Tuberculose abdominal

A tuberculose abdominal não possui sintomas patognomónicos. Muitas pessoas reconhecem muitas vezes se encontram com várias doenças comuns. Portanto, a maior parte dos pacientes com tuberculose abdominal é examinada na rede de tratamento geral em todos os tipos de diagnósticos. A maioria dos casos de complicações complicadas da tuberculose abdominal são motivo de operações urgentes em hospitais gerais, que estão sujeitos a até 25% dos pacientes.

Nos últimos anos, houve um aumento no número de pacientes hospitalizados com formas generalizadas e negligenciadas de tuberculose abdominal, bem como com complicações que se desenvolvem após intervenções cirúrgicas inadequadas na rede de tratamento geral. Até agora, os períodos do tratamento primário de um paciente com tuberculose abdominal para a rede médica permanecem injustificadamente altos até que um diagnóstico correto tenha sido feito.

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Peritonite tuberculosa

Peritonite tuberculosa (tuberculose peritoneu) referem-se principalmente a manifestações primárias de período de infecção por tuberculose como uma consequência do processo de difusão linfo-hemática, ou é uma complicação em particular os gânglios linfáticos cavidade abdominal, o intestino, órgãos genitais, coluna vertebral, e o pino de espalhamento lymphogenic meios.

Independentemente da gênese, a imagem da doença na peritonite pode ocupar uma posição dominante na sintomatologia geral da doença ou estar associada à gravidade da doença maior (para mesagenite tuberculosa e lesões intestinais, etc.). Peritonite particularmente grave ocorre após a perfuração da úlcera tuberculosa do intestino na cavidade abdominal ou ruptura dos linfonodos caseosos do mesentério. No período de tuberculose secundária, a disseminação do processo dos nós mesentéricos, intestinos e órgãos genitais leva mais frequentemente ao desenvolvimento de formas secas de peritonite com a derrota de áreas limitadas do peritoneu.

Existem formas tuberculosas, exsudativas, exsudativas-adesivas e de caseína-úlcera de peritonite tuberculosa. A peritonite tuberculosa tuberculosa é caracterizada por curso agudo, começa com um aumento na temperatura corporal, o aparecimento de calafrios e dor abdominal. A língua está seca, com uma floração esbranquiçada. A parede abdominal anterior está esticada, não participa na respiração: os sintomas de irritação do peritoneu (sintomas de Voskresensky, Shchetkin-Blumber, Sitkovsky, etc.) são claramente revelados. A maioria absoluta dos pacientes opera em uma base de emergência com o diagnóstico de "abdômen agudo", etc. Neste caso, as erupções tuberosas são encontradas ao longo do peritoneu.

A peritonite tuberosa exsudativa é o resultado de uma reação alérgica ou tuberculosa a toxinas de Mycobacterium tuberculosis. Caracteriza-se pela formação de exsudato na cavidade abdominal. A doença desenvolve-se gradualmente a partir da aparência de dor abdominal indefinida, fezes instáveis, temperatura corporal subfebril, fraqueza, distúrbios dispépticos. O abdômen aumenta em volume, às vezes significativamente. Sintomas de irritação do peritoneu são suavizados, a presença de líquido ascítico é determinada.

A forma adesiva de peritonite é o resultado de um curso complicado de tuberculose da cavidade abdominal com a formação de múltiplas aderências. O curso clínico é ondulado. Pacientes queixam-se de fraqueza geral, dor abdominal, náuseas, diarréia. A adesão da obstrução intestinal é uma complicação freqüente. A peritonite adesiva exsudativa é caracterizada pela aparência de um exsudado drenado, que é determinado por percussão. O estado geral do paciente permanece satisfatório por um longo período de tempo. A forma de peritonite caseosa-ulcerativa se distingue pela aparência de focos de necrose coalhada no peritoneo parietal e visceral com formação de úlceras de vários tamanhos. O curso clínico da doença se assemelha a um padrão de peritonite adesiva. Esta é a forma mais grave de peritonite tuberculosa. Complicações muitas vezes observadas na forma de fístula nos órgãos internos e através da parede abdominal. A condição geral dos pacientes é extremamente grave, eles observam uma alta temperatura corporal.

Mezadenite tuberculosa

O curso clínico da mezadenite tubercular distingue-se pela ausência de sintomas patognomónicos. Pode ser aguda e crônica, com remissões e exacerbações. Em curso agudo, observam-se dores abdominais de diferentes localizações, mas mais frequentemente no umbigo, hipocondrio esquerdo e região ilíaca direita. A dor pode ser intensa e se assemelhar a uma imagem de um abdômen agudo. Normalmente, o estômago está uniformemente inchado, não tenso, a parede abdominal anterior participa na respiração. Ao palpar o abdômen, uma dor moderada à esquerda do umbigo é revelada (sintoma positivo de Sternberg), um sintoma positivo de Klyn (deslocamento de dor quando se move o paciente para o lado esquerdo). Os sintomas de irritação do peritoneo não são pronunciados. Os gânglios linfáticos caseosos alargados que teriam sido acessados por palpação, especialmente em adultos, são observados como uma exceção.

A mesadenite tuberculosa crônica continua ondulada, os períodos de exacerbação são substituídos por remissões. O sintoma mais comum é a dor no abdômen, que corresponde à localização do processo patológico (a partir da projeção da raiz do mesentério). Pela natureza da dor pode ser lamentável ou na forma de cólica. Os pacientes muitas vezes se queixam de inchaço, aumentando até o final do dia. A dor é muitas vezes devido à pressão dos gânglios linfáticos calcificados no feixe neurovascular do mesentério do intestino. Possível formação de feridas de pressão.

Outras localizações da tuberculose abdominal

A tuberculose do esôfago e do estômago é relativamente rara. As formas de derrota: ulcerativa, estenosa e miliar. Pacientes queixam-se de dor torácica, disfagia. Com a esofagoscopia, são detectadas úlceras, granulações hiperplasicas ou cicatrizes de úlceras com desenvolvimento de estenoses.

A tuberculose do estômago manifesta-se na forma de formas ulcerativas, hipertróficas (tumor-like), fibro-escleróticas e misturadas. No início da doença, observa-se dor aborrecida na região epigástrica, erupção no ar, náusea e diminuição do apetite. Com o tempo, o crescimento pilórico pode se desenvolver. O diagnóstico é confirmado por fluoroscopia, fibrogastroscopia com exame histológico da biópsia; o diagnóstico diferencial é frequentemente realizado com tumores estomacais.

A tuberculose do fígado é encontrada em três formas: miliar, difusa, menos frequentemente - focal, tipo de tuberculose. Com uma forma miliar, os granulomas tuberculosos típicos são formados no fígado. Grandes focos caseosos são encapsulados e calcificados e podem ser abscessos hepáticos. Clinicamente, a lesão é manifestada por icterícia, fígado alargado, esplenomegalia. Para o reconhecimento da doença, a laparoscopia (laparotomia) é realizada com uma amostra de biópsia e exame histológico, a tuberculose da vesícula biliar é considerada uma doença rara.

A tuberculose do baço dá poucos sintomas. Observe a esplenomegalia, temperatura corporal subfebril, ascite é possível. Na região do baço, os calcinados são atendidos.

A tuberculose do pâncreas raramente é observada, geralmente é detectada na seção. Não foram encontrados sintomas típicos. A tuberculose abdominal flui como pancreatite crônica.