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Adrenalina e noradrenalina na urina
Última revisão: 05.07.2025
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Os valores de referência (norma) para excreção de adrenalina na urina são de até 20 mcg/dia; norepinefrina - até 90 mcg/dia.
Com a função renal normal, o estudo da excreção urinária de catecolaminas é considerado um método adequado para avaliar o estado do sistema simpatoadrenal. A urina é coletada por 24 horas. Antes da coleta de urina para o teste de catecolaminas, certos alimentos devem ser excluídos da dieta: bananas, abacaxis, queijo, chá forte e alimentos que contenham vanilina. Antibióticos tetraciclínicos, quinidina, reserpina, diazepam, clordiazepóxido, imipramina, bloqueadores adrenérgicos e inibidores da monoamina oxidase não devem ser tomados. O paciente deve receber repouso físico e emocional completo. Durante estresse ou hipoglicemia leve, a concentração de adrenalina no plasma aumenta dez vezes.
O aumento da excreção de catecolaminas na urina é observado em doenças associadas à síndrome da dor, sono insatisfatório, ansiedade; durante crises hipertensivas, no período agudo de infarto do miocárdio, durante ataques de angina de peito; com hepatite e cirrose hepática; exacerbação de úlcera gástrica e úlcera duodenal; durante ataques de asma brônquica; após a administração de insulina, ACTH e cortisona; durante voos em pilotos e passageiros.
No feocromocitoma, o conteúdo de catecolaminas na urina aumenta dezenas de vezes. Em alguns pacientes, a excreção de norepinefrina chega a 1000 mcg/dia e a de adrenalina a mais de 750 mcg/dia. A sensibilidade da dosagem de adrenalina na urina para o diagnóstico de feocromocitoma é de 82%, a especificidade é de 95%; a de norepinefrina, de 89% a 100% e 98%, respectivamente.
O feocromocitoma pode ser diagnosticado em quase 95% dos pacientes pela dosagem combinada de catecolaminas e ácido vanilmandélico na urina (ou dosagem dos produtos do metabolismo de adrenalina e noradrenalina). A dosagem separada de adrenalina e noradrenalina na urina permite obter dados aproximados sobre a possível localização do tumor. Se o tumor se originar da medula adrenal, mais de 20% das catecolaminas excretadas na urina serão adrenalina. Com a excreção predominante de noradrenalina, a localização extra-adrenal do tumor é possível.
No neuroblastoma e no ganglioneuroblastoma, a concentração de norepinefrina na urina geralmente está significativamente aumentada, enquanto o conteúdo de adrenalina permanece dentro dos valores normais. O neuroblastoma é caracterizado pelo aumento da excreção de cistationina (um produto intermediário do catabolismo da metionina).
Se o tumor do tecido cromafin for benigno, após sua remoção cirúrgica, a pressão arterial e a excreção de catecolaminas se normalizam em 95% dos pacientes com crise e em 65% dos pacientes com hipertensão arterial persistente. A ausência de diminuição dos níveis de catecolaminas na urina indica a presença de tecido tumoral adicional.
Observa-se diminuição da concentração de catecolaminas na urina com diminuição da capacidade de filtração dos rins; colagenoses; leucemia aguda, principalmente em crianças, pela degeneração do tecido cromafin.
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