Sintomas da lepra

O período de incubação com lepra é longo: uma média de 3-7 anos, em alguns casos de 1 ano a 15-20 anos ou mais. No período inicial da doença pode haver temperatura corporal subnutrida, mal-estar, sonolência, perda de apetite e perda de peso, artralgia, neuralgia, parestesia das extremidades, rinite e sangramento nasal freqüente. Depois, há sinais clínicos de uma das formas da doença.

Com lepromatos de lepra, lesões cutâneas são extremamente diversas: manchas, infiltrados, nós. No início da doença, manchas eritematosas e pigmentadas eritematosas localizadas simetricamente com superfície lisa e brilhante aparecem na pele do rosto, superfícies extensoras dos antebraços, canelas e nádegas. Seu tamanho é pequeno, a cor é vermelha primeiro, depois marrom amarelado (cobre, enferrujado), os limites são confusos.

Após meses e anos, manchas de pele podem desaparecer, mas mais frequentemente são transformadas em infiltrados difusos ou limitados com uma superfície brilhante e gordurosa. A pele no campo de infiltrações se assemelha a uma casca de laranja devido à expansão dos folículos do cabelo do manguito e dos dutos excretores das glândulas sudoríparas. Posteriormente, anidrose, hipo e anestesia de todos os tipos de sensibilidade superficial, perda de cabelo, cílios, sobrancelhas, cabelo da barba e bigode são observadas nas lesões. A face do paciente devido à infiltração difusa da pele, o aprofundamento das dobras naturais e rugas lembra facies leonina.

No campo dos infiltrados há leproms únicos ou múltiplos (tubérculos e nós dérmicos e hipodérmicos) com um diâmetro de 1-2 mm a 2-3 cm. Os lepromes são indolores, os limites são claros. Ao longo do tempo, leproms podem resolver, sofrer degeneração fibrosa; muitas vezes dolorosas e duradouras úlceras curativas. No local de infiltrados reabsorvidos e leprom permanecem manchas pigmentadas, após cicatrização de úlceras - cicatrizes hipopigmentais.

Um sinal clínico permanente e inicial da doença é o dano às mucosas do nariz e em casos de grande alcance - as mucosas dos lábios, boca, faringe e laringe (hiperemia, edema, infiltração difusa e leproms). Devido à sua derrota, pode ser observada a perfuração do septo do nariz, a deformação das costas, a dificuldade na respiração nasal e na deglutição, estenose da laringe, disfonia e afonia.

Com lepra lepromatosa, a linfadenite crônica dos nós femoral, inguinal, axilar, ulnar, submandibular, cervical e outros é relativamente cedo. Fígado, baço, rim, testículos, ovários podem ser afetados. Também há periostite e hiperostose dos ossos das extremidades superior e inferior.

Lesões específicas do corpo, tendem a desenvolver, muitos anos após o início da doença, e são expressos no aparecimento de alterações inflamatórias principalmente na parte anterior do globo ocular e os seus corpos subsidiários: blefarite, conjuntivite, queratite, episclerite, esclerite, irite, iridociclite.

A derrota do sistema nervoso periférico manifesta-se tardiamente e prossegue de acordo com o tipo de polineurite simétrica que leva a sensoriais e, em fases posteriores, a distúrbios tróficos, secretoros, vasomotores e motores. Uma descrição detalhada dos sintomas clínicos do dano do sistema nervoso periférico é dada na apresentação da clínica de um tipo indiferenciado de hanseníase, em que são mais pronunciados e observados com maior freqüência.

Com lepra de tipo tuberculoide, erupções cutâneas (manchas, pápulas, placas) são assimétricas e podem ser encontradas em qualquer parte do corpo, geralmente no tórax, costas e região lombar. Nos estágios iniciais da doença, observa-se um hipopigmento único ou manchas eritematosas com bordas distintas. Em seguida, nas bordas das manchas aparecem pápulas planas de uma cor cianotica avermelhada, que se fundem em várias placas sólidas que se elevam acima do nível da pele. Essa placa eritematosa, gradualmente crescente, possui uma margem aumentada, com contornos de forma acentuada, com contornos escalonados. Ao longo do tempo, a parte central da placa é achatada e despigmentada. Os elementos em forma de anel resultantes, também chamados de bordas, se fundem em uma tuberculóide de várias formas e tamanhos.

Assim, as erupções tuberculóides são pequenas pápulas e tubérculos de cor marrom avermelhada, que se fundem em placas, que possuem uma estrutura anular e bordas estilhadas. As placas individuais (geralmente 10-15 mm de diâmetro) se fundem em erupções maiores. No ponto de regressão de todos os elementos das lesões cutâneas, há manchas de hipopigmentação ou desenvolver atrofia da pele e áreas de atrofia cicatricial com pigmentação secundária.

As lesões muito precoces dos nervos periféricos, procedendo de acordo com o tipo de polineurite, levando a distúrbios sensoriais, motor, secretoras, vasomotoras e tróficas (ver a descrição do tipo de lepra indiferenciado) são detectadas muito cedo.

Com um tipo indiferenciado de hanseníase, manchas eritematosas e hipopigmentais planas de várias formas e tamanhos com arestas indistintas são observadas na pele das nádegas, região lombar, quadris e ombros. Nas lesões da pele desenvolvem gradualmente hipo e anestesia (temperatura, dor e tátil), anidrose, perda de cabelos.

Em seguida, são detectadas lesões de nervos periféricos, procedendo de acordo com o tipo de mono- e polineurite e acompanhadas de transtornos sensoriais, motores, vasomotores e tróficos. Na maioria das vezes, os seguintes troncos nervosos são afetados: nn. Ulnaris, radialis, medialis, peroneus communis, tibialis, auricularis magnus, etc. Os troncos nervosos, na zona de inervação dos quais existem erupções cutâneas, espessam, tornam-se densos e dolorosos na palpação. O espessamento dos nervos pode ser difuso e desigual (nítido). Mudanças semelhantes são observadas nos nervos superficiais da pele ao redor da erupção cutânea tuberculoide. Nas lesões da pele e muitas vezes nas partes distal da parestesia dos membros, diminui e, em seguida, são observadas a perda completa de todos os tipos de sensibilidade superficial (temperatura, dor, tátil).

Como resultado de neurite, paralisia, paralisia, atrofia e contratura de muitos músculos faciais e membros gradualmente se desenvolvem. Como resultado de paresia, paralisia e atrofia do músculo circular das pálpebras, desenvolve-se um lagophthalmus. Quando a musculatura mímica e de mastigação é afetada, a imobilidade, a masculinidade do rosto é observada. Atrofia dos músculos das mãos leva ao desenvolvimento da chamada "escova de macaco" e à contração de flexão dos dedos - à "escova de garras" ("pata do fretboard"). A amyotrofia das extremidades inferiores leva ao desenvolvimento de um pé suspenso que assume a posição de pes varus equinus e a aparência de um passo como "estepe".

Os distúrbios tróficos, secretoros e vasomotores são os seguintes. Na área de erupções cutâneas, observa-se perda de cabelo, anidrose, aumento da secreção de glândulas sebáceas e telangiectasia. Há perda persistente de cílios, sobrancelhas, cabelos de bigodes e barba, distrofia de placas de unhas, úlceras tróficas de pés (muitas vezes perfurantes). Existem mutações de falanges de dedos e mãos - seu encurtamento e deformação devido à reabsorção da substância óssea da falange.

Após 2-4 anos, o tipo de lepra indiferenciado pode evoluir (transformar) em uma forma lepromatosa ou tuberculóide.

Com o tipo limite de lepra (lepra dimórfica), erupções cutâneas na aparência e localização são semelhantes às lesões cutâneas observadas nos tipos lepromatosos e tuberculóides da doença. A derrota dos nervos periféricos prossegue de acordo com o tipo de polineurite com distúrbios sensoriais, motores, secretoras, vasomotoras e tróficas (ver descrição do tipo indiferenciado de hanseníase).

O curso da hanseníase é crônico com exacerbações periódicas, as chamadas reações de hanseníase. A ativação do processo em todas as formas da doença deve-se ao enfraquecimento dos fatores de defesa específica e não específica do organismo. Agravamento do processo pode ser acompanhado por um aumento na temperatura do corpo, a formação de novas lesões de pele, a ocorrência ou a neurite agravamento, linfadenite, aumento da inflamação nos tecidos oculares e órgãos internos, ulceração leprae idade, Mycobacterium leprae no aparecimento de lesões cutâneas e focos na mucosa nasal. Reacção aguda pode resultar em uma transição a partir de uma forma clínica da doença na outra, com a excepção da lepra lepromatosa, a qual não é transformada em um outro tipo de doença. Tais reações podem durar várias semanas, meses, às vezes anos.

[1], [2], [3], [4],