Bactérias na urina: diagnóstico, tratamento

Bactérias na urina são um sinal extremamente desfavorável, que indica um processo inflamatório e infeccioso grave que afeta os rins, o trato urinário e, possivelmente, até mesmo o sangue e outros sistemas do corpo. Normalmente, a urina é estéril, ou seja, não deve conter microrganismos. Qualquer aparecimento de bactérias na urina é uma patologia. Dependendo do número de bactérias, isso pode indicar tanto uma lesão infecciosa grave do sistema urinário quanto o desenvolvimento de bacteremia e sepse. [ 1 ]

Diagnósticos bactérias na urina

Para fazer um diagnóstico, você precisa consultar um nefrologista ou, se não tiver um, um urologista. Como último recurso, você pode consultar seu terapeuta local, que o encaminhará ao especialista apropriado. O diagnóstico se baseia na determinação do tipo de bactéria encontrada na urina, bem como na determinação de seus indicadores quantitativos. Indiretamente, com base no quadro clínico, você pode estimar aproximadamente que tipo de microrganismo está na urina, mas a única maneira possível de fazer um diagnóstico são os resultados de exames laboratoriais, que indicarão a espécie e o nome genérico dos microrganismos detectados, e sua concentração exata, calculada por 1 ml de urina (exame bacteriológico, cultura bacteriológica). [ 2 ]

Testes

O principal método para diagnosticar bactérias na urina é a análise de urina. Vários tipos de análise de urina são utilizados:

• análise clínica ou geral da urina – permite revelar o quadro geral da patologia, a direção dos principais processos, indica patologias e desvios pronunciados.
• análise de urina segundo Necheporenko – contagem do número de leucócitos na urina, permite-nos avaliar a gravidade e a expressão do processo inflamatório bacteriano.
• exame bacteriológico (cultura de urina segundo Gould) - análise que permite identificar as características quantitativas e qualitativas da microflora, agente causador da doença,
• microscopia do sedimento urinário – permite identificar estruturas adicionais, inclusões na urina e também detectar células (eritrócitos, leucócitos ou plaquetas), que também podem ter valor diagnóstico.

Outros métodos também são usados, mas nos concentraremos apenas nos mais comuns, com a ajuda dos quais a pesquisa é realizada em clínicas comuns, sem levar em consideração departamentos e hospitais especializados. [ 3 ], [ 4 ]

Os principais métodos ainda são considerados métodos bacteriológicos (cultura bacteriológica), nos quais a urina é coletada e cultivada em meio nutriente seletivo. Em seguida, ela é colocada em condições ótimas (termostato), a cultura é incubada, uma cultura pura (patógeno) é isolada e sua concentração (quantidade) é determinada. Usando uma análise de sensibilidade aos antibióticos, o tratamento posterior é selecionado para o microrganismo isolado, visando eliminar esse patógeno. É possível selecionar não apenas o medicamento em si, mas também determinar sua dosagem ideal, o que tornará o tratamento o mais eficaz possível. [ 5 ]

Diagnóstico instrumental

Raramente utilizado. Os métodos de exame instrumental são utilizados apenas na presença de patologias e complicações concomitantes. Por exemplo, se bactérias causaram inflamação, um processo séptico-purulento e outros. Ou se se presume que existam outros focos e fontes de infecção que o médico deseja detectar e tomar medidas oportunas. Nesses casos, os métodos podem ser variados:

• reografia
• raio X
• TC
• Ressonância magnética
• Ultrassom.

Quanto às bactérias na urina, sua presença é confirmada por testes bacteriológicos. [ 6 ]

Citometria de fluxo

Este é um método de teste de laboratório bastante preciso e altamente eficaz que permite examinar uma amostra de urina recebida pelo laboratório. Após o recebimento da urina pelo laboratório, o técnico de laboratório seleciona independentemente o método pelo qual conduzirá um estudo específico. A escolha é feita em favor do método que permitirá que você resolva as tarefas definidas de forma mais rápida e eficaz. Todos os métodos são padronizados, as técnicas são estritamente prescritas. A citofluorometria de fluxo é recomendada para uso no exame de amostras de urina com suspeita de infecção bacteriana. Este método é muito mais rápido do que a cultura bacteriológica, pois não é necessário esperar que a cultura cresça. Mas, ao mesmo tempo, este método tem uma probabilidade significativamente maior de erro e indicadores de confiabilidade ligeiramente menores. Mais rápido. Este é um método que permite obter resultados preliminares se não houver tempo para esperar pela cultura bacteriológica. Se possível, é melhor confirmar adicionalmente o diagnóstico usando cultura. [ 7 ]

Diagnóstico diferencial

Para estabelecer um diagnóstico diferencial, geralmente basta consultar um nefrologista ou bacteriologista. O médico realizará um exame e analisará os exames. É necessário, antes de tudo, diferenciar uma infecção bacteriana de outros tipos de doenças. Isso é bastante fácil de fazer: os resultados da análise indicam a espécie e o nome genérico do microrganismo (indica se é um vírus ou uma bactéria). Esta é a primeira etapa do diagnóstico diferencial.

A segunda etapa consiste na determinação dos indicadores quantitativos do microrganismo. Esta também é essencialmente a tarefa do técnico de laboratório que realiza a análise. Os resultados indicarão as características quantitativas (a concentração de bactérias em um mililitro de urina). Se necessário, o médico encaminhará você para consultas adicionais com outros especialistas. Se necessário, métodos de pesquisa adicionais podem ser prescritos: radiografia do trato geniturinário, rins, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Os dados ajudarão a esclarecer o diagnóstico e a diferenciá-lo em caso de dúvidas.

Tratamento bactérias na urina

O tratamento é padrão - antibioticoterapia. Ou seja, são utilizados antibióticos que suprimem ou interrompem completamente o crescimento e a reprodução das bactérias na urina. Para isso, são utilizados diversos grupos de antibióticos. As consultas devem ser agendadas pelo médico. [ 8 ], [ 9 ]

De suma importância é a necessidade de interromper o processo inflamatório, infeccioso e purulento-séptico, a fim de evitar a formação de novos focos de infecção e sua disseminação por todo o trato geniturinário. É especialmente importante evitar que a infecção chegue aos rins e outros órgãos internos.

O tratamento sintomático, que visa eliminar os sintomas atuais, também é utilizado: alívio da dor, inchaço, inflamação e hiperemia. Medicamentos anti-inflamatórios, analgésicos e descongestionantes são utilizados. Existem medicamentos sistêmicos que atuam em todo o corpo, e existem agentes locais, medicamentos com ação local e direcionada. Esses medicamentos incluem, por exemplo, os urosépticos, que interrompem o processo infeccioso e inflamatório apenas no nível do sistema geniturinário e dos rins, atuando de forma direcionada e seletiva. Eles apresentam alta atividade especificamente contra bactérias que podem atuar como agentes causadores de doenças do sistema geniturinário e não atuam sobre outras bactérias.

O que fazer se forem encontradas bactérias na urina?

Se forem encontradas bactérias na urina, a primeira coisa a fazer é consultar um médico (nefrologista, urologista, bacteriologista). É claro que é melhor entrar em contato com um bacteriologista imediatamente, pois ele é especialista no tratamento de infecções bacterianas, tanto na urina quanto em qualquer outro fluido e sistema biológico. Mas nem todas as clínicas têm esse médico.

Após a consulta médica, ele analisará os resultados dos exames, realizará uma avaliação adicional, tirará conclusões e prescreverá o tratamento adequado. Primeiramente, utiliza-se terapia medicamentosa (antibióticos, antibacterianos, urosépticos). A fitoterapia é um complemento excelente e eficaz aos métodos de tratamento medicamentoso. Muitas decocções e infusões de ervas são utilizadas para duchas higiênicas, banhos medicinais, compressas e para uso interno, a fim de aliviar a inflamação, eliminar o processo infeccioso e estimular a imunidade. [ 10 ]

Medicação

Antibióticos são usados para tratar infecções bacterianas. Este é o principal e único meio de eliminar a infecção. Outros medicamentos podem ser usados apenas como auxiliares, como analgésicos e anti-inflamatórios.

• Tetraciclina

Dosagem: de 500 mg a 2 gramas por dia, dependendo da gravidade do processo patológico e da concentração de bactérias na urina.

Precauções: Usar com cautela em pacientes com patologias renais e hepáticas, pois o medicamento é tóxico para esses órgãos.

Efeitos colaterais: doenças renais e hepáticas.

• Amoxicilina (possivelmente nome comercial - Flemoxina)

Dosagem: um comprimido (500 mg) uma vez ao dia, 3-5 dias.

Precauções: Pode causar alergias. Em pessoas com tendência a reações alérgicas graves, pode causar choque anafilático. Casos fatais de anafilaxia devido à administração do medicamento foram descritos.

Efeitos colaterais: reações alérgicas, anafilaxia, edema de Quincke.

• Ciprofloxacino (nomes comerciais - tsiprobay, tsifran, tsiprinol, ciprofloxacino)

Dosagem: um comprimido (500 mg) uma vez ao dia, 5-7 dias.

Precauções: Não prescrever a pacientes com úlceras, gastrite ulcerativa, sangramento gástrico.

Efeitos colaterais: exacerbação de gastrite, perfuração de úlcera.

• Biseptol

Dosagem: 480 mg por dia (divididos em 2 doses). Em caso de inflamação grave, a dosagem pode ser dobrada para 960 mg por dia.

Precauções: Não tomar durante a gravidez ou lactação.

Efeitos colaterais: nenhum.

• Estreptomicina

Dosagem: 500–1000 mg por dia, durante 7 a 10 dias.

Precauções: ototóxico, não tome se você tiver doenças de ouvido ou deficiência auditiva.

Efeitos colaterais: deficiência auditiva e até surdez completa.

• Furamag

A substância ativa é a furazidina (50 mg). É prescrita como agente antimicrobiano. Pertence ao grupo dos nitrofuranos. Possui alto grau de atividade antimicrobiana, alivia espasmos, elimina inflamações e previne complicações. A resistência se desenvolve extremamente lentamente. É prescrita para infecções urogenitais, quando bactérias são detectadas na urina, para doenças ginecológicas e algumas doenças venéreas, e para infecções de tecidos moles. Adultos devem tomar 50-100 mg por dia. Crianças de 5 a 18 anos - 25-50 mg. O tratamento é de 7 a 10 dias. Em caso de infecção grave, o tratamento pode ser estendido para 14 a 15 dias.

Comprimidos para bactérias na urina

Três grupos de comprimidos antibacterianos são prescritos para bactérias na urina:

1. Sulfonamidas
2. Nitrofuranos
3. Antibióticos.

Cada grupo tem suas próprias vantagens e desvantagens.

Os medicamentos sulfanilamida são derivados do ácido sulfanílico que têm um efeito antibacteriano no corpo. São pós pouco solúveis em água. São eficazes contra estreptococos, estafilococos, gonococos e meningococos. São ineficazes por si só. Mas, em combinação com outros medicamentos, podem ter um poderoso efeito antibacteriano. Hoje, não são usados na medicina ou são usados em combinação com outros medicamentos antibacterianos. Este grupo inclui medicamentos como estreptocida, norsulfazol, ingalipt, ftalazol. [ 11 ], [ 12 ]

O grupo dos nitrofuranol inclui substâncias com ação antibacteriana, eficazes contra vários cocos, tricomonas e lamblia. São amplamente utilizadas como parte de terapias complexas. São especialmente eficazes no tratamento de doenças do aparelho geniturinário, para eliminar bactérias na urina. Isso inclui medicamentos como furacilina, furaplast e fastin.

O terceiro grupo – antibióticos – é o mais numeroso e diverso. Inclui um grande número de medicamentos antibacterianos com diversas ações farmacológicas. Por exemplo, penicilina, macrolídeos, tetraciclinas, o grupo da estreptomicina e outros medicamentos.

Antibióticos para bactérias na urina

A principal forma de tratar bactérias na urina é tomar antibióticos. Eles matam as bactérias completamente ou impedem sua reprodução, reduzindo seu número. Vejamos os principais medicamentos.

• Cotrimoxazol

Dosagem: 80 mg por dia, 10-14 dias.

Precauções: Não tomar durante a gravidez, lactação e crianças menores de 12 anos. Tem atividade anticoagulante, afina o sangue e causa inibição do metabolismo hepático (prescrito em conjunto com anticoagulantes).

Efeitos colaterais: afinamento do sangue, diminuição da viscosidade do sangue, distúrbios hepáticos.

• Ampicilina

Dosagem: 500 mg por dia, 3 dias.

Precauções: Pode causar reações alérgicas.

Efeitos colaterais: alergia.

• Levomicetina

Dosagem: 1-2 comprimidos por dia, por pelo menos 7 dias.

Precauções: Não tomar durante a gravidez ou lactação.

Efeitos colaterais: dor de cabeça, náusea.

• Eritromicina

Dosagem: de 500 mg a 1 grama por dia.

Precauções: Não tome durante a gravidez, amamentação ou por pessoas menores de 3 anos de idade.

Efeitos colaterais: disbacteriose, distúrbios digestivos, distúrbios intestinais, perda de apetite.

• Amoxiclav Quiktab

Dosagem: um comprimido (500 mg) uma vez ao dia, 5-7 dias.

Precauções: a preparação contém substâncias que protegem o estômago. Recomendado para pessoas com doenças do trato digestivo (após consulta com um gastroenterologista).

Efeitos colaterais: distúrbios digestivos, alergias.

• Cotrimoxazol (nome comercial - biseptol, bactrim, septril)

Dosagem: 80 mg por dia, 10-14 dias.

Precauções: Não tomar durante a gravidez, lactação ou crianças menores de 12 anos. Possui atividade anticoagulante (dilui o sangue, previne a formação de coágulos sanguíneos e reduz a coagulação sanguínea). Tomar com cautela em pessoas com baixa coagulação sanguínea, doenças do sistema circulatório e cardíacas. O medicamento é estritamente contraindicado em casos de hemofilia, tendência a sangramento espontâneo, úlcera péptica e no período pós-operatório. Recomenda-se evitar o uso em mulheres durante a menstruação, bem como após intervenções invasivas (cirúrgicas ou diagnósticas).

Efeitos colaterais: afinamento do sangue, diminuição da viscosidade do sangue, distúrbios de coagulação sanguínea, comprometimento do estado funcional do fígado e do coração.

• Ampicilina

Dosagem: 500 mg por dia, 3 dias.

Precauções: Pode causar reações alérgicas.

Efeitos colaterais: alergia.

• Cloranfenicol (nome comercial - levomicetina)

Dosagem: 1-2 comprimidos por dia, por pelo menos 7 dias.

Precauções: Não tomar durante a gravidez ou lactação.

Efeitos colaterais: dor de cabeça, náusea, vômito, intoxicação.

• Doxiciclina (nome comercial: Vibramicina)

Dosagem: de 500 mg a 1 grama por dia, dependendo da concentração de bactérias na urina.

Precauções: Usar com cautela em pacientes com doenças renais e hepáticas, pois o medicamento é tóxico para esses órgãos. Recomenda-se o uso em combinação com hepatoprotetores. Caso ocorram efeitos colaterais, recomenda-se a redução da dosagem.

Efeitos colaterais: doença renal, doença hepática, vômito, diarreia, azia.

• Claritromicina (Klacid)

Dosagem: um comprimido (500 mg) uma vez ao dia, 5-7 dias.

Precauções: Não prescreva se você tiver úlcera, doença hepática ou insuficiência cardíaca.

Efeitos colaterais: exacerbação de gastrite, perfuração de úlcera, aumento da frequência cardíaca, arritmia, doenças do fígado e da vesícula biliar.

• Canephron

Canephron é um remédio que inclui erva centaura, ligústico e folhas de alecrim (solução aquosa e alcoólica). Refere-se a agentes diuréticos. Tem efeito anti-inflamatório e anti-infeccioso no corpo, alivia espasmos. É prescrito para o tratamento de doenças agudas e crônicas dos rins e do trato urinário. Adultos recebem 50 gotas, crianças de 12 a 18 anos - 25 a 30 gotas, crianças de 1 a 12 anos - 15 gotas. Dissolva em uma pequena quantidade de água ou beba. A duração do tratamento é de pelo menos 3 a 4 semanas, de preferência 28 dias completos (ciclo bioquímico completo). Prescrito três vezes ao dia.

Vitaminas

Se forem encontradas bactérias na urina, o uso de vitaminas é contraindicado. Isso se deve ao fato de que todas as vitaminas atuam como substrato nutritivo, fatores de crescimento para a microflora. Ou seja, ao contrário, estimulam o crescimento e a reprodução de bactérias. Portanto, se tomarmos vitaminas, a infecção só irá progredir.

Uma exceção é a vitamina C (ácido ascórbico), pois esta vitamina, ao contrário, previne o crescimento e a reprodução de microrganismos. Ela também tem um efeito positivo no macrorganismo (humano), estimulando o sistema imunológico, aumentando a resistência e a resistência do corpo. A vitamina C deve ser tomada em dose dupla - 1000 mg por dia.

Tratamento de fisioterapia

Raramente utilizado. No entanto, é possível utilizar a fisioterapia como parte de uma terapia complexa, o que potencializará o efeito da terapia principal ou o consolidará. Eletroforese e fototerapia (ultrassom, micro-ondas, UHF, luz infravermelha) são utilizadas como principais meios. Tratamentos termais também são utilizados. Às vezes, são utilizadas oportunidades recreativas do ambiente natural e das forças naturais. Por exemplo, haloterapia, balneoterapia, terapia com lama, massagem e massagem a vácuo são prescritas. Basicamente, esses meios são utilizados durante tratamentos de spa ou na fase de recuperação após uma doença. A maioria dos especialistas observa que a fisioterapia é eficaz como parte de uma terapia complexa, mas é ineficaz como meio independente.

Remédios populares

A medicina tradicional tem sido usada há muito tempo para tratar bactérias não apenas na urina, mas também em outros fluidos biológicos.

• Receita n.º 1.

Adicione uma colher de sopa de flores de imortela, folhas de trevo, hortelã e erva-doce ao álcool (200-250 ml). Deixe em infusão por pelo menos uma hora, beba 30-40 gramas duas vezes ao dia, adicionando meia colher de chá de raiz de gengibre moída ou ralada finamente ao fundo do copo.

• Receita n.º 2.

Para preparar a decocção, pegue uma colher de sopa de musgo islandês, folhas de sálvia e farelo, despeje 500 ml de cerveja (escura). Leve tudo para ferver, reserve, deixe em infusão por pelo menos 3 a 4 horas, coe e use para compressas e loções.

• Receita n.º 3.

Misture partes iguais de açúcar mascavo, rabanete preto e 200 gramas de banha de porco derretida. Despeje um copo de leite morno e leve para ferver. Cozinhe em fogo baixo por 5 a 10 minutos. Retire do fogo, tampe e deixe em infusão por 1 a 2 horas. Use uma colher de sopa por dia.

• Receita n.º 4.

Água fervida (ou destilada) é usada como base. Deixe ferver e adicione cerca de uma colher de sopa dos seguintes ingredientes: absinto, cascas de banana picadas finamente e gordura de ganso. Ferva em fogo baixo por 3 a 5 minutos. Mexa, reserve e deixe em infusão. Para aumentar a resistência do corpo, beba uma colher de sopa de 1 a 5 vezes ao dia.

Tratamento à base de ervas

Um método eficaz para eliminar bactérias da urina é o tratamento com ervas.

Folhas e brotos de bétula (decocção) têm propriedades antissépticas e anti-inflamatórias. Beba 50 ml por dia.

Lingonberry (suco, decocção das folhas) aumenta a imunidade local, normaliza a dor e possui propriedades antivirais e antibacterianas. Beba como chá.

A tussilagem normaliza a imunidade local, a condição das membranas mucosas e ajuda a eliminar infecções. Use uma decocção (beba 50 ml).

A homeopatia tem efeitos colaterais (alergias, doenças renais e hepáticas), por isso é importante tomar precauções - sempre consulte um médico.

• Receita n.º 5.

Para preparar, pegue gordura de porco, aveia e cevada (cerca de 100 gramas), despeje cerca de 500 ml de água fervente e deixe ferver por 10 a 15 minutos, deixando em infusão por pelo menos 2 a 3 horas. Consuma um copo por dia, adicionando uma colher de chá de amêndoas amargas e uma colher de sopa de mel previamente. Aumenta significativamente a imunidade, a resistência do corpo e mata bactérias.

• Receita n.º 6.

Misture partes iguais de chicória e café preto. Misture cerca de 2 a 3 colheres de sopa de cada ingrediente, adicione 300 ml de suco de rabanete amargo, mexa até dissolver completamente e deixe em infusão por pelo menos 1,5 a 2 horas. Beba 100 ml por dia, adicionando mel a gosto.

• Receita n.º 7.

Como base, use cerca de 250 a 300 ml de óleo de espinheiro-marítimo. Em seguida, adicione cerca de uma colher de sopa dos seguintes ingredientes: uma cabeça de alho ralada em um ralador fino, uma gema de ovo, hortelã e hera (uma colher de sopa de cada). Misture e deixe agir por pelo menos uma hora. Eu tomo uma colher de sopa duas vezes ao dia.

• Receita n.º 8.

Adicione rum (100 ml) ao leite com mel (500 ml), adicione uma colher de sopa de gengibre em pó e canela. Ferva por 5 a 10 minutos e beba 50 ml antes de dormir.

Tratamento cirúrgico

Métodos de tratamento cirúrgico são utilizados quando a terapia medicamentosa é ineficaz, o que é muito raro. Basicamente, essa necessidade surge em casos de emergência, quando se detecta um foco de processo purulento-inflamatório (áreas de necrose, flegmão). Principalmente se houver risco de ruptura ou infecção de toda a cavidade abdominal (peritonite). Isso pode ser observado em pacientes gravemente enfermos, em pessoas com imunodeficiência, em caso de lesões e lesões.

Prevenção

A prevenção baseia-se na eliminação dos fatores de risco:

• cumprimento das regras de higiene
• detecção oportuna de todos os focos de infecção
• exames preventivos, testes.

Além disso, é necessária uma nutrição adequada e ingestão de vitaminas e minerais. Evite o resfriamento excessivo.

Previsão

O curso e o prognóstico dependem da rapidez do diagnóstico e do tratamento. Bactérias na urina podem ser curadas com antibióticos. Mas é importante entender que casos avançados não têm cura – peritonite, bacteremia e sepse podem se desenvolver. Há casos conhecidos de desfecho fatal.