Bronquite empoeirada

A bronquite por poeira é uma doença dos brônquios, na qual o dano difuso não ocorre devido à infecção, mas devido a efeitos mecânicos ou químicos nas mucosas da árvore brônquica de partículas de poeira que estão no ar inalado. Esta doença pertence à categoria de profissional e tem uma forma crônica.

A bronquite profissional da poeira é mais frequentemente diagnosticada em mineradores em minas de carvão e pedreiras de minério, nos trabalhadores das indústrias metalúrgicas e químicas, na produção de materiais de construção, onde os processos de produção estão associados à moagem de materiais e à entrada de uma grande quantidade de partículas sólidas na atmosfera. O trabalho em empresas de têxtil, moagem de farinha e carpintaria varia de poeirento.

Esta doença possui duas variedades etiológicas: bronquite empoeirada e bronquite tóxica (na presença de vários componentes tóxicos na poeira).

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Causas da bronquite por poeira

Assim, como pode ser visto pelo próprio nome da doença, a causa da bronquite por poeira é o pó, isto é, partículas microscópicas sólidas de diferentes origens. O mecanismo fisiopatológico de afetar os brônquios é o seguinte. Quando o ar é inalado, as partículas de poeira através da nasofaringe e a laringe entram no sistema de ramo da via aérea tubular da traquéia - brônquios. A tarefa funcional dos brônquios consiste não só no fornecimento de ar aos pulmões e na remoção de uma mistura de gases do sistema respiratório, mas também na purificação do ar inalado.

As paredes dos brônquios são cobertas com uma membrana mucosa composta por epitélio ciliado (ciliado) e, em uma camada mais profunda, as glândulas produzem muco. As partículas de poeira instaladas sobre os cílios e as velharias do epitélio, são envolvidas em muco e removidas contraindo a placa muscular dos brônquios - quando uma pessoa tossir (e tossir fleuma).

Quando o conteúdo de poeira no ar excede as capacidades fisiológicas dos brônquios, a poeira se instala nos cílios do epitélio, reduzindo ou bloqueando completamente suas contrações. Isso leva a distrofia e sluschvaniyu sites inteiros de epitélio ciliado e frustração funcional dos brônquios. Neste caso, o muco que se acumula nos lumens dos brônquios torna-se mais espessa e constantemente irrita as terminações nervosas das zonas reflexas dos brônquios. Como resultado, há uma tosse.

Uma lesão significativa da mucosa brônquica evita a remoção atempada do muco e começa a cobrir seus lúmens. Na medicina clínica, isso é chamado de obturação ou obstrução dos brônquios e muitas vezes é detectado com uma doença como bronquite por poeira crônica.

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Sintomas de bronquite empoeirada

A classificação clara desta patologia não é, mas de acordo com os sinais típicos de diferentes graus de lesões brônquicas, os especialistas atribuem bronquite crônica de pó de três graus.

Sintomas de bronquite empoeirada do primeiro grau (fácil):

• Superar os ataques de tosse seca (o escarro é muito pequeno, é difícil tosar);
• 1-2 vezes durante o ano existem exacerbações de períodos prolongados de tosse;
• com considerável esforço físico, a dispneia pode ocorrer;
• Ao longo da auscultação dos brônquios com a ajuda de um fononossistema, é ouvida uma respiração mais grave, às vezes - sibilos secos.

Sintomas de bronquite empoeirada do segundo grau (médio):

• repetidos repetidos períodos de tosse longa, acompanhados por uma ligeira separação de escarro;
• falta de ar durante a atividade física normal;
• possivelmente um sentimento de dificuldade em respirar e ataques de sufocação;
• Ouvir a respiração conserta sua rigidez e fraqueza, bem como a presença de sibilos na parte inferior dos pulmões;
• aceleração de exacerbações até 3-4 vezes durante o ano;
• Durante uma exacerbação aumenta o volume de escarro (pode haver uma quantidade insignificante de presença de pus);
• alterações na função respiratória com redução do volume de expiração forçada para 70-80%;
• o exame de raios-X revelou uma alteração moderada no padrão das partes inferiores dos pulmões, brônquios patológico espessamento da parede, inchaço da mucosa e aumento difuso dos espaços aéreos distais bronquíolos, que é característica de enfisema pulmonar;
• sinais do coração pulmonar (ampliação e expansão do coração direito).

Sintomas de bronquite empoeirada do terceiro grau (grave)

• a tosse torna-se permanente e produtiva (com fleuma);
• A falta de ar não é apenas com estresse físico mínimo, mas também em repouso;
• uma mudança significativa no padrão das partes basal e inferior dos pulmões;
• existe uma síndrome asmática e sinais de pneumonia perifocal (lesão pulmonar focal não inflamatória);
• síndrome do enfisema pulmonar difuso com obstrução (constrição ou obstrução completa de certas áreas da árvore brônquica);
• Os períodos de exacerbação são freqüentes e duram por um longo tempo;
• a função respiratória é significativamente prejudicada (o volume de expiração forçada é reduzido para 50% ou menos), uma diminuição do oxigênio no sangue (hipoxemia) para 85%;
• sinais manifestos de coração pulmonar descompensado (fadiga rápida, aumento da sonolência, hiperidrose, pulsação na parte superior do abdômen, sensações de pressão no tórax, inchaço das veias cervicais).

Sintomas de bronquite tóxica

Bronquite tóxico-poeira - como uma variedade de bronquite pó profissional - complicada pelo facto de que, no ar inalado, além de pó, são substâncias tóxicas, tais como formaldeído, compostos de enxofre, hidrocarbonetos clorados, etileno glicol, nitritos, óxidos de metal, etc. Atingi-los em leads mucosa brônquica a irritação e inflamação.

Os sintomas da bronquite tóxica e empobrecida são expressos não apenas em ataques de tosse, mas também na forma de aumento da temperatura corporal, pus em escarro, alterações na composição bioquímica do sangue. No processo de inflamação da mucosa brônquica, suas paredes são deformadas, os lumens são estreitos e podem haver cicatrizes que violem a permeabilidade do ar aos pulmões.

Diagnóstico de bronquite por poeira

O diagnóstico de bronquite por poeira crônica é baseado em uma história completa, levando em consideração todas as queixas dos pacientes e a natureza de suas atividades profissionais. São utilizados os seguintes métodos de pesquisa:

• análise geral de sangue e urina;
• análise bioquímica e bacteriológica do escarro;
• Raio X do tórax (bronquios e pulmões em duas projeções, exalação e inspiração);
• espirografia (a capacidade vital dos pulmões é estabelecida e registrada graficamente);
• espirometria (o volume da exalação forçada é determinado);
• oxigemometria (o nível de saturação de oxigênio do sangue é determinado);
• Capnografia (a pressão do dióxido de carbono no ar que enche os alvéolos dos pulmões é determinada);
• pneumotaquografia (o grau de resistência brônquica e elasticidade do tecido pulmonar é determinado);
• eletromiografia (atividade bioelétrica dos músculos respiratórios é determinada);
• broncografia (com meio de contraste);
• CT e RM dos pulmões.

Durante diagnóstico pó bronquite necessário excluir outras patologias do sistema respiratório, em particular, pneumonia crónica, tuberculose pulmonar, neoplasia maligna (sarcoidose, lifogranulematoz), alveolite fibrosante difusa, bronquiectasia e outros. É, portanto, muito importante bronquite pó diagnóstico diferencial. Para este fim, broncoscopia realizada com tecido simultânea transbrônquica biópsia pulmonar e exame histológico, assim como punção dos linfonodos localizados na raiz do pulmão.

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Tratamento da bronquite por poeira

Deve notar-se que o tratamento da bronquite empoeirada é longo e, antes de tudo, visa restaurar a permeabilidade dos brônquios e remover seus espasmos.

A terapia de drogas desta doença envolve tomar medicamentos para facilitar a alocação de fleuma, isto é, expectorantes baseados na erva de thermopsis, folhas de mãe e madrasta, raiz de althea ou alcaçuz - sob a forma de xaropes, poções ou caldos caseiros prontos.

Para melhorar a descarga de escarro na bronquite pulmonar crônica, os médicos prescrevem inalações alcalinas: 100 ml de água destilada ou fervida - 3 g de bicarbonato de sódio e 1 g de tetraborato de sódio e cloreto de sódio. A inalação deve ser feita várias vezes por dia (15-20 ml por procedimento).

Com a mesma finalidade aplicar formulações acetilcisteína, Bisolvon, ambroxol (Mucosolvan) etc. Acetilcisteína (sinónimos -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, Fluimucil etc). É atribuído a 0,2 g três vezes por dia (ou 0,6 g uma vez). Possíveis efeitos colaterais na forma de náuseas e vômitos, ruídos nos ouvidos e urticária. Contraindicado em broncoespasmo grave, doença hepática, rim, disfunção adrenal, úlcera gástrica e úlcera duodenal no estágio de exacerbação, durante a gravidez.

Os comprimidos de bisolvon (sinônimos - Bromhexin, Solvin, Flegamine) para 0,008 g 8 mg prescritos 2 vezes ao dia para a liquefação de escarro. A droga pode causar náuseas e vômitos, bem como fenômenos dispépticos e exacerbação da úlcera péptica. Um medicamento de ambroxol (sinónimos -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, segredo Viskomtsil e outros) é adoptado para reduzir a viscosidade da expectoração e da sua melhor remoção dos brônquios - um comprimido (30 mg) não é mais do que três vezes por dia (durante ingestão de alimentos). Entre os efeitos indesejáveis, mas possíveis são náuseas e vômitos.

Para remover espasmos brônquicos com bronquite de pó profissional, são utilizados broncodilatadores como Teopec e Terbutalina.

A droga Teopheline (análogos - Theophylline, Theostat, Theotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) não só amplia os lumens dos brônquios e reduz a tensão dos músculos respiratórios, mas também ativa o funcionamento do epitélio ciliar dos brônquios. A dose é determinada pelo médico de forma estritamente individual, e a dose padrão é: os primeiros 1-2 dias - meio comprimido (0,15 g) 1-2 vezes ao dia (após as refeições, com um intervalo de 12 horas entre as refeições); então 0,2-0,3 g duas vezes ao dia. O curso de tratamento pode durar até três meses. Teopec não é prescrito para hipertireoidismo, infarto do miocárdio, distúrbio do ritmo cardíaco, epilepsia. Entre seus efeitos colaterais: tonturas, dor de cabeça, náuseas, vômitos, dor abdominal, taquicardia, ansiedade, distúrbios do sono e do apetite.

Ao grupo de beta2-adrenostimulyatorov seletivo refere-se Terbutalina (sinónimos - Brikanil, Arubendol, Spiralil, Terbasmin, Terbutol, Tergil, etc.), disponível em comprimidos de 2,5 mg. Seus médicos prescrevem uma pílula duas vezes ao dia. As contra-indicações para o uso deste medicamento são disfunção da glândula tireoidea, taquicardia, doenças infecciosas do útero, piielite crônica. E possíveis efeitos colaterais se manifestam sob a forma de palpitações e tremores.

Expandir a depuração dos bloqueadores brônquicos de M-holinoretseptorov. Por exemplo, fabricado sob a forma de um aerossol para inalação, brometo de ipratrópio (sinónimos - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) recomendada pelos médicos para o tratamento e prevenção de insuficiência respiratória, bronquite, poeira crónica - 1-2 doses (uma dose - 0,02 mg ) três vezes por dia. No entanto, esta droga causa boca seca e aumenta a viscosidade da fleuma. Deve ser usado com precaução para aumento da pressão intraocular (glaucoma) e comprometimento da permeabilidade do trato urinário no câncer de próstata.

O tratamento da bronquite por poeira é realizado com a ajuda de ginástica respiratória especial, aumento da pressão de oxigênio nas câmaras de pressão (pelo método de oxigenação hiperbárica). Um efeito positivo é fornecido por procedimentos fisioterapêuticos como eletroforese com uma solução de cloreto de cálcio (no tórax), correntes UHF e ondas decimeteras (na zona radicular dos pulmões), bem como diatermia de onda curta na área entre as escápulas.

Prevenção da bronquite por poeira

A principal prevenção da bronquite por poeira é o uso de equipamentos de proteção individuais (máscaras contra pó, máscaras de pétalas, etc.) em produção empoeirada. E a presença obrigatória nas instalações industriais de abastecimento e ventilação de exaustão e outros meios de proteção coletiva dos trabalhadores.

É necessário realizar exames médicos preventivos a tempo, para o pessoal de empresas e indústrias similares.

Previsão de bronquite por poeira

Deve ter em mente que a bronquite por poeira é uma doença muito grave, que é repleta de conseqüências negativas irreversíveis. À medida que se desenvolve de um estágio a outro, a ameaça do coração pulmonar torna a predição da bronquite de poeira muito pessimista. Afinal, à medida que o tamanho do ventrículo direito do coração aumenta e muda em grandes vasos do pequeno círculo de circulação sanguínea, ocorrem processos distróficos e mesmo necróticos nos tecidos do músculo cardíaco. Bronquite de pó do terceiro grau ameaça com deficiência e deficiência.

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