Tratamento da lepra ocular

No tratamento do dano da lepra ao órgão da visão, o principal é conduzir a terapia específica em geral.

A duração total do tratamento para pacientes com lepromatos e lepra limítrofe é de 5-10 anos, com tuberculóides e indiferenciadas - pelo menos 3-5 anos. Em alguns casos, o tratamento de pacientes com lepra leprática continua ao longo de sua vida. Inicialmente, o tratamento é realizado no hospital do leprosário. O desaparecimento de sinais clínicos da atividade do processo de hanseníase, múltiplos resultados negativos de exames bacterioscópicos e histológicos de várias partes da pele e membrana mucosa do septo nasal do paciente são transferidos para tratamento ambulatorial no leprosário ou dispensário dermatologicamente no local de residência. O tratamento é realizado de acordo com a prescrição do leprologista. No final do tratamento ambulatorial, o paciente permanece sob cuidados de acompanhamento ao longo da vida. Todos os pacientes prescritos para tratamento ambulatorial recebem cuidados especializados (incluindo oftalmologia) nas instituições médicas da rede médica geral.

No coração da terapia moderna da lepra é o tratamento complexo e combinado, consistindo no uso simultâneo de vários fármacos antiepilépticos e o uso de uma variedade de terapias patogênicas, dessensibilizantes, sintomáticas, restauradoras, psicoterapia, a determinação de vitaminas, fisioterapia e outros tratamentos, bem como medidas de reestruturação Reatividade imunológica do corpo. O tratamento é realizado levando em consideração tolerabilidade individual e contra-indicações aos medicamentos prescritos.

Durante muitas décadas, os principais fármacos contra a lepra foram o óleo de chaulmugrovoe e suas preparações - chaulmugrats, por exemplo, seu éster etílico, mugrol, etc. O uso de drogas sulfonicas abriu uma nova era no tratamento da hanseníase. Atualmente, os mais amplamente utilizados são difenilsulfona, solsulfona e acetadecona.

Diphenylsulfone (syn: DDS, Dapsone, Avlosulfon, etc.) é usado diariamente por dentro (dose diária de 50-200 mg) ou intramuscularmente (sua suspensão de óleo) 1-2 vezes por semana. A Solesulfona (sin: Sulfetrona, Novotrona, etc.) é administrada por via intramuscular a 1, 2, 3 e depois a 3,5 ml de solução aquosa a 50% 2 vezes por semana. Acedapsone (syn: DADDS, Diacetyldapsone, etc.) - um sulfon de ação prolongada - é administrado por via intramuscular a 225 mg 1 raa em 72 dias.

Para evitar a resistência aos medicamentos e melhorar a eficácia do tratamento, é recomendável alternar o uso das sulfonas listadas e, ao mesmo tempo, prescrever uma das seguintes drogas: rifampicina, lampreno, protionamida ou etionamida.

Rifampicina (Sip: Rifadin, Benemicina, etc.) é um antibiótico semisintético, um derivado da rifamicina. Aplicar dentro de cada dia 300-600 mg. O Mycobactericide Lamprene (syn: B 663, Clofazimine) é administrado oralmente diariamente por 100 mg. Prothionamide (syn: Treventix, etc.) - uma droga antituberculosa sintética; Use dentro de 0,25 g 1-3 vezes ao dia. Ethionamide (syn: Nizotin, Trecator, etc.) - uma droga antituberculosa sintética; Atribua dentro de 0,25 g 2-3 vezes por dia.

O tratamento específico é realizado por cursos com duração de um mês com interrupções entre eles em 1-5 meses. Na presença de indicações clínicas e com boa tolerabilidade de medicamentos, o tratamento é realizado de forma contínua.

Durante as fases reativas, os pacientes recebem corticosteróides orais e intramusculares e agentes sintomáticos. No tratamento de pacientes com hanseníase, medicamentos estimulantes e restauradores (vitaminas, globulina gama, substâncias lipotrópicas, transfusões de sangue, etc.) são amplamente prescritos, procedimentos de fisioterapia, ginástica curativa, terapia ocupacional. O estudo da eficácia da vacina BCG, levamisole, fator de transferência de leucócitos, suspensão alogênica de leucócitos, etc. Continua. De acordo com as indicações, os pacientes recebem atendimento cirúrgico especializado.

Na inflamação específica do globo ocular anterior YI Garus (1961) simultaneamente com o sistema de tratamento prescrito drogas específicas série topicamente sulfona: a instalação de uma solução aquosa a 5% sulfetrona 3 vezes por dia durante um mês e uma injecção sob a conjuntiva solução aquosa a 15% de sulfetrona 0,5-0,8 ml por dia (para um curso de 20 injeções). De acordo com as indicações, os cursos de aplicação tópica de sulfetron foram repetidos.

No tratamento de órgão lepra de visão é amplamente usado como um orientada patogeneticamente ferramentas destinadas a reduzir a inflamação nos tecidos dos olhos e a eliminação das suas consequências (opacificação da córnea, lente e do corpo vítreo), prevenção de infecção secundária, o desenvolvimento de processos degenerativos nas membranas do olho e glaucoma secundário.

De agentes antibacterianos, preparações de sulfonamida e antibióticos (solução a 20% de sulfacílico sódico, solução a 0,25% de levomicetina, solução a 1% de penicilina ou tetraciclina, etc.) são geralmente prescritos localmente. Exprimido efeito antiinflamatório e dessensibilizante dos hormônios corticosteróides, que são utilizados sob a forma de instilações e subconjuntivais (0,5-2,5% de suspensão de cortisona ou hidrocortisona, 3% de solução de prednisolona, 0,1-0,4% de solução de dexametasona).

Quando envolvido no processo inflamatório da coróide do globo ocular, instilações de solução a 1% de sulfato de atropina, também são prescritas 0,25% de solução de bromidrato de escopolamina. Com o aumento da pressão intra-ocular, as instilações de uma solução a 1% de pilocarpina, 1% de solução de hidrotartrato de adrenalina são mostradas dentro de diacarb 0,125-0,25 g 2-3 vezes ao dia, 50% de solução de glicerol a uma taxa de 1,5 g de preparação por 1 kg de peso corporal.

Para resolver as opacidades da córnea e do corpo vítreo, recomenda-se instilações de solução de cloridrato de etilmorfico em concentrações crescentes (de 1 a 6-8%) e administração subconjuntival de oxigênio de 1-2 ml por curso de 10 a 20 injeções. Para o mesmo propósito, os estimulantes biogênicos subcutâneos ou intramusculares (extrato líquido de aloe, FBS, vítreo) são prescritos 1 ml cada, para um curso de 30 injeções.

Quando lagoftalmia mostrado instilação de solução citral 0,01%, 0,02% solução com glicose, óleo de vaselina ou óleo de introdução saco konyuiktivalny peixe tiamipovoy 0,5% e 1% pomadas emulsão sintomitsina riboflavina. O tratamento geral também é realizado: dentro do ácido nicotínico 100 mg duas vezes ao dia após as refeições, vitaminas Bi, Vb, B12; Além disso, o prescritor de "procedimentos de fisioterapia.

Em alguns casos, recorrer ao tratamento cirúrgico para eliminar lagophtalmia, dacriocistite, leucoma corneano, catarata complicada e glaucoma secundário. O tratamento cirúrgico é realizado após pelo menos 6-12 meses após a cessação de fenômenos reativos gerais e reações de hanseníase do órgão de visão.

Em conclusão, deve-se enfatizar que o tratamento leproso oportuno e sistematicamente iniciado com uso obrigatório de sulfonas previne a progressão da doença, a transformação de formas clínicas relativamente leves em mais pesadas, o envolvimento no processo de lepra do órgão de visão e contribui para uma reabilitação médica e social mais efetiva dos pacientes.

Prevenção da lepra ocular

A prevenção do dano da lepra ao órgão da visão é parte integrante da prevenção da hanseníase, que inclui medidas socioeconômicas, médicas, sanitárias e de higiene e sanitárias e educacionais.

De suma importância na prevenção da hanseníase têm detecção e tratamento de pacientes no início, hospitalização oportuno de pacientes com manifestações ativas da doença em uma colônia de leprosos, a organização dos cuidados de dispensário de pacientes, suas famílias e as pessoas expostas por um longo tempo com eles.

Nas áreas endêmicas, a população é sistemática e seletivamente pesquisada. Os membros da família e os indivíduos que estiveram em contato com pacientes com lepra lepromatosa durante muito tempo recebem tratamento preventivo.

No desenvolvimento de medidas de prevenção da hanseníase ter em conta os avanços científicos e práticos em leprologista, e em uma série de outras ciências (microbiologia, imunopatologia, alergologia), bem como no estudo de outras infecções crônicas, especialmente a tuberculose.

Como resultado da introdução de realizações científicas na prática, durante as últimas duas a três décadas, observou-se uma redução significativa na doença da lepra e uma mudança na sua patomorfose, bem como uma redução significativa nas lesões de hanseníase no órgão da visão.

No nosso país, há uma base sócio-econômica para uma luta bem-sucedida contra a lepra. Isto é facilitado pelo crescimento constante do nível material, cultura geral e sanitária da população, a cobertura total, com serviços de dispensário para todos os pacientes, seus familiares e pessoas expostas por um longo tempo com eles, bem como uma série de regulamentações governamentais que visam o bem-estar pas de pacientes com hanseníase e suas famílias.