Adrenalina e norepinefrina na urina

Valores de referência (norma) de excreção com urina de adrenalina - até 20 mcg / dia; norepinefrina - até 90 mcg / dia.

Com função normal do rim, a excreção de catecolaminas com urina é considerada um método adequado de avaliação do estado do sistema simpatodiênico. A urina é coletada por dia. Antes de coleta de urina para o estudo de catecolaminas, é necessário excluir de alimentos certos alimentos: bananas, abacaxis, queijo, chá forte, alimentos que contenham vanilina. Você não pode tomar antibióticos de tetraciclina, quinidina, reserpina, diazepam, clordiazepóxido, imipramina, adrenoblockers, inibidores da monoamina oxidase. O sujeito deve receber um descanso físico e emocional completo. Com estresse ou hipoglicemia menor, há um aumento de dez vezes na concentração de adrenalina no plasma.

Um aumento na liberação de catecolaminas com urina é observado em doenças associadas à síndrome da dor, sono pobre e ansiedade; no período de crises hipertensivas, no período agudo de infarto do miocárdio, com ataques de angina de peito; com hepatite e cirrose do fígado; exacerbação da úlcera péptica do estômago e do duodeno; no período de ataques de asma brônquica; após a introdução de insulina, ACTH e cortisona; durante vôos com pilotos e passageiros.

Com feocromocitoma, o conteúdo de catecolaminas na urina aumenta dezenas de vezes. Em alguns pacientes, a liberação de norepinefrina atinge 1000 mcg / dia, epinefrina - mais de 750 mcg / dia. A sensibilidade da determinação da adrenalina na urina para o diagnóstico de feocromocitoma é de 82%, a especificidade é de 95%; norepinefrina - 89-100% e 98%, respectivamente.

O feocromocitoma em quase 95% dos pacientes pode ser diagnosticado pela determinação combinada de catecolaminas e ácido vanilmandmélico na urina (ou pela determinação dos produtos do metabolismo da epinefrina e da norepinefrina). A definição separada de epinefrina e norepinefrina na urina possibilita a obtenção de dados indicativos sobre a possível localização do tumor. Se o tumor se origina na medula adrenal, mais de 20% das catecolaminas excretadas na urina serão a adrenalina. Com a excreção predominante da norepinefrina, é possível uma localização do tumor adenadrenal.

Com neuroblastoma e ganglioneuroblastoma, a concentração de norepinefrina na urina geralmente é significativamente aumentada, e o conteúdo de adrenalina permanece dentro da faixa normal. Neuroblastoma é caracterizado pelo aumento da excreção de cistatina (um produto intermediário do catabolismo de metionina).

Se o tumor do tecido cromafino é benigno, após a remoção cirúrgica, a pressão arterial e a excreção de catecolaminas normalizam em 95% dos pacientes com curso de crise e em 65% dos pacientes com hipertensão arterial persistente. A ausência de uma diminuição no nível de catecolaminas na urina indica a presença de um tecido tumoral adicional.

Reduzir a concentração de catecolaminas na urina é notado com uma diminuição na capacidade de filtração dos rins; colagenoses; leucemia aguda, especialmente em crianças, devido à degeneração do tecido cromafino.

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