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Traqueobronquite aguda
Última revisão: 05.07.2025
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Traqueobronquite aguda é uma doença inflamatória do trato respiratório que afeta a membrana mucosa da traqueia, bem como o epitélio brônquico.
Esta doença respiratória tem o código CID 10 J06-J21.
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Causas da traqueobronquite aguda
Especialistas associam a patogênese da doença à penetração de uma infecção no trato respiratório: adenovírus ou rinovírus, vírus influenza ou parainfluenza, coronavírus, vírus sincicial respiratório, bem como bactérias: estafilococos, estreptococos, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, cocobactérias Bordetella pertussis ou Bordetella parapertussis.
Primeiramente, uma infecção viral ou microbiana pode afetar a nasofaringe e, em seguida, degenerar: essa via de disseminação da patologia na presença de infecções virais respiratórias agudas, gripe e coqueluche é apontada como a principal causa de traqueobronquite aguda. Além disso, não se exclui uma relação causal entre o desenvolvimento desta doença e a hipotermia geral do corpo, a exposição das membranas mucosas do trato respiratório à fumaça do tabaco ou sua irritação por produtos químicos gasosos.
Com a inflamação intersticial linfocítica, o epitélio ciliado da traqueia e dos brônquios incha e engrossa, e depois se solta, após o que sua descamação (descamação) começa devido a danos nas membranas basais das células epiteliais ciliadas.
Sintomas de traqueobronquite aguda
Os primeiros sinais de traqueobronquite aguda são uma tosse espasmódica, cujos ataques geralmente começam durante a inalação. Em muitos casos, crises de tosse incontroláveis atormentam à noite.
No início, a tosse é seca, rasgando a garganta e causando sensações dolorosas na laringe, rouquidão (ou rouca) e dor após tossir na região do peito. Após alguns dias, a tosse seca torna-se produtiva com a liberação de secreção mucosa serosa - escarro, que pode conter misturas de pus ou sangue. Ao ouvir, a respiração é áspera, com um chiado na expiração e chiado no peito.
Também são possíveis sintomas de traqueobronquite aguda: rinite, dor de garganta, febre baixa (nos primeiros dias da doença), falta de ar, dor no peito e na área do diafragma e fraqueza geral.
Um dos aspectos mais alarmantes desta doença é a natureza prolongada do processo inflamatório: segundo estatísticas, a duração média da tosse em adultos com este diagnóstico é de 18 dias. A traqueobronquite aguda em crianças pequenas apresenta muitos sintomas idênticos, e em bebês e crianças pequenas de até 1,5 a 2,5 anos de idade, o quadro clínico é complementado por: aumento da frequência respiratória e do pulso, vômitos durante crises de tosse, aumento do volume torácico, cianose dos lábios e da pele, inchaço dos tecidos moles, aumento da agitação e convulsões.
As complicações da traqueobronquite aguda em idosos e crianças menores de cinco anos se manifestam no desenvolvimento de uma forma crônica da doença, bronquite obstrutiva, pneumonia focal, enfisema pulmonar e doença pulmonar obstrutiva crônica. As consequências da doença em crianças pequenas podem levar a problemas respiratórios crônicos (obstrução brônquica parcial) e até mesmo à sua cessação.
Traqueobronquite aguda durante a gravidez
É importante lembrar que a traqueobronquite aguda durante a gravidez pode levar às consequências mais negativas, especialmente no último trimestre. Durante uma tosse forte, os músculos abdominais e o diafragma ficam tensos, e movimentos intensos do diafragma comprimem o útero, tonificando-o. Após a 32ª semana, isso pode causar parto prematuro.
O tratamento da tosse em gestantes só é possível com os métodos mais seguros. Estes incluem bebidas alcalinas (leite com água mineral ou refrigerante), inalações com brotos de pinheiro, eucalipto, bicarbonato de sódio e vapor de batatas cozidas com casca. Dentre as plantas medicinais, gestantes podem usar uma infusão ou decocção de raiz de malva-rosa e folhas de tussilagem (nos primeiros três meses, também uma infusão de tomilho). Gestantes não devem usar orégano, trevo doce ou elecampana, alcaçuz ou sementes de anis.
Antibióticos são contraindicados no tratamento de gestantes e, em caso de extrema necessidade – lesão infecciosa grave –, devem ser prescritos por um médico experiente, pois esses medicamentos atravessam a placenta e seu efeito no feto nem sempre é estudado. Mesmo os macrolídeos, considerados os antibióticos mais inofensivos, em muitos casos, as bulas indicam que o medicamento deve ser usado durante a gravidez e a amamentação "somente na ausência de um medicamento alternativo adequado".
A traqueobronquite aguda em lactantes é tratada quase da mesma forma que em mulheres grávidas.
Diagnóstico de traqueobronquite aguda
O diagnóstico é feito por ausculta – ausculta dos sons presentes durante a respiração com um estetoscópio. E, com a ajuda de um laringoscópio, a traqueia é examinada.
Além disso, são necessários exames para traqueobronquite aguda, em particular, um exame de sangue clínico geral. Para determinar o tipo de infecção e possível detecção de cocos, antígenos, eosinófilos e micoplasmas no soro, é realizado um exame bioquímico de sangue. Para o mesmo fim, é examinada a composição do escarro (cultura bacteriana para microflora patogênica).
Entretanto, somente um teste de soro sanguíneo para níveis de procalcitonina pode confirmar com absoluta precisão a origem bacteriana de condições patológicas do trato respiratório.
O diagnóstico instrumental e de hardware da doença envolve:
- radiografia de tórax, que permite determinar alterações estruturais nos tecidos;
- Radiografia dos brônquios com contraste (broncografia);
- espirometria (determinação da carga funcional dos órgãos respiratórios);
- Ultrassonografia da traqueia, brônquios e pulmões.
Como a lista de doenças respiratórias com sintomas semelhantes é bastante extensa, o diagnóstico diferencial da traqueobronquite aguda é necessário para distingui-la da gripe, para excluir laringite, coqueluche, pneumonia, bronquite eosinofílica, asma brônquica, micoplasmose respiratória, doença pulmonar obstrutiva, etc.
A traqueobronquite aguda em crianças deve ser diferenciada de muitas outras infecções bacterianas e virais do trato respiratório superior; além disso, as crianças devem fazer um exame de fezes para descartar infestação helmíntica e fibrose cística (que também causa tosse paroxística grave).
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Tratamento da traqueobronquite aguda
Em mais de 80% dos casos, a causa da doença é uma infecção viral, portanto, o tratamento da traqueobronquite aguda com medicamentos antimicrobianos é realizado em caso de infecção combinada (quando bactérias se juntam ao vírus e pus aparece no escarro) ou quando o patógeno é identificado logo no início da doença. Isso é possível se o nível de procalcitonina no soro sanguíneo tiver sido determinado durante o diagnóstico.
Como efeito fisioterapêutico nos brônquios – para expandir seus lúmens e melhorar a passagem de ar para os tecidos pulmonares – são necessários procedimentos que promovam o fluxo sanguíneo e ativem o metabolismo intracelular: emplastros e ventosas de mostarda, bem como escalda-pés quente (se a temperatura corporal estiver normal). Os médicos recomendam tomar os seguintes medicamentos para traqueobronquite aguda (eles suprimem o reflexo da tosse com tosse seca e forte):
- Libexin (Prenoxdiazina, Tibexin, Toparten): adultos - 0,1 g (um comprimido) três vezes ao dia; em formas graves da doença - dois comprimidos; a dosagem para crianças depende da idade (de 0,025 a 0,05 g três vezes ao dia;
- Sinekod (Butamirato) em forma de xarope: adultos e crianças maiores de 12 anos - 15 ml três vezes ao dia (antes das refeições); crianças de 6 a 12 anos - 10 ml; 3 a 6 anos - 5 ml. Gotas de Sinekod: adultos e crianças maiores de três anos - 25 gotas quatro vezes ao dia; crianças de 1 a 3 anos - 15 gotas, recém-nascidos de 2 a 12 meses - 10 gotas quatro vezes ao dia.
Para expectoração espessa, são prescritos os seguintes procedimentos para diluí-la e melhorar sua secreção:
- O xarope de ambroxol (Ambrobene, Lazolvan) é administrado a crianças maiores de cinco anos, 5 ml, três vezes ao dia (após as refeições); de 2 a 5 anos - 2,5 ml e a mesma dosagem para crianças menores de dois anos. Adultos podem tomar comprimidos de ambroxol (Bronchopront, Mukosan) - 30 mg (uma unidade) duas ou três vezes ao dia;
- A acetilcisteína (ACC) é usada por adultos e crianças maiores de 12 anos – 100-200 mg três vezes ao dia;
- Comprimidos de Mucaltin - 1-2 comprimidos três vezes ao dia;
- Comprimidos de terpinhidrato - um comprimido três vezes ao dia.
Para prevenir o inchaço das membranas mucosas da traqueia e dos brônquios na traqueobronquite aguda, os médicos recomendam anti-histamínicos, como os comprimidos de Suprastin (0,025 g): adultos - um comprimido duas vezes ao dia (durante as refeições); crianças - um quarto de comprimido; após 6 anos - meio comprimido duas vezes ao dia. Adultos devem tomar Erespal um comprimido duas a três vezes ao dia (antes das refeições), e crianças devem tomar xarope - 4 mg por quilo de peso corporal (uma vez ao dia).
Em caso de etiologia bacteriana desta patologia, podem ser prescritos antibióticos como Amoxicilina (Augmentin, Amoxiclav) - para adultos e crianças maiores de 12 anos - um comprimido duas vezes ao dia; Azitromicina - 0,5 g uma vez ao dia; e para crianças - Suspensão de Sumamed - 10 mg por quilo de peso corporal uma vez ao dia durante três dias.
Durante o tratamento, você precisa dobrar a quantidade de líquidos que ingere. Você também deve fazer inalações mornas e úmidas com refrigerante ou qualquer água mineral alcalina, com uma decocção de sálvia, folhas de eucalipto e óleos essenciais de zimbro, cipreste, pinho ou tomilho. O calor e a umidade ajudam a manter a umidade das membranas mucosas da traqueia e dos brônquios e ajudam a combater a tosse.
Tratamento popular da traqueobronquite aguda
O tratamento popular externo aplicado inclui banhos de pés quentes (+38-40°C) com pó de mostarda, compressas com suco de rabanete preto na parte superior do peito, esfregar o peito com gordura de cabra derretida e aquecer o peito com batatas quentes cozidas com casca.
Internamente, você deve tomar mel com limão (com chá morno); viburno amassado com açúcar (uma colher de sopa para cada 150-200 ml de água fervida, duas vezes ao dia); à noite - leite morno com água mineral alcalina (1:1) ou colocar um quarto de colher de chá de bicarbonato de sódio em 200 ml de leite.
Você pode preparar este remédio popular para tosse seca forte: ferva um limão inteiro em água por 10 minutos, corte-o e esprema o suco em um copo, adicione duas colheres de sopa de glicerina e 150 g de mel natural e misture bem. Tome uma colher de chá três vezes ao dia (antes das refeições) e também à noite.
Outra receita é para crianças. Despeje 200 ml de água sobre uma colher de sopa de mel, duas colheres de sopa de sementes de anis e sal (um quarto de colher de chá), leve para ferver, coe e deixe esfriar. Recomenda-se dar ao bebê uma colher de chá a cada duas horas.
O tratamento herbal da traqueobronquite aguda é realizado com folhas de tussilagem, tanchagem, orégano, flores de sabugueiro-preto, trevo-de-cheiro e amor-perfeito-selvagem. Para tosse seca, a infusão de tomilho é boa (uma colher de sopa por copo de água fervente, deixe por 30 minutos, tome 50 ml várias vezes ao dia). Uma decocção de raiz de alcaçuz, amor-perfeito-selvagem e brotos de pinheiro dilata os brônquios. Para expectoração viscosa, use raiz de hissopo, erva-azul ou elecampana.
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Homeopatia para traqueobronquite aguda
Considerando que a homeopatia envolve o uso de medicamentos por um longo período, sua prescrição, especialmente nas formas graves da doença, pode ser ineficaz. No entanto, o arsenal de remédios homeopáticos para o tratamento da tosse é extenso: Arnica (arnica da montanha), Aconitum (acônito nabo), Apis (abelha melífera), Argentum nitricum (nitrato de prata), Belladonna (beladona), Bryonia (briônia branca), Dulcamara (beladona agridoce), Echinacea (equinácea de folhas estreitas), Cephaelis ipecacuanha (ipecacuanha), Pulsatilla (flor-de-pasque-do-prado ou capim-do-sono), Kalii bichromicum (dicromato de potássio).
Algumas plantas medicinais, com base nas quais esses expectorantes são feitos, também são usadas na fitoterapia. Por exemplo, a arnica-da-montanha, que cresce nos Cárpatos, é usada para tratar enurese noturna, colite e flatulência. E a briônia branca venenosa (raiz-de-adão) ajuda com reumatismo e radiculite.
O complexo preparado homeopático Broncho-Gran (produção ucraniana) alivia a tosse, promove a expectoração e reduz a inflamação do trato respiratório.
Mucosa compositum restaura membranas mucosas danificadas; Umckalor é indicado para aliviar a tosse produtiva.
Prevenção da traqueobronquite aguda
Endurecimento, nutrição adequada com vitaminas, microelementos e minerais suficientes reforçam a imunidade, e um alto nível de defesas do corpo é, de fato, a prevenção desta doença respiratória. E é necessário realizar o tratamento adequado e oportuno de todas as doenças do trato respiratório superior – desde gripe e infecções respiratórias agudas até amigdalite e faringite.
O prognóstico da traqueobronquite aguda – recuperação completa sem complicações – será positivo com o diagnóstico oportuno e correto da doença e terapia adequada.