Insuficiência vertebral-basilar

A insuficiência vertebral-basilar (disfunção vestibular da gênese vascular, encefalopatia circulante) é uma violação da função vestibular associada a distúrbios circulatórios nas partes central ou periférica do analisador vestibular.

Código ICD-10

• H81 Violações da função vestibular.
• H82 Síndromes vestibulares em doenças classificadas em outros lugares,

Epidemiologia da insuficiência vertebral-basilar

As queixas sobre tonturas são feitas por cerca de 30% da população, e as mulheres são duas vezes mais propensas que os homens. A vertigem geralmente ocorre no contexto da patologia vascular do cérebro, em pacientes com hipertensão arterial, aterosclerose, patologia das principais artérias da cabeça e distonia vegetativo-vascular. De 47% desses pacientes apresentaram doenças na orelha. Na síndrome de distonia vegetativo-vascular em pacientes, vertigem é observada em 58-71% dos casos.

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O que causa insuficiência vertebral-basilar?

Insuficiência vertebrobasilar pode ter um carácter vascular isquémica devido a violação da circulação de sangue nas artérias que alimentam o ouvido interno, resultando numa isquemia labirinto. O diagnóstico diferencial da doença é extremamente importante, uma vez que apenas o diagnóstico atempada e correcta é estabelecida permite o tratamento patogénico e prevenção de doenças de origem vascular ouvido interno. Insuficiência vértebrobasilar frequentemente ocorre num contexto de doença vascular cerebral em pacientes com hipertensão, aterosclerose, patologia das principais artérias da cabeça, distonia vascular, bem como p-enfarte do miocárdio, na presença de várias formas de arritmias e patologia kirdialnoy.

Sintomas de insuficiência vertebral-basilar

O paciente reclama de convulsões de tonturas sistêmicas ou não-sistêmicas que são acompanhadas por uma desordem de equilíbrio. Entre as queixas também há náuseas e vômitos, ruído no ouvido, perda auditiva. Muitas vezes, a insuficiência vertebral-basilar é recorrente, associada a flutuações na pressão sanguínea, voltas e inclinações da cabeça, estresse.

Exibem insuficiência vértebrobasilar um largo espectro de diferentes manifestações clínicas da síndrome cocleovestibular periférico é caracterizado por um sistema de ataques de vertigem de rotação que ocorrem mais frequentemente em pacientes idosos sobre o fundo da hipertensão arterial e combinada com a aterosclerose, e jovem - no fundo de distonia vegetativa-vascular; Os ataques são acompanhados por perda auditiva neurosensorial unilateral aguda, que se processa sob a forma de um infarto interno da orelha. Tonturas são isolados ou combinados com outras manifestações otoneurológicos e perda de audição, e por vezes o tipo de ataque da doença de Meniere.

Classificação da insuficiência vertebral-basilar

A insuficiência vértebral-basilar é classificada de acordo com o nível da lesão.

• Derrote ao nível periférico:
  • labirinto;
  • radicular.
• Derrota no nível central:
  • subtentorial (nuclear, subnuclear, supernuclear);
  • supratentorial (diencefálico-hipotalâmico, subcortical, cortical).

A classificação da doença, dependendo da fase e do grau de compensação da função vestibular, prevê a divisão de distúrbios vestibulares em compensados e descompensados.

Todas as alterações vestibulares podem ser divididas em dois grupos.

• Sintomas vestibulares locais. Todos os distúrbios vestibulares focais (periféricos, tronco, cortical-subcortical) procedem assimetricamente.
• Sintomas vestibulares cerebrais gerais, representados por reações vestibulares espontâneas e experimentais simétricas. A caracterização de todos os tipos de nistagmo ou prolapso da fase rápida do nistagmo calico e optoquimético é característica.

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Como reconhece a insuficiência vertebral-basilar?

Com base no diagnóstico de síndromes cochleovestibulares periféricas da gênese vascular, existem características de distúrbios cocleovestibulares. A maioria dos pacientes examinados apresentava nistagmo espontâneo bilateral e apenas casos isolados - unilateral. O nistagmo unilateral é geralmente combinado com um desvio harmonioso dos braços e torso em relação ao componente lento do nistagmo, que é característico da síndrome da cóclea vestibular periférica no período agudo da doença. A presença de nistagmo bilateral indica uma lesão isquêmica simultânea de estruturas vestibulares periféricas e centrais. Análise de sintomas de lesões combinadas do ouvido interno e as estruturas cerebrais (medula, ponte, mesencéfalo, cerebelo, os hemisférios cerebrais) mostrou que 80% da síndrome kohleovestibulyarny periférica foi formado contra o fundo de sintomas de lesões da ponte.

Como é tratada a insuficiência vertebral-basilar?

Insuficiência vertebrobasilar deve ser tratada de acordo com o seguinte esquema: o tratamento da doença de base {hipertensão, aterosclerose, extravio vegetovascular, estenose e oclusão das artérias cerebrais, etc.), o tratamento de vertigem periférico e central .. A fim de melhorar a circulação cerebral vasodilatadores recomendado (vinpocetina, pentoxifilina, cinarizina et al.), Agentes neuroprotectores (memantina colina alfoscerato), nootrópicos (tserebroliein, ácido gama-aminobutírico, piracetam, korteksin et al.).