Classificação da lepra

De acordo com a classificação adotada no 6º Congresso Internacional de Lepra em Madri em 1953, distinguem-se as seguintes formas de lepra: lepromatosas, tuberculóides, indiferenciadas e limítrofes (dimórficas). Os dois primeiros tipos de lepra são reconhecidos como polares.

Tipo lepromatoso - a forma mais grave da doença, altamente contagiosa, difícil de tratar. A pele, mucosas, linfonodos, órgãos viscerais, olhos e nervos periféricos são afetados. Uma lesão típica da pele é infiltração difusa e limitada (infiltração lepromática e leprom). Quando um exame bacterioscópico de raspagens de lesões cutâneas e mucosa nasal revela um grande número de agentes patogênicos. A amostra de lepromina intradérmica é negativa. Quando o exame histológico das lesões é determinado granuloma lepromatoso, cujos principais elementos celulares são células da Virgem de hanseníase - macrófagos com citoplasma "espumoso", contendo leucose de micobactérias.

O tipo de lepra tuberculóide é caracterizado por um curso mais leve da doença, os resultados do tratamento são melhores. A pele, os nervos periféricos e os gânglios linfáticos são afetados. Lesões cutâneas típicas são erupções cutâneas tuberculóides. Nas raspas de lesões cutâneas e mucosas do nariz, não se detecta lepra de micobactérias. Teste de lepromina positivo. No exame histológico das lesões, o granuloma é determinado, constituído principalmente por células epitelióides cercadas por linfóides. No centro do granuloma há células gigantes como Langhans.

O tipo indiferenciado de hanseníase é uma forma relativamente benigna da doença, caracterizada por danos à pele e aos nervos periféricos. A derrota da pele é expressa na aparência de manchas eritematosas planas. No exame bacterioscópico de raspagens de lesões cutâneas e mucosa nasal, como regra, o agente causador não é detectado. A reação à lepromina pode ser negativa ou positiva, dependendo da tendência de desenvolvimento do processo infeccioso (esse ou aquele tipo polar de hanseníase). Histologicamente, observa-se a infiltração linfocítica de lesões.

A hanseníase (dimórfica) é uma forma maligna da doença, caracterizada por danos à pele, mucosas e nervos periféricos. Os sinais clínicos de lesão cutânea são característicos dos tipos lepromatosos e tuberculóides de lepra. No exame bacterioscópico de raspagens de lesões cutâneas, a leucose de Mycobacterium é encontrada em grandes quantidades, em raspagens da mucosa da cavidade nasal - nem sempre. A amostra de lepromina é geralmente negativa. O exame histológico de lesões revela um granuloma constituído por elementos celulares característicos de ambos e o outro tipo polar de hanseníase.

D. W. Ridley e Jopling (1962, 1966) propôs um lepra classificação compreendendo cinco grupos principais (tipo tuberculoid, tipo lepromatosa, lepra limítrofe fronteira tuberculoid-grupo, grupo fronteira lepromatosa) e dois grupos adicionais (lepra lepromatoz subpolar e indiferenciada ). O X Congresso Internacional contra a Lepra (Bergen, 1973) e o Comitê de Peritos da OMS sobre Lepra (OMS, 1982) recomendam o uso desta classificação. Ao mesmo tempo, de acordo com o Comitê de Peritos da OMS sobre lepra, a classificação da lepra em Madri também deve ser amplamente utilizada (WHO, 1982).

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