Investigação da esfera neuropsíquica

Um estudo completo do estado neuropsíquico do paciente só pode ser realizado se o médico conhece a sintomatologia das doenças nervosas e mentais bem, conhece bem os métodos de pesquisa especiais utilizados na neurologia e na psiquiatria.

A avaliação do estado mental do paciente tradicionalmente começa com uma avaliação de como corretamente o paciente está orientado no espaço, tempo e auto. Por regra, para isso é suficiente fazer algumas perguntas claras: "Onde você está agora?", "Qual é o dia da semana, mês, ano?", "Por favor, indique seu sobrenome, nome, patrônico", "Onde você trabalha? "E assim por diante. Ao mesmo tempo, observa-se se o paciente está em contato e se ele está disposto a entrar em comunicação com o médico.

Depois disso, eles seguem para o estudo das esferas cognitivas, emocionais e motor-volitional. Preste atenção em possíveis violações da percepção (em particular, alucinações), que podem, por exemplo, manifestar-se no fato de que o paciente, sozinho na ala, ativamente gesticulando, conduz uma conversa animada com "vozes", às vezes agarrando seus ouvidos se "vozes" reportarem para ele informações desagradáveis, etc.

Disseminação e conversa

Durante a conversa com o paciente, também descobriu se sua atenção foi violada e se o paciente pode se concentrar por um longo tempo em um caso. Marque possíveis violações de memória (para eventos remotos ou atuais).

Quando um paciente é questionado com base nas características das respostas recebidas, pode-se concluir sobre o estado de sua inteligência, em particular, sobre o cumprimento do intelecto do paciente com a educação que recebeu. Preste atenção à presença ou ausência de vários distúrbios do pensamento, que podem ser expressos em qualquer interpretação delirante, o aparecimento de ideias supervisionadas, obsessões.

O estudo da esfera emocional do paciente ajuda a avaliar sua aparência, roupas, expressões faciais. Assim, a face de pacientes que estão em estado deprimido geralmente expressa tristeza e tristeza. Com uma tontura emocional, os pacientes se tornam muito desleixados, indiferentes a tudo. No estado maníaco, pacientes com toda a aparência expressam um humor alegre, entusiasmo, alegria irreprimível.

Finalmente, explorando a força de vontade ou atividade voluntária do paciente, observe as características de seu comportamento, determinar como o paciente (sozinho ou funcionários coação) executar determinadas ações (incluindo lavar, comer, etc.) Se houver negatividade em ação (quando o paciente faz o oposto do que está sendo solicitado), violações das unidades normais (ganho, enfraquecimento, etc.).

Investigar a possibilidade de afecções neurológicas, antes de tudo, prestar atenção às dores de cabeça, que muitas vezes podem ocorrer, inclusive em pacientes com condições médicas (hipertensão, febre, intoxicação, etc.). A classificação das dores de cabeça é bastante complexa e envolve a alocação de diferentes tipos de cefalógenos, isto é, dor de cabeça (migrnósica, tipo vascular, etc.).

A tarefa do terapeuta na análise de tais queixas como dores de cabeça, é esclarecer a natureza de sua (dor, latejante, pressionando), localização (na região occipital, região temporal, como um "hoop", etc.), para descobrir houve algumas dores de cabeça permanente ou se ocorrem episódica, eles dependem da época do ano, dia, fatores psico-emocional, esforço físico, bem como para estabelecer a recepção quaisquer medicamentos (analgésicos, antiespasmódicos, e outros.) contribui para a sua redução.

Na presença de queixas do paciente tonturas estão tentando descobrir como muitas vezes ocorre, é de curta duração (minutos, horas) ou mais, acompanhado, se náuseas e vómitos, bem como os fatores que causam a sua (aumento da pressão arterial aparência, uma viagem para o transporte, elevação na altura e outro). Deve-se ter em mente que a vertigem não sistémica (uma sensação de desordens de percepção do espaço difusa) é muitas vezes observada em anemia, doenças cardíacas aórticas, hipertensão, ansiedade, etc, enquanto que a vertigem (uma sensação de movimento de rotação de objectos circundantes ou o paciente em uma determinada direção) geralmente está associada a uma lesão do labirinto ou do cerebelo.

Ao questionar os pacientes, eles também especificam a presença de desmaios, que é a forma mais freqüente de transtorno de consciência a curto prazo. Desmaio de um reflexo, a gênese neurogênica pode ocorrer com uma posição estacionária prolongada, com uma transição acentuada de uma posição horizontal para uma vertical. O desmaio associado ao desenvolvimento de isquemia cerebral ocorre em distúrbios do ritmo cardíaco (síndrome de Morgagni-Adams-Stokes), doença cardíaca aórtica, hipertensão arterial, anemia, etc.

Pergunte ao paciente, descubra também a natureza e duração do sono, bem-estar após o despertar. Muitas vezes, em pacientes com várias doenças (incluindo terapêutica) identifica vários distúrbios do sono, que incluem dificuldade em adormecer, acordar repetido durante a noite, de manhã cedo despertar, fadiga e fraqueza após o sono, sonhos dolorosos, sonolência anormal e outros.

Os distúrbios do sono são muito característicos das condições neuróticas, mas também podem ocorrer em diversas doenças do sistema cardiovascular, órgãos respiratórios e digestivos, especialmente se ocorrerem com dor severa, dispneia grave, etc. A sonolência patológica é observada com várias intoxicações endógenas (por exemplo, com insuficiência renal e hepática crônica, diabetes mellitus), mas também pode ser observada com obesidade, fadiga, avitaminose.

Um estudo detalhado de todos os XII pares de nervos cranianos é realizado por um neuropatologista. No entanto, o terapeuta deve ser capaz de detectar os sintomas mais vívidos, que indicam a possível derrota dos nervos cranianos. Estes incluem, em particular, as queixas de perturbações cheiro, visão turva, perturbações da visão central e periférico, alunos transtorno de reacção à luz, alojamento e convergência, tamanho da pupila desigual (anisocoria), disfunção da mastigação e músculos faciais (tais como anti-aliasing sulco nasogeniano, boca distorcida), deficiência auditiva, desequilíbrio e desequilíbrio na posição Romberg (em uma posição em pé com os olhos fechados, aproximaram meias e o calcanhar), deglutição presença afonia (perda holo sa), violação da língua, etc.

Várias violações da esfera motora podem consistir em movimentos ativos limitantes ou completamente ausentes, limitando ou, inversamente, o excesso de movimentos passivos, a comprometimento da coordenação de movimentos, aumento ou diminuição do tônus muscular, a aparência de movimentos violentos.

Uma parte importante da pesquisa neurológica é a avaliação da esfera reflexa. Em várias doenças do sistema nervoso, os reflexos tendinosos (joelho, Achilles, etc.) aumentam ou diminuem, os reflexos cutâneos diminuem e os reflexos patológicos (Babinsky, Rossolimo, etc.) aparecem.

Existem métodos especiais para detectar mudanças na sensibilidade à dor e à temperatura. Neste caso, os próprios pacientes podem queixar-se de uma diminuição ou falta de sensibilidade completa em várias áreas, a aparência de áreas de sensibilidade aumentada, uma variedade de parasestes (sensação de rastreamento, cólicas, formigamento, etc.). Esses distúrbios ocorrem na polineurite (por exemplo, em pacientes com alcoolismo crônico), neuropatias.

Ao questionar, observe a possível presença de distúrbios pélvicos (violações da micção, defecação, funções sexuais), que em alguns casos são de natureza neurogênica. Preste atenção aos distúrbios e letras do discurso, que podem ser expressos em violação da articulação (disartria), perda de capacidade de leitura (alexia) e escrita (agrafia), etc.

Para avaliar o estado do sistema nervoso autônomo, o dermógrafo é utilizado. Para este fim, o final da haste de vidro é aplicado à pele com estímulos de traço leve. Normalmente, pessoas saudáveis na pele aparecem imediatamente uma banda branca, associada a um espasmo de capilares. Com uma pressão mais forte, uma banda vermelha é formada devido à expansão dos capilares (dermographism instável vermelho). O dermógrafo vermelho longo (persistente) que surge em tais casos indicará uma diminuição no tom dos capilares e sua expansão. Pelo contrário, dermographism branco prolongado indica um espasmo persistente de capilares.

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