Neuronite vestibular

A neuronite vestibular é uma lesão aguda (viral) do gânglio vestibular, núcleos vestibulares e outras estruturas retrolabirínticas, identificada como entidade nosológica independente em 1949 pelo otorrinolaringologista americano C. Hallpike. A doença é caracterizada por um ataque agudo de disfunção vestibular sem distúrbios cocleares, igualmente comum em homens e mulheres, mais frequentemente na idade de 30-35 anos. A neuronite vestibular ocorre igualmente frequentemente com lesões unilaterais e bilaterais e está associada a doenças de natureza tóxico-infecciosa e tóxico-alérgica (infecções virais, infecções respiratórias agudas, intoxicação alimentar, distúrbios metabólicos, etc.), bem como a doenças de origem desconhecida. A duração das manifestações clínicas varia de 1 semana a 3 meses, após os quais a doença desaparece sem deixar vestígios e nunca mais recorre.

Sintomas neuronite vestibular

Os sintomas da neuronite vestibular são caracterizados por uma síndrome vestibular súbita e violenta. No contexto de tontura sistêmica grave, detecta-se nistagmo espontâneo horizontal-rotatório de grau II-III, direcionado para o lado afetado, mudando sua direção para o oposto após algumas horas. A coordenação dos movimentos e o equilíbrio são gravemente prejudicados; o paciente deita-se no lado correspondente ao lado para o qual o nistagmo espontâneo é direcionado (em todos os tipos de nistagmo ocular de dois componentes, sua direção é determinada pelo BK). Sintomas vestibulares específicos são acompanhados por náuseas e vômitos, fotofobia. Um ataque pode durar várias horas e dias, então sua gravidade diminui gradualmente e, geralmente, após 10 a 14 dias, os sinais espontâneos de disfunção vestibular desaparecem; no entanto, por várias semanas (até 3 meses), a hipofunção unilateral do aparelho vestibular no lado causal permanece gradualmente normalizada. A função coclear permanece normal durante toda a doença e posteriormente.

Diagnósticos neuronite vestibular

O diagnóstico de neuronite vestibular é extremamente difícil nas primeiras horas devido à raridade da doença e à possibilidade de paroxismo vestibular em muitas outras condições patológicas. Para o diagnóstico, baseiam-se em dados da anamnese (ausência de crises semelhantes no passado, bem como doenças como doença de Ménière, osteocondrose cervical, doenças inflamatórias do ouvido, etc.). A idade do paciente, geralmente jovem, também é importante.

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Diagnóstico diferencial

O principal sinal diagnóstico diferencial é a dissociação cocleovestibular, que consiste no estabelecimento de audição normal na presença de sintomas vestibulares violentos.

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Tratamento neuronite vestibular

O tratamento da neuronite vestibular é principalmente patogênico e sintomático (anti-histamínicos, tranquilizantes, desidratação); em alguns casos, medicamentos antivirais são eficazes.