Úlcera péptica

A úlcera péptica é uma doença recorrente recorrente caracterizada pela formação de uma úlcera no estômago ou duodeno devido a distúrbios tróficos e ao desenvolvimento de proteólise da mucosa.

A incidência é muito alta em todo o mundo - 2-3% da população adulta e, em residentes urbanos, a úlcera péptica é 2 vezes maior que nas áreas rurais, os homens ficam doentes 4 vezes mais do que as mulheres, a idade dos pacientes pode ser diferente, mas as úlceras com 12 dedos As tripas se desenvolvem principalmente na idade de 30-40 anos, úlceras de estômago em 50-60 anos. Em 25-30% dos casos, a úlcera péptica é complicada por condições que requerem tratamento cirúrgico.

Não existe uma classificação internacional geralmente aceita, com exceção da OMS estatística, mas não atende aos requisitos clínicos.

Na localização, a úlcera péptica é alocada:

• estômago (pequena curvatura, grande curvatura, paredes anteriores e posteriores, pilar, prépilórico, subcardial, base);
• 12 duodeno (bulbo, extra-lobular);
• úlceras localizadas no estômago e no duodeno.

Pelo número de úlceras pode ser solteiro e múltiplo.

Com o fluxo existe uma úlcera péptica de caráter agudo e crônico (com frequência frequente ou rara); Ao mesmo tempo, os estádios do curso crônico - exacerbação, remissão, remissão incompleta - são distinguidos.

De acordo com o estado da função secretor, hipercloridria, normochlorhydria, achlorhydria, achillium são isolados.

As violações da função motora do estômago e do duodeno podem não ser notadas ou estar sob a forma de pilorospasmo, cardiopatia, hipotensão ou atonia do estômago, gastroptose, bulbostasia, duodenostase.

Com a presença de complicações, a úlcera péptica pode ser descomplicada e complicada. As complicações incluem:

• Sangramento de úlceras gástricas e duodenais
• Penetração de úlceras gástricas e duodenais
• Perforação de úlceras gástricas e duodenais
• alterações cicatriciais ( estenose do píloro e duodeno, deformidade cicatricial do estômago),
• Úlceras de estômago malignas
• Ou, sua combinação, por exemplo, perfuração com sangramento.

As características morfológicas e o estado dos processos reparadores distinguem a úlcera péptica no estágio da cicatrização (em caso de redução do tamanho), cicatrização lenta (com duração de doença maior que 30 dias). Há também um gigante (em um tamanho de 30 mm e mais), insensível (com margens densas), uma úlcera migratória (quando aparece em diferentes partes do estômago e duodeno).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Como se manifesta a úlcera péptica?

A úlcera péptica não complicada do estômago e do duodeno prossegue de maneiras diferentes. O curso depende da localização do processo patológico, do tamanho, do estado da função secretiva e da motilidade do estômago e duodeno, presença de patologia concomitante da zona hepatobiliar, estado emocional do paciente. O quadro clínico pode diferir o polimorfismo ou, na maioria dos casos, manifesta-se pelo chamado complexo de sintomas ulcerais:

Dores características, azia, eructos, náuseas e vômitos, periodicidade típica das exacerbações na primavera e no outono. A úlcera péptica "muda" assintomática é rara, mas geralmente ocorre sangramento e perfuração.

A dor pode ser de maior ou menor intensidade e carácter - dor, chupar, queimadura, cortando - localizada no epigastro, pelo menos em certa ou hipocondria esquerda dispensado, geralmente associada com a ingestão de alimentos, o mais elevado é o processo patológico, o mais rapidamente surge dor de estômago, por exemplo, Em um arranjo cardíaco aparece em 15-20 minutos, após a refeição, em uma pequena curvatura - dentro de uma hora. A úlcera péptica do duodeno é caracterizada por dores "famintas" noturnas que desaparecem depois de comer alimentos ou refrigerantes. Com localização cardíaca, a dor pode ser irradiada para o braço esquerdo e o ombro, formando uma síndrome gastro-cardiaca. A dor permanente prolongada é típica para defeitos ou periprocessos (perigastrite, periduodenite), como regra, durante a penetração. No auge da síndrome da dor, metade dos pacientes tem náuseas e, em seguida, vômitos, o que traz alívio e alívio da dor.

A estômago é observado em quase 80% dos pacientes com úlcera péptica, ocorre imediatamente após as refeições (geralmente após a ingestão de alimentos agudos e azedos) ou após 1-2 horas, pode preceder a dor ou se desenvolver simultaneamente, muitas vezes combinada com esofagite de refluxo.

O apetite em pacientes não está quebrado, mas pode ser perda de peso devido a uma dieta prolongada ou distúrbios dispépticos. A distonia vegeto-vascular e os distúrbios neuróticos característicos dela podem se desenvolver.

Diagnóstico de úlcera péptica

Atualmente, o diagnóstico não é difícil, FGS está disponível em toda parte e deve ser realizado no menor sintomas da gastro-duodenal, além disso, que o método torna possível, além de diagnósticos tópicos precisos para avaliar a zhomov estado, motilidade do estômago e do duodeno 12, dê uma biópsia das paredes úlcera. Por raio-X recentemente são mantidos, indicações para a sua implementação, é a necessidade de clarificar as alterações de motilidade gástrica, a natureza das deformidades da cicatriz, lesões de profundidade, se o fundo não for detectada por endoscopia, para detectar a natureza da penetração.

O exame laboratorial de sangue no curso descomplicado da doença não revela alterações significativas e específicas, apenas com hipocloremia de vômito freqüente pode ser notada. A secreção gástrica é determinada por vários métodos: usando marcadores especiais usando o método fracionado; estimulação de estímulos; por pH-metry intragástrico direto. Estudo obrigatório de fezes para sangue oculto para detectar sangramento oculto.

[9], [10], [11], [12],

Tratamento da úlcera péptica

Tratamento da úlcera tratada ambulatorial ou em gastroenterologistas hospitalares.