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Olhos da hanseníase: informações gerais
Última revisão: 23.04.2024
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[Causas da lepra
O agente causador da lepra humana - Mycobacterium leprae (M. Leprae hominis, M. Hanseni), descrito em 1874 por G. Hansen, pertence ao gênero Mycobacterium.
A morfologia do agente causador da lepra foi estudada em preparações fixas em microscópios de luz e eletrônicos. Uma forma típica de leucose de micobactérias é palheta reta ou ligeiramente curvada com extremidades arredondadas, de 1 a 4-7 microns de comprimento e 0,2-0,5 mícrons de largura. As formas de grãos, ramificadas e outras do patógeno também são observadas. Eles são imóveis, os esporos e as cápsulas não se formam, resistentes ao ácido e ao álcool, gram-positivas, são coloridas de acordo com Tsil-Nielsen em vermelho. Eles são intra e extracelulares, eles tendem a se agrupar, sendo paralelos uns aos outros ("pacotes de cigarros"). Eles podem estar na forma de aglomerados globulares (globi), com um diâmetro de 10-100 microns, e às vezes - cerca de 200 microns. De acordo com a morfologia, as propriedades tinctoriais e antigênicas, o agente causador da hanseníase humana tem uma grande semelhança com o mycobacterium tuberculosis.
Imunidade com lepra
A maioria das pessoas saudáveis desenvolve imunidade natural relativa à leucose das micobactérias, que é caracterizada por uma intensidade bastante alta. O estado da reatividade imunológica do macroorganismo em relação ao agente causador da hanseníase é determinado principalmente pelas reações de imunidade celular. Para este fim, a amostra de lepromina intradérmica mais comumente utilizada. Os resultados positivos deste teste indicam uma habilidade pronunciada do corpo para desenvolver uma resposta à introdução da lepra de micobactérias, ou seja, um alto grau de imunidade natural. Uma resposta negativa indica a inibição das reações de imunidade celular, ou seja, a falta de imunidade natural.
Sintomas da lepra
O período de incubação com lepra é longo: uma média de 3-7 anos, em alguns casos de 1 ano a 15-20 anos ou mais. No período inicial da doença pode haver temperatura corporal subnutrida, mal-estar, sonolência, perda de apetite e perda de peso, artralgia, neuralgia, parestesia das extremidades, rinite e sangramento nasal freqüente. Depois, há sinais clínicos de uma das formas da doença.
Com lepromatos de lepra, lesões cutâneas são extremamente diversas: manchas, infiltrados, nós. No início da doença, manchas eritematosas e pigmentadas eritematosas localizadas simetricamente com superfície lisa e brilhante aparecem na pele do rosto, superfícies extensoras dos antebraços, canelas e nádegas. Seu tamanho é pequeno, a cor é vermelha primeiro, depois marrom amarelado (cobre, enferrujado), os limites são confusos.
Sintomas de órgão de olho de lepra
Antes do uso generalizado de sulfonamidas, o dano ao órgão de visão na hanseníase ocorreu em grande porcentagem de casos: 77,4% em cada caso. Nenhuma outra doença infecciosa teve uma incidência tão elevada de danos oculares. Atualmente, em relação ao sucesso da terapia e prevenção da hanseníase, a doença do órgão de visão é observada com menos freqüência: de acordo com U. Ticho, J. Sira (1970) - 6,3%, A. Patel e J. Khatri (1973) - 25 , 6% dos casos. No entanto, entre os pacientes não tratados, a inflamação específica dos olhos e seus órgãos subsidiários, de acordo com as observações de A. Patel, J. Khatri (1973), é de 74,4%.
O órgão de visão em pacientes com hanseníase está envolvido no processo patológico apenas alguns anos após o início da doença. A inflamação dos olhos e seus órgãos subsidiários são observados com todos os tipos de hanseníase, na maioria das vezes com lepromatosos. Ao mesmo tempo, são detectadas alterações nos órgãos auxiliares do olho (sobrancelhas, pálpebras, globos oculares, lágrimas, conjuntiva), membranas fibrosas, vasculares e reticulares do globo ocular e do nervo óptico.
Aonde dói?
Classificação da lepra
De acordo com a classificação adotada no 6º Congresso Internacional de Lepra em Madri em 1953, distinguem-se as seguintes formas de lepra: lepromatosas, tuberculóides, indiferenciadas e limítrofes (dimórficas). Os dois primeiros tipos de lepra são reconhecidos como polares.
Tipo lepromatoso - a forma mais grave da doença, altamente contagiosa, difícil de tratar. A pele, mucosas, linfonodos, órgãos viscerais, olhos e nervos periféricos são afetados. Uma lesão típica da pele é infiltração difusa e limitada (infiltração lepromática e leprom). Quando um exame bacterioscópico de raspagens de lesões cutâneas e mucosa nasal revela um grande número de agentes patogênicos. No esboço, a amostra de lepromina é negativa. Quando o exame histológico de lesões é determinado granuloma lepromatoso, cujos principais elementos celulares são células leprosas de Virkhov - macrófagos com um citoplasma "espumoso", contendo leucose de micobactérias.
Diagnóstico de olho lepra
A lepra é diagnosticada apenas se houver sinais clínicos da doença. Conforme indicado acima, os sintomas clínicos da lesão nos olhos dos pacientes com hanseníase só são encontrados muitos anos após o início da doença. Conseqüentemente, a base para o estabelecimento da etiologia da doença ocular é principalmente manifestações clínicas da doença, expressas principalmente em uma variedade de sintomas dermatológicos e neurológicos e caracterizados por um curso crônico com exacerbações periódicas.
O diagnóstico é facilitado por dados epidemiológicos, radiológicos, funcionais e laboratoriais.
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Tratamento e prevenção de olho de lepra
No tratamento do dano da lepra ao órgão da visão, o principal é conduzir a terapia específica em geral.
A duração total do tratamento para pacientes com lepromatos e lepra limítrofe é de 5-10 anos, com tuberculóides e indiferenciadas - pelo menos 3-5 anos. Em alguns casos, o tratamento de pacientes com lepra leprática continua ao longo de sua vida. Inicialmente, o tratamento é realizado no hospital do leprosário. O desaparecimento de sinais clínicos da atividade do processo de hanseníase, múltiplos resultados negativos de exames bacterioscópicos e histológicos de várias partes da pele e membrana mucosa do septo nasal do paciente são transferidos para tratamento ambulatorial no leprosário ou dispensário dermatologicamente no local de residência. O tratamento é realizado de acordo com a prescrição do leprologista. No final do tratamento ambulatorial, o paciente permanece sob cuidados de acompanhamento ao longo da vida. Todos os pacientes prescritos para tratamento ambulatorial recebem cuidados especializados (incluindo oftalmologia) nas instituições médicas da rede médica geral.
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