Cortisol no sangue

Valores de referência (norma) da concentração de cortisol no soro sanguíneo: de 8 a 200 a 700 nmol / l (70-250 ng / ml), entre 20,00-555 nmol / l (20-90 ng / ml); a diferença entre as concentrações da manhã e da noite excede 100 nmol / l. Durante a gravidez, aumenta a concentração de cortisol, o ritmo diário de sua excreção é perturbado.

O cortisol é um hormônio esteróide secretado pelo córtex adrenal. É 75-90% dos corticosteróides que circulam no sangue, é metabolizado no fígado. A meia-vida é de 80-100 min. O cortisol é filtrado nos glomérulos renais e é removido com urina.

A concentração de cortisol em pacientes com insuficiência crônica do córtex adrenal é reduzida. Com insuficiência adrenal primária e secundária, o conteúdo de cortisol no sangue e cortisol livre na urina também é reduzido. Em pessoas com insuficiência adrenal moderada, a concentração de cortisol no sangue pode ser normal devido a uma desaceleração do metabolismo do hormônio. A este respeito, em casos duvidosos, é necessário realizar testes funcionais com preparações de ACTH. Em uma pessoa saudável, a concentração de cortisol no sangue após a administração desses medicamentos aumenta em 2 vezes ou mais. A falta de resposta à introdução da ACTH atesta a presença de insuficiência adrenal primária.

Com insuficiência adrenal secundária, a resposta adrenal à introdução de ACTH é preservada. Deve-se lembrar que, com insuficiência adrenal secundária duradoura, desenvolve-se a atrofia adrenocortical e perdem a capacidade de aumentar a secreção de glucocorticosteróides em resposta à introdução de ACTH.

O cortisol no sangue é elevado em caso de doença e síndrome de Isenko-Cushing. A concentração de cortisol no sangue com a síndrome de Isenko-Cushing geralmente é aumentada, mas está sujeita a grandes flutuações do dia a dia, para confirmar o diagnóstico, às vezes você deve repetir a pesquisa. Na maioria dos pacientes, as oscilações do ritmo circadiano normal em concentração de cortisol no sangue é quebrada, mas o mais indicativo da concentração determinada em 8 e 20 horas. Em alguns pacientes com a doença e a concentração de cortisol no sangue de Síndrome de Cushing é aceleração normal do metabolismo da hormona ou durante Pesquisa durante a fase inativa da doença de Itenko-Cushing. Nesses casos, os testes de dexametasona são indicados. A redução do cortisol em uma amostra 2 vezes ou mais em comparação com o plano de fundo permite excluir a doença de Itenko-Cushing, enquanto que a ausência de inibição da secreção de cortisol em 50% ou mais confirma o diagnóstico desta doença.

Para a síndrome da produção ectópica ectópica de ACTH, um aumento significativo na taxa de secreção de cortisol é característico em comparação com outras formas de hipercorticismo. Se a taxa de secreção de cortisol é de aproximadamente 100 mg / dia no decurso da doença de Itenko-Cushing, então, nos tumores ectópicos, atinge 200-300 mg / dia.

O conteúdo de cortisol no sangue pode ser aumentado em pessoas emocionais (reação à punção da veia), hipotireoidismo, cirrose hepática, condições terminais, diabetes mellitus não compensado, condições asmáticas, intoxicação alcoólica (em não alcoólatras).

A concentração elevada de cortisol no sangue com preservação do ritmo diário de excreção é observada sob estresse, síndrome de dor, febre, síndrome de Isenko-Cushing.

O aumento da perda de cortisol no sangue ritmo diurno com isolamento (ritmo circadiano monótona) apontam em infecções agudas, meningite, tumores do SNC, acromegalia, insuficiência cardíaca direita, insuficiência hepática, hipertensão renal, hiperfunção pituitária, depressão, e outro de recepção de estrogénio.

Reduzir a concentração de cortisol no sangue é revelada com hipofunção primária do córtex adrenal, doença de Addison, funções prejudicadas da glândula pituitária.

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