Tonturas paroxísticas benignas

Tonturas posicionais paroxísticas benignas são tonturas vestibulares paroxísticas, cujo fator provocador é a mudança na posição da cabeça e do corpo.

Código ICD-10

Tonturas paroxísticas benignas.

Epidemiologia de tonturas paroxísticas benignas

A freqüência de vertigem posicional paroxística benigna é diferente e equivale a um número de autores, 3-50% de todos os pacientes com vertigem vestibular periférica. As mulheres sofrem com esta doença mais frequentemente do que os homens.

Classificação da tontura paroxística benigna

A vertigem posicional paroxística benigna é classificada principalmente por causa da ocorrência: idiopática ou outra (pós-traumática, pós-infecção, etc.). Dependendo da localização das partículas de movimento livre da membrana de otólito em relação às estruturas do canal semicircular, distinguem-se as formas mais freqüentes de tonturas posicionais paroxísticas benignas:

• cupulolitíase - as partículas são fixadas na cúpula de um dos canais do receptor vestibular;
• canalolitíase - as partículas da mácula estão localizadas livremente na cavidade do canal.

Causas de tonturas paroxísticas benignas

Em 50-75% de todos os casos, a causa não pode ser estabelecida e, portanto, é uma forma idiopática. A possível causa de tonturas posicionais paroxísticas benignas pode ser: traumatismo, labirintite, doença de Meniere, operações cirúrgicas (gerais e otológicas).

Tonturas paroxísticas benignas - Causas e patogênese

Sintomas de tonturas paroxísticas benignas

Um quadro clínico da vertigem posicional paroxística benigna é caracterizada pela presença de vertigem vestibular súbita (com um sentimento de rotação de objetos ao redor do paciente) quando a posição da cabeça e do corpo muda. Na maioria das vezes, tonturas ocorrem de manhã após o sono ou de noite quando você liga a cama. A tontura é caracterizada por alta intensidade e não dura mais de um minuto. Se o paciente voltou para a posição inicial no momento da tonturas, a tontura pára mais rápido. Também os movimentos provocativos podem estar inclinando a cabeça para trás e inclinando-se para baixo, então a maioria dos pacientes, determinou experimentalmente esse efeito, tenta fazer voltas, sobe das inclinações da cama e da cabeça lentamente e não usa o plano do canal afetado.

Tonturas paroxísticas benignas - Sintomas

Diagnóstico de tonturas paroxísticas benignas

Na tontura posicional paroxística benigna, a anamnese não fornece informações exaustivas para estabelecer um diagnóstico. É mais importante realizar uma pesquisa de um paciente com um neurologista ou um otoneurólogo usando um protocolo padrão. Testes específicos para o estabelecimento de tonturas posicionais paroxisais benignas são testes posicionais de Dix-Hallpike, Brandt-Daroff e outros.

O teste de posicionamento de Dix-Holggike é realizado da seguinte forma: o paciente fica no sofá e gira a cabeça para 45 graus. Direita ou esquerda. Em seguida, o médico, que fixa a cabeça do paciente com as mãos, move-se rapidamente para a posição deitada nas costas, enquanto a cabeça do paciente fica sobre a borda do sofá e está em um estado descontraído, mantido pelas mãos do médico. O médico observa os movimentos dos olhos do paciente e pergunta sobre a ocorrência de tonturas. É necessário avisar antecipadamente o paciente sobre a possibilidade de aparecer uma tontura típica e convencer na reversibilidade e segurança desta condição. O nistagmo típico de tonturas posicionais paroxísticas benignas está necessariamente associado a um período de latência, que está associado a algum atraso no movimento do coágulo no plano do canal ou ao desvio da cúpula quando a cabeça está inclinada. Uma vez que as partículas têm uma certa massa e se movem sob a ação da gravidade em um fluido com certa viscosidade, há um curto período de ajuste da taxa de decantação.

Tonturas paroxísticas benignas - Diagnóstico

Tratamento de tonturas paroxísticas benignas

Dos exercícios, mais frequentemente recomendado aos pacientes para auto-realização, deve-se notar o método do Brandt-Daroff. De acordo com esta técnica, o paciente é recomendado para realizar exercícios três vezes por dia para cinco inclinações em ambas as direções em uma sessão. Se há tonturas pelo menos uma vez na manhã em qualquer posição, os exercícios são repetidos de dia e de noite. Para realizar o procedimento, o paciente precisa sentar-se no centro da cama depois de acordar, balançando as pernas para baixo. Em seguida, ele é colocado em qualquer lado com uma cabeça girada de 45 ° para a parte superior e está nesta posição por 30 segundos (ou até a tonturas terminar). Depois disso, o paciente sobe para a posição inicial "sentada", na qual chega 30 s. Em seguida, empilhados rapidamente no lado oposto com uma inclinação de cabeça para cima em 45 ^e. Após 30 segundos, retorna à posição inicial "sentada". Na parte da manhã, o paciente faz cinco inclinações repetidas em ambas as direções. Se a tontura surgiu pelo menos uma vez em qualquer posição, as encostas devem ser repetidas à tarde e à noite.

Tonturas paroxísticas benignas - Tratamento

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