do desenvolvimento da inflamação da bexiga em 90% dos casos está associado à derrota da membrana mucosa do órgão com E. Coli, ou seja, Escherichia coli. A infecção ocorre de várias maneiras:

• Ascendente - a infecção penetra no órgão com doenças inflamatórias da uretra, próstata, testículos e seus anexos, vesículas seminais.
• Descendente - mais frequentemente associado a doença renal.
• Hematógeno - para várias doenças infecciosas ou na presença de um foco purulento no corpo.
• Lymphogenous - a infecção é possível com doenças dos genitais ou cateterization do órgão durante cystoscopy.
• Contato - a infecção direta ocorre quando as fístulas conectam a bexiga à vagina ou vagina com o reto.

A mucosa da bexiga tem uma resistência aumentada à infecção, de modo que o desenvolvimento da doença na maioria dos casos ocorre com a ação de fatores predisponentes. Estes incluem distúrbios hormonais, doenças recentemente transferidas, hipotermia e excesso de trabalho, intervenções cirúrgicas, beribéri e outros.

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Complicações e consequências

A cistite é uma doença grave que, sem assistência médica atempada, pode levar a consequências potencialmente fatais. Considere as principais complicações da bexiga:

• Doenças renais - em 95% dos casos, a cistite na via ascendente afeta os rins, causa nefrite, pielonefrite, insuficiência renal. Este último é formado devido à excessiva intoxicação dos tecidos dos órgãos pelos produtos da atividade vital da flora patogênica.
• Refluxo vesical-ureteral - ocorre em pacientes do sexo feminino. É um retorno da urina da bexiga de volta aos rins.
• O enfraquecimento do esfíncter da bexiga - na maioria das vezes ocorre em pacientes idosos, leva à incontinência urinária persistente.
• Mudanças orgânicas nos tecidos do órgão - degeneração da camada epitelial, perda de elasticidade e capacidade de regeneração, diminuem de tamanho. Esta complicação aumenta significativamente o risco de ruptura da bexiga.
• Sem tratamento adequado, a cistite passa a uma forma crônica, recorrendo a inflamações agudas 2-4 vezes por ano. Isso leva a danos aos órgãos próximos. Para as mulheres, existe o perigo de desenvolver infertilidade devido à formação de aderências nas estruturas do útero.

Outro perigo da doença é que exerce uma forte pressão psicológica sobre uma pessoa saudável, tornando-a essencialmente refém do banheiro. Neste contexto, há depressão, estresse e experiências psicoemocionais.

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Diagnósticos cistite aguda

Diagnóstico - a inflamação da bexiga é baseada em vários estudos clínicos, laboratoriais e instrumentais. Diagnóstico de cistite aguda começa com a coleta de anamnese. O médico pergunta ao paciente sobre as possíveis causas do distúrbio e a natureza dos sintomas dolorosos. Também é realizada a palpação da região suprapúbica, pois surgem dores agudas na inflamação.

Na próxima etapa, o urologista orienta os testes. É necessário passar uma análise geral da urina e a sua cultura bacteriológica. Na análise geral, um aumento do número de leucócitos, ácido úrico, proteína, muco, eritrócitos. Se a doença é de natureza bacteriana, então a flora patogênica é identificada. Além disso, um exame de sangue geral é necessário para mostrar se o processo inflamatório do rim foi afetado.

O diagnóstico envolve cistoscopia. Durante este estudo, a bexiga é preenchida com um fluido especial e injetada no órgão do cistoscópio para avaliar sua condição a partir do interior. Para as mulheres, é obrigatória uma visita ao ginecologista, bacteriológico, microscópico e estudos de PCR de esfregaços ginecológicos. Se necessário, a ultrassonografia da bexiga, dos rins e de outros órgãos do aparelho geniturinário pode ser prescrita.

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Análises

Diagnóstico oportuno da cistite pode prevenir a propagação para cima da infecção, o desenvolvimento de complicações e danos nos rins. As análises referem-se a diagnósticos laboratoriais, que são realizados para diagnosticar e controlar a eficácia do tratamento.

O mínimo de laboratório para inflamação da bexiga inclui tais estudos:

• Exame de sangue.
• Análise geral de urina e Nechiporenko.
• RDP Urin.
• Determinação do tipo de microflora patogênica e sua sensibilidade a drogas antibacterianas.
• Esfregaços da vagina para determinar a microflora e infecções sexuais.

1. Análise clínica do sangue - se a doença ocorrer de forma não complicada, não serão detectadas alterações patológicas. Em casos mais graves, há sinais claros de inflamação: leucocitose, neutrofilia, aumento da VHS, desvio da fórmula de leucócitos para a esquerda.
2. Análise geral da urina - este estudo visa determinar a mudança nas propriedades da urina. O laboratório avalia o estado de tais parâmetros de fluidos: cor, odor, transparência, densidade específica, leucócitos, eritrócitos, cilindros, células epiteliais, sais, fungos e bactérias.
3. Análise de Nechiporenko - executa-se com indicadores patológicos da análise geral da urina e com suspeita de formas escondidas da inflamação. Esta técnica com uma alta precisão determina o número de leucócitos, eritrócitos e cilindros em 1 ml de urina. Para a análise, use uma porção média de urina.
4. Reação em cadeia da polimerase - PCR revela o material genético de patógenos. Permite realizar pesquisas qualitativas e quantitativas com alta especificidade. Para pesquisa, tire raspas da vagina, do colo do útero e da uretra.
5. Semeadura bacteriana - revela as causas da inflamação da bexiga. A urina é semeada em meios nutritivos. Após 10 dias, são obtidas colônias de bactérias, fungos, que são testados quanto à sensibilidade aos antibióticos para a seleção de drogas eficazes.

Para que a análise seja tão confiável quanto possível, é necessário se preparar para sua entrega. Em primeiro lugar, a higiene dos órgãos genitais externos com uma solução de sabão executa-se. A urina deve ser coletada pela manhã depois de dormir em um recipiente estéril. O biomaterial é entregue ao laboratório dentro de 1-2 horas após a cerca.

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Urina na cistite aguda

A inflamação da bexiga prossegue com uma sintomatologia dolorosa pronunciada, que é difícil de confundir com outras doenças. Mas para o tratamento eficaz da cistite, o diagnóstico correto é muito importante. Com base em seus resultados, drogas e outras terapias são selecionadas. Um dos mais informativos é o exame de urina.

Vamos considerar os indicadores básicos da análise geral da urina em uma cistite aguda:

• Cor - devido à inflamação da mucosa urinária, uma pequena quantidade de sangue entra na urina, que a mancha. A cor da urina saudável varia de amarelo claro ao de palha.
• Transparência - uma pessoa saudável tem uma urina clara. Devido à ação de microrganismos patogênicos, a urina se torna turva. Recebe partículas do epitélio e células devido a uma reação inflamatória.
• Acidez - com urina cistite urinária é mais alcalina, o que afeta os produtos da vida das bactérias e aumenta o nível de proteína secretada.
• Leucócitos - Normalmente, a urina contém uma pequena quantidade de glóbulos brancos que entram nos rins com o fluxo sanguíneo. Nas mulheres, o número de leucócitos é maior que o dos homens. Índices elevados indicam inflamação na bexiga. Se a urina contém pus, isso indica o desenvolvimento de piúria.
• Eritrócitos - com cistite no líquido, há coágulos sanguíneos. Se mais de dois glóbulos vermelhos forem detectados durante a análise, isso indica uma forma aguda de inflamação.
• Proteína - se a sua quantidade é superior a 1 g por 1 litro de urina, fala não só de inflamação da bexiga, mas também de danos nos rins.
• O epitélio plano - a uretra e o ureter são revestidos por um epitélio, que se descama durante a inflamação e sai com a urina.
• Indicadores bacterianos - a sua presença indica uma cistite, como na urina de norma não contém bactérias.
• Slime - surge devido ao fato de que durante a inflamação as células epiteliais são rejeitadas, o que normalmente não deveria estar presente.

Além da análise geral, os pacientes são submetidos a um estudo de Nechiporenko. As análises são mostradas não apenas durante o diagnóstico, mas também durante o tratamento para determinar a eficácia da terapia prescrita.

Diagnóstico instrumental

Outro passo no diagnóstico da inflamação da bexiga é a pesquisa instrumental. Para confirmar o diagnóstico, os seguintes procedimentos são realizados:

• Ultrassonografia - o exame ultrassonográfico da bexiga fornece uma imagem visual da forma e do tamanho do órgão. Permite revelar modificações estruturais de membranas mucosas, que podem causar complicações sérias. Se necessário, um ultra-som abrangente de todo o sistema geniturinário e dos rins é realizado.
• Cistoscopia - permite diagnosticar os danos da bexiga nos estágios iniciais. O corpo é preenchido com líquido e um dispositivo óptico é inserido. Se a cistite ocorre de forma aguda, a cistoscopia é contraindicada devido ao alto traumatismo e ao risco de disseminação adicional da infecção.
• Cistografia é um exame de raio-x que permite estudar cuidadosamente a estrutura do órgão inflamado e do sistema excretor. Durante o estudo, concretos, neoplasias tumorais, anomalias na estrutura do órgão podem ser detectadas.

Os resultados dos exames instrumentais são comparados com análises laboratoriais e colocam o diagnóstico final. Diagnóstico realizado permite que você escolha o método mais eficaz de tratamento.

Diagnóstico diferencial

Além de exames laboratoriais e instrumentais, se houver suspeita de doença na bexiga, o diagnóstico diferencial é realizado. A cistite é comparada com essas patologias:

• Doenças renais.
• Concremento da bexiga.
• Patologia ginecológica.
• Doenças da próstata e uretra.
• Cistalgia
• Neoplasias tumorais.

Ao diferenciar a inflamação crônica com ataques agudos frequentes, é necessário excluir lesões ulcerativas da mucosa da bexiga, vários tumores, pólipos. A biópsia endoscópica pode ser indicada para esses fins.

Tratamento cistite aguda

Se o paciente é diagnosticado com cistite aguda, então uma abordagem integrada é usada para eliminá-lo. O plano de tratamento é baseado nos resultados do diagnóstico realizado individualmente para cada paciente.

Primeiro de tudo, saneamento de focos de infecção é realizado para restaurar os mecanismos de proteção do órgão mucoso. O tratamento consiste em:

• Terapia etiotrópica (antimicrobiana).
• Spasmolytics e drogas antiinflamatórias.
• Preparativos para eliminação de distúrbios urinários.
• Vitaminoterapia para fortalecer o sistema imunológico e acelerar a recuperação.
• Higiene íntima adequada e repouso na cama.
• Dieta, intensificou o regime de beber.
• Fisioterapia.

A duração do tratamento é de 7 a 10 dias. Se a terapia se mostrou ineficaz, a doença se transforma em uma forma crônica. Em casos raros, a intervenção cirúrgica com terapia medicamentosa adicional é usada para tratamento.

Prevenção

Qualquer doença é muito mais fácil prevenir do que remediar. Isso também se aplica à inflamação da bexiga, que geralmente ocorre de forma aguda. Nesse caso, se a doença se faz sentir mais do que duas vezes por ano, isso indica sua transição para uma forma crônica.

A prevenção da cistite aguda consiste em tais regras:

• Comida correta e saudável com a restrição de produtos que causam irritação da bexiga.
• Roupa interior feita de tecidos naturais e roupas de clima para evitar sub-resfriamento.
• Para as mulheres, ao usar papel higiênico, você deve levar da uretra ao ânus para evitar que as bactérias entrem na uretra ao entrar na uretra.
• Não use produtos para higiene íntima, que incluem conservantes, fragrâncias aromáticas, surfactantes, parabenos.
• Não permita abstinência prolongada para urinar. Sempre esvazie a bexiga completamente.
• Coma muitos líquidos.

Além das recomendações acima, é necessário tratar prontamente qualquer doença e realizar regularmente exames preventivos.

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Previsão

Na maioria dos casos, a cistite aguda tem um prognóstico favorável. Se a inflamação da bexiga ocorre em pacientes com saída de fluido prejudicada, então muitas vezes a doença assume uma forma crônica.

Se a doença ocorre de forma gangrenosa ou necrótica, então seu resultado depende da correção da composição da terapia. Neste caso, os pacientes são prescritos não apenas terapia medicamentosa, mas também intervenção cirúrgica.

Folha doente

O tempo de permanência no doente depende da forma da doença e da sua duração. Na inflamação aguda, é prescrito por 5-8 dias. Possível hospitalização no departamento urológico ou terapêutico, mas mais frequentemente o paciente é tratado com paciência

Quando a ficha hospitalar é emitida, o médico leva em consideração os resultados do diagnóstico laboratorial e instrumental, a presença de uma temperatura corporal elevada e o estado geral do paciente. É especialmente importante ficar doente para pacientes do sexo feminino. Desde o seu tratamento requer cuidados higiênicos regulares para os genitais e do trato urinário. Hospitais com cistite aguda são prescritos por um terapeuta ou urologista.

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